葛根总黄酮诱导人早幼粒细胞白血病细胞株NB4细胞凋亡的实验研究

本研究探讨葛根有效成分对恶性白血病可能的凋亡诱导作用及其分子机制。采用葛根总黄酮(flavonoids of puerarin,PR)处理人早幼粒细胞白血病(APL)细胞株NB4,用MTT法检测细胞增殖抑制率;FITC-Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡率;实时定量PCR检测pml/rarα、bcl-2、survivin基因表达;Western blot检测JNK、p38MAPK、FasL及caspase相关酶的变化。结果发现,PR能明显抑制NB4细胞增殖,并诱导细胞凋亡。随着PR浓度的增加,pml/rarα、bcl-2及survivin基因在mRNA水平表达下调,JNK、FasL、caspase3及caspase8蛋白表达增加,与PR浓度呈正相关;PR联合三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)处理后上述作用更为明显。结论:PR诱导NB4细胞凋亡的机制可能与JNK相关信号分子的活化有关;PR联合ATO具有协同诱导NB4细胞凋亡的作用。     

吉西他滨化疗联合树突状细胞瘤内注射对小鼠巨大淋巴瘤的治疗作用

目的：观察吉西他滨对荷B细胞淋巴瘤小鼠脾脏中髓源抑制性细胞（myeloid derived suppressor cell, MDSC）的影响，以及吉西他滨化疗联合树突状细胞（dendritic cells, DCs）治疗巨大淋巴瘤的疗效。方法：小鼠皮下接种A20淋巴瘤细胞，30 d后形成巨大肿瘤，流式细胞仪分析吉西他滨化疗前后荷瘤小鼠脾脏中Gr1+CD11b+ MDSC的比例，免疫磁珠纯化的脾脏MDSC体外加入吉西他滨共培养后，AnnexinV/PI标记法检测细胞凋亡；观察荷瘤小鼠接受吉西他滨化疗联合DCs瘤内注射后肿瘤生长情况及小鼠存活期。结果：荷A20淋巴瘤小鼠脾脏中MDSC的比例显著上调，是正常小鼠脾脏中的10倍以上。体外吉西他滨时间依赖性诱导MDSC凋亡与坏死；荷瘤小鼠体内注射吉西他滨后，脾脏中绝大部分的MDSC被清除。单独吉西他滨注射或DCs瘤内注射对肿瘤生长产生一定的抑制作用，小鼠平均存活天数分别为（48.8±3.6）d和（47.2±7.4）d，而对照组小鼠平均存活天数为（38.8±2.2）d；吉西他滨化疗联合DCs瘤内注射后瘤体持续显著缩小，60%小鼠存活时间均超过90 d。结论：吉西他滨可有效清除荷瘤小鼠脾脏MDSC，吉西他滨化疗与DCs瘤内注射免疫治疗具有协同效应，可以提高对巨大淋巴瘤的疗效，本实验为应用生物化疗综合治疗模式治疗复发、难治性淋巴瘤提供了实验依据。     

中药有效成分靶向白血病细胞凋亡的分子机制

细胞凋亡是由一系列基因调控的细胞自主性死亡方式,与细胞分化、增殖、免疫调节等密切相关,在白血病的发生、发展及转归中尤为重要。因此,寻求新的中药有效成分靶向治疗,探讨其可能的分子机制将成为该领域研究的热点。     

从国医大师周仲瑛教授病案探讨其证治特色及学术思想

目的：总结国医大师周仲瑛教授的证治特色和学术思想。方法：通过临床跟师侍诊,研习、总结、归纳其病案书写风格。结果：周老病案具有如下特色：重视四诊信息收集,尤重望诊、问诊记载;辨证首重病机,尤重脏腑病机为核心的描述;体现辨证为主、辨病为辅的病证结合思想;证治联系紧密、擅于揉合选方、疑难病善用复法大方;用药既重传承又重融入新知;重视病机动态变化,尊重事实善于修正。结论：国医大师周仲瑛教授临床辨治独具匠心,门诊病案颇具风格,对提高中医临证水平极具启迪作用。     

血可宁治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的 评价院内制剂血可宁合并肾上腺皮质激素为主治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)临床疗效.方法 临床选择ITP患者,随机、单盲分为血可宁合并肾上腺糖皮质激素为主的中西医结合治疗组(治疗组)48例和以肾上腺糖皮质激素为主的对照组(对照组)49例,3周为1个疗程,观察1～2个疗程.观察治疗组的临床疗效、血小板计数等指标.结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组为71.43%,有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组相比治疗后血小板计数变化差异有显著性意义(P＜0.05).结论 血可宁是治疗特发性血小板减少性紫癜的有效协同制剂.     

"血复生汤"为主治疗再生障碍性贫血118例的临床研究

自拟血复生汤具有补肾填精、益髓生血功效 ,以血复生汤为主治疗再生障碍性贫血1 1 8例 ,总有效率为 81 .4% ,明显高于以十全大补汤为主治疗的 5 9例对照组 5 0 .8%的总有效率 ,说明中西药联合治疗再障可明显提高疗效。血复生汤治疗不同证型的疗效以肾阳虚型最高 ,肾阴阳两虚型次之 ,肾阴虚型最低。血复生汤治疗再障的机理可能是方剂中某些中药成分含有刺激造血细胞生长的物质 ,能促进骨髓造血干、祖细胞的增殖和分化 ;可使造血微环境改善 ;并具有免疫调节作用 ,使 CD8明显下降 ,解除造血抑制 ,因而有利于造血恢复     

新时期医学生临床基本技能的培养

医学临床实践是全面培养和提升医学生临床技能的关键时期,必须高度重视。医学临床实践作为高等医学教育的重要环节,是学生将多年基础理论知识与临床实践相结合,系统接受正规临床技能训练的必备时期,也是医学生成长为临床医师的重要过渡时期。然而,近年来由于高校扩招,师资力量相对紧缺;部分教师知识老化;相关行医法规的细化以及患者维权意识增强等,致使临床教学质量受到一定的影响,学生动手能力普遍下降。新时期如何开发具有针对性的临床教学模式,强化医学生临床基本技能的训练,实现真正意义上的教学互长,是摆在我们面前急待解决的问题。     

葛根总黄酮诱导NB4细胞凋亡的机制探讨

目的 探讨葛根总黄酮(PR)对人早幼粒细胞白血病(APL)NB4细胞株的影响.方法 MTT法检测NB4细胞增殖抑制率;FITC-Annexin V/PI 双染法检测细胞凋亡率;Western blot检测c-Jun氨基端激酶(JNK)、Bcl-2、PARP、半胱天冬酶(Caspase)3蛋白表达的变化.结果 PR呈时间-剂量依赖性抑制NB4细胞增殖,诱导细胞凋亡;JNK、PARP及Caspase 3的表达与PR浓度呈正相关,而与凋亡抑制蛋白Bcl-2呈负相关.结论 PR可有效诱导NB4细胞凋亡,其作用与JNK信号途径的活化有关.     

益气养阴和血方治疗慢性原发免疫性血小板减少症的临床观察

目的评估益气养阴和血方治疗慢性原发免疫性血小板减少症(cITP)8周的疗效变化。方法纳入江苏省中医院血液科收治的cITP患者76例,口服益气养阴