血浆EGFR水平与接受放疗的非小细胞肺癌患者总生存时间相关性研究

【目的】探讨接受胸部放疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血中可溶性表皮生长因子受体（EGFR）水平与患者总生存时间（OS）的相关性。【方法】选择111例局部晚期的 NSCLC 患者,均接受单纯胸部放疗或者同步放化疗,并于放疗开始前采集外周静脉血,采用 ELISA 法检测血浆可溶性 EGFR 水平。治疗完成后定期随访生存状况。【结果】所有患者放疗前血浆可溶性 EGFR 水平为34．9（17．5～70．2） ng／mL ,高于此中位浓度的患者的中位 OS 为30．0个月,低于此中位浓度的患者的中位 OS 为10．1个月,EGFR 水平高者中位 OS 显著高于水平低者,差异具有统计学意义（ P ＜0．01）。多因素分析显示不吸烟／既往吸烟,腺癌,同步放化疗及基线 EGFR ≥34．9 ng／mL 是 OS 延长的独立预后因素（均 P ＜0．05）。【结论】血浆可溶性 EGFR可作为判断接受胸部放疗的局部晚期 NSCLC 患者预后的一项生物学标记物。     

两种方案治疗难治/耐药型小细胞肺癌比较

目的比较拓扑替康（topotecan,TPT）单药标准方案与周疗方案二线治疗难治/耐药型小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法52例难治/耐药型小细胞肺癌患者,其中28例随机接受TPT标准方案治疗：TPT 1.5 mg•（m2） 1,第1～5天静脉滴注,21 d为1个周期;另外24例给予周疗方案：TPT 3.5 mg•（m2） 1,第1,8,15天静脉滴注,28 d为1个周期。完成2个周期后评价疗效和不良反应。 结果标准方案组与周疗方案组中位生存期分别为4.4和4.3个月（P＞0.05）。标准方案组和周疗方案组有效各2例。两组不良反应主要表现为Ⅲ～Ⅳ度粒细胞下降、血小板下降及贫血,标准方案组均明显高于周疗方案组;Ⅲ～Ⅳ度非血液学毒性两组差异无统计学意义。结论TPT周疗方案与标准方案治疗难治/耐药型小细胞肺癌疗效相近,但前者血液学毒性明显减轻。     

米诺环素用于食管癌同步放化疗导致的中重度乏力的临床观察

摘 要：［目的］ 评价同步放化疗中出现中重度癌症相关性乏力的食管鳞癌患者使用米诺环素能否改善其乏力程度以及评估用药的安全性。［方法］ ⅡB~ⅢC期食管鳞状细胞癌患者在同步放化疗期间每周一次晨起使用数字评分法评估其乏力程度,如患者乏力程度达到中重度开始给予米诺环素100mg,口服,每日2次,直至同步放化疗结束。采用开放型双向序贯t检验方法比较口服米诺环素治疗2周后晨起乏力程度,并观察治疗安全性。［结果］ 共入组12例,服用米诺环素后,乏力未改善4例(33.3%),改善8例(66.7%)。由于试验线触及上界U,且有∑di=12>0,可以认为米诺环素能够显著性改善患者的乏力程度。研究期间,未发现患者出现菌群失调、过敏、明显消化道反应及明显肝肾毒性。［结论］食管鳞癌患者在同步放化疗期间出现中重度乏力使用米诺环素能够改善患者的乏力程度,且治疗安全。     

原发性颅内恶性纤维组织细胞瘤一例并文献复习

1病例资料恶性纤维组织细胞瘤（简称恶纤组;malignant fibrous histiocytoma,MFH）是一种主要由成纤维细胞和组织细胞组成的恶性肿瘤,多发生于深部组织,以四肢（尤以下肢）和腹膜后[1]常见,原发于颅内者极为罕见。     

晚期癌症患者年龄、性别因素与症状的关系

目的调查并分析晚期癌症患者年龄、性别因素对症状发生率及强度的影响。方法采用M.D安德森症状评估量表中文版（The Chinese version of the M.D Anderson Symptom Inventory,MDASI-C）对250例晚期癌症住院患者进行调查。使用Logistic回归分析对症状进行检验以确定年龄、性别因素与症状发生率的关系,不同年龄及性别组间的症状强度比较先进行t检验再接受Bonferroni修正。结果疼痛、乏力及胃口差是最常见的症状。低龄组报告有更严重的疼痛、苦恼及悲伤感,以及更轻的健忘与更好的胃口（P＜0.05）;女性则有更严重的恶心症状（P=0.01）。Logistic回归分析显示低龄组发生悲伤感、苦恼、呕吐、疼痛、胃口差、恶心、睡眠不好的风险更高;男性在悲伤感、苦恼、睡眠不安以及胃口差上有更高的发生风险。结论晚期癌症患者在症状发生率及强度上存在着年龄与性别的差异,对其认识有助于理解症状的病理生理学特征及促进更加个体化的姑息治疗。     

