腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝33例分析

目的:探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床价值。方法:回顾分析2009年7月-2011年9月笔者所在医院33例应用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床资料,并与45例传统开放手术相比较。结果:33例均在腹腔镜手术下完成,与传统开放手术患儿比较,腹腔镜组手术时间短,术后肛门排气时间较早,住院时间较短,术后并发症的发生率低于传统开放手术组,两组比较,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股嵌顿性斜疝是一种安全有效的微创手术方法。     

后矢状入路经骶会阴肛门成形术治疗不同年龄先天性中高位肛门闭锁的疗效比较

目的比较后矢状入路经骶会阴肛门成形术(Pena术)治疗不同年龄段中高位先天性肛门闭锁患儿的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月本院收治的46例先天性中高位肛门闭锁患儿临床资料,分为新生儿一期手术组(A组)、三期手术组(B组)、有体表瘘管的中高位肛门闭锁扩张瘘管后一期手术组(C组)。比较三组患儿一般资料、手术并发症以及远期排便功能。结果 46例均行后矢状入路经骶会阴肛门成形术(Pena术)。三组一般资料、平均术中出血量、手术并发症及远期排便功能比较,差异无统计学意义(P 0. 05);手术时间比较,差异有统计学意义(P=0. 004)。结论先天性肛门闭锁患儿在不同年龄段行后矢状入路经骶会阴肛门成形术(Pena术)的近期并发症及远期肛门功能无明显差异,可根据患儿病情、家属需求及手术医生的技术水平,灵活选择合适年龄段进行手术。     

先天性巨结肠不同节段肠壁神经、平滑肌分布特征及临床价值研究

目的:探究先天性巨结肠(HD)不同节段肠壁神经、平滑肌分布的特征,分析其临床价值。方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的手术切除的46例HD标本,设为观察组;选取本院同期收治的死于与胃肠道疾病无关的同年龄段的25例患儿的结肠标本,设为对照组。观察分析两组肠神经系统、平滑肌的分布情况。结果:观察组在除扩张段远端8 cm处以外的不同肠段的肠壁神经丛、神经节细胞计数均高于对照组(P0.05)。观察组突触素(Syn)、神经节细胞黏附分子(NCAM)也均呈高表达,在扩张段远端8 cm处各指标虽均未达到正常标准,但与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组不同节段的环、纵肌层均有不同程度的增厚,在距扩张段远端8 cm处厚度均未恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。两组环、纵肌层的空泡样变情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:HD在切除段的肠壁神经、平滑肌均有不同程度病变,但在距扩张段远端8 cm的位置肠壁神经、平滑肌病变得到缓解。手术切除范围可结合患儿自身情况,情况允许则可达或超过该区域。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝33例分析

目的：探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床价值。方法：回顾分析2009年7月-2011年9月笔者所在医院33例应用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床资料,并与45例传统开放手术相比较。结果：33例均在腹腔镜手术下完成,与传统开放手术患儿比较,腹腔镜组手术时问短,术后肛门排气时间较早,住院时间较短,术后并发症的发生率低于传统开放手术组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：腹腔镜手术治疗小儿腹股嵌顿性斜疝是一种安全有效的微创手术方法。     

肺炎支原体感染患儿尿白三烯E_4水平变化及预后分析

目的探讨白三烯在肺炎支原体(MP)感染发病机制中的作用。方法收集我院小儿呼吸科住院儿童中确诊为MP感染的76例患儿为MP感染组,另选择同期小儿外科择期手术的76例患儿为对照组,两组患儿在年龄和性别上无统计学差异,采用竞争性酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组患儿尿白三烯E4的浓度。将76例MP感染患儿根据是否使用孟鲁司特治疗分为两组,观察比较两组患儿的临床症状改善情况并随访1年评估反复发作情况。结果 MP感染组患儿尿白三烯E4的水平明显高于正常对照组(P<0.01),孟鲁司特治疗组患儿在症状减轻及消失时间和住院时间上明显短于原方案组,且在随访的1年中,孟鲁司特治疗组患儿病情反复次数及住院次数少于原方案组。结论 MP感染患儿尿白三烯E4水平明显升高,同时白三烯受体拮抗剂能显著改善MP感染患儿的咳嗽、气喘症状,减少住院时间及病情反复次数,这些进一步提示白三烯在MP感染所致的气道炎症发病机制中可能起重要作用。     