大鼠局灶性脑缺血后星形胶质细胞Cyclin D1及Cyclin E的表达

目的:研究大鼠局灶性脑缺血后星形胶质细胞细胞周期蛋白Cyclin D1及Cyclin E的表达差异及变化。方法:建立大鼠大脑中动脉闭塞模型,双光源流式细胞术检测假手术组及缺血再灌注后1d、3d、7d、15d组大鼠大脑皮质星形胶质细胞Cyclin D1及Cyclin E的表达。结果:假手术组大鼠星形胶质细胞表达Cyclin D1及Cyc-lin E,Cyclin E的表达高于Cyclin D1(P0.05);局灶性脑缺血后,星形胶质细胞Cyclin D1的表达逐渐增加,7d及15d时高于假手术组(P0.05);局灶性脑缺血后,星形胶质细胞Cyclin E的表达无明显变化,各组间比较差异无统计学意义。结论:局灶性脑缺血后星形胶质细胞Cyclin D1表达增强,提示Cyclin D1可能参与脑缺血后星形胶质细胞的活化增殖。     

非小细胞肺癌患者血清淀粉酶A浓度与放射治疗生存时间及放射性肺炎相关性研究

目的 血清淀粉酶A(serum amyloid A,SAA)是一种非特异性急性时相反应蛋白,肿瘤患者血清中浓度可较健康人群明显增高.本研究旨在探索接受胸部放疗的非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者的SAA浓度与总生存时间(overall survival,OS)和发生放射性肺炎相关性.方法 华中科技大学同济医院2012-07-15-2015-06-01共入组115例不可手术切除的或者局部晚期的NSCLC患者,并接受单纯胸部放疗或者同步放化疗.分别于放疗开始前(基线)、放疗2周、放疗4周及放疗完成后3个月内采血,并采用ELISA法检测SAA浓度.放疗完成后1年内根据CT-CAE 4.0标准记录患者放射性肺炎的发生情况.OS的计算方法为放疗开始至患者死亡或者至2016-03-31研究截止.采用SPSS 18.0及GraphPad Prism 5.0进行统计分析,检验水准α=0.05.结果 共114例患者进入数据分析,中位随访时间为17.1个月.全组患者基线SAA浓度中位值为101.4 μg/mL.＜和≥此中位浓度患者的中位OS分别为25.8和14.3个月,χ2 =5.519,P=0.019.多因素分析显示,性别、放疗剂量及基线SAA是OS延长的独立预后因素.放疗后SAA浓度(142.6 μg/mL)较放疗前明显降低(420.1 μg/mL),差异有统计学意义,t=3.50,P=0.001.放疗后出现≥2级和＜2级放射性肺炎患者的基线SAA平均浓度分别为476.7和113.0 pg/mL,两者相比差异有统计学意义,t=2.72,P=0.009.结论 在接受胸部放疗的局部晚期NSCLC患者中,SAA有可能作为预测放射性肺炎和预后的分子生物学指标.     

厄洛替尼对非小细胞肺癌脑转移放疗后复发/进展的疗效观察

目的 评价厄洛替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移放疗后复发/进展的疗效和不良反应. 方法回顾性分析37例NSCLC脑转移放疗后复发/进展患者的临床资料. 全部患者均接受厄洛替尼 150 mg&#8226;d-1口服治疗,8周后评价疗效和不良反应. 结果 携带EGFR基因外显子19/21突变者13例,状态不详者24例. 全部患者颅内转移灶的疾病控制率为56.7%,其中部分缓解5例(13.5%),稳定16例(43.3%);突变组部分缓解、稳定分别为3,8例,状态不详组部分缓解、稳定分别为2,8例. 全部患者全身病变的疾病控制率为40.5%,其中部分缓解3例(8.1%),稳定12例(32.4%);突变组部分缓解、稳定分别为2,7例,状态不详组部分缓解、稳定分别为1,5例. 突变组较状态不详组疗效差异有统计学意义(P<0.05). 不良反应主要表现为Ⅰ或Ⅱ度的乏力24例(64.9%)、皮疹16例(43.2%)与腹泻8例(21.6%),突变组较状态不详组皮疹发生率差异有统计学意义(P<0.05). 结论 厄洛替尼对NSCLC脑转移放疗后复发/进展患者有一定的疗效,对EGFR突变患者疗效更佳,且不良反应较轻,可以作为NSCLC脑转移放疗后复发/进展者的一种治疗选择.