肺腺癌细胞对RAW264.7巨噬细胞分化的影响

摘 要：［目的］ 体外探究Lewis肺腺癌（Lewis lung carcinoma,LLC）细胞培养上清液对小鼠RAW264.7巨噬细胞极化的影响及其可能机制。［方法］ RAW264.7细胞按如下分组：空白对照组、IL-4处理组、LLC细胞培养上清液条件培养基（LLC-CM）培养组和TC-1细胞培养上清液条件培养基（TC-1-CM）培养组。各组培养48h后收集上清液和细胞,酶联免疫吸附测定（ELISA）检测空白对照组、IL-4组、LLC-CM组和TC-1-CM组巨噬细胞及LLC细胞和TC-1细胞培养上清液中补体C1q的含量,实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测巨噬细胞CD68、CD80、CD206、Arg-1、IL-10和IL-27 mRNA,Western blot检测CD68、CD80、CD206、Arg-1、JAK2、p-JAK2、STAT5和p-STAT5的表达。［结果］ 巨噬细胞经IL-4处理后,上清液中补体C1q含量较空白对照组升高（P<0.001）;与空白对照组及IL-4处理组相比,LLC-CM组巨噬细胞培养上清液中补体C1q含量明显升高（P均<0.001）。与空白对照组相比,LLC-CM组巨噬细胞CD80表达明显降低（P<0.001）,CD206、Arg-1、IL-10和IL-27表达明显升高（P均<0.001）,p-JAK2、p-STAT5（P均<0.001）含量降低。此外,LLC-CM组巨噬细胞p-JAK2、p-STAT5表达量低于IL-4处理组（P均<0.001）。［结论］ LLC细胞培养上清液可以通过抑制RAW264.7细胞JAK2/STAT5通路诱导其发生M2型极化并促进补体C1q高表达,高水平补体C1q可能参与促进RAW264.7细胞的M2型极化。     

小儿肝放线菌病1例

1病例介绍患儿,男,6岁。因右上腹肿物20d入院。自诉20d前被拳头击中右上腹,偶发隐痛,右上腹部触及一鸡蛋大小肿物。体查:T37.1℃,发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染及皮下出血点,右上腹剑突下扪及一大小约3cm×3cm肿物,质地硬,表面光滑,肝区无叩痛,脾肋下未扪及。血常规及肝功能多项酶指标均正常,AFP为1.21ng/ml。B超:肝左叶近胆囊处见实质性肿物,大小约2.5cm×1.8cm,边界清楚,形态规则,肝内胆管未见扩张,肝血管清晰,门静脉内未见实质回声,第一肝门处及腹主动脉与下腔静脉之间可探及多个实质性低回声团,回声均匀,诊断为肝左叶实质性占位病…     

腹腔镜下整复28例难复性肠套叠临床疗效分析

【目的】探讨腹腔镜手术在难治性小儿肠套叠治疗中的应用。【方法】28例接受腹腔镜治疗小儿肠套叠,气管插管全麻,建立人工气腹,置入腹腔镜探查病变情况并采取相应的手术方式。【结果】28例中2例因肠套叠反复发作行腹腔镜手术探查治疗,探及回盲部游离为反复肠套叠的原因,并行回结肠固定。25例患儿因空气灌肠失败行腹腔镜手术治疗,结果20例腹腔镜下直接用无损伤钳操作复位成功;3例肠套叠已自行复位,其中1例合并有美克尔憩室;1例腹腔镜下直接用无损伤钳操作复位失败,术中加用空气灌肠辅助成功;1例中转开腹。3例起病超过48h无空气灌肠指征,在腹腔镜下直接用无损伤钳操作复位成功。【结论】腹腔镜手术治疗空气灌肠整复失败的小儿肠套叠是一种安全有效的微创疗法,并可使假阳性患儿避免开腹手术,及时发现多发性肠套叠及发现其它先天性肠管畸形;对频繁发作的肠套叠病因及治疗亦有帮助。     

复方利多卡因乳膏在小儿无痛局部麻醉下包皮环(套)切术中的应用

目的探讨复方利多卡因乳膏在小儿局部麻醉下包皮环(套)切术中的镇痛效果。方法随机连续选取择期行包皮环(套)切术的包茎或包皮过长患儿1 500例,年龄3~13岁,术前90~120 min在阴茎根部局部麻醉穿刺处皮肤及周围涂布复方利多卡因乳膏,用保鲜膜覆盖。手术局部麻醉时观察患儿皮肤进针时的疼痛反应,记录手术时间及疼痛评分,并与2006年局部浸润麻醉研究(3 000例局部浸润麻醉包皮环/套切术)比较,分析其差异。结果 1 500例患儿均为局部麻醉下完成手术,手术时间为(7.3±1.4)min,术后未见严重并发症,患儿术中感觉无痛或轻微疼痛比例为97.86%;手术时间与2006年局部浸润麻醉研究(3 000例局部浸润麻醉包皮环/套切术)比较,差异未见统计学意义(P0.05);经Mann-Whitney秩和检验,两研究患者痛感分布比较差异有统计学意义(Z=44.19,P0.01)。结论复方利多卡因乳膏在小儿局部麻醉手术中可减轻浸润麻醉进针时的疼痛,安全且镇痛效果确切,可消除患儿及家属对手术的负面体验,能缩短手术时间,确保手术顺利完成,是简便、安全、可靠的麻醉辅助手段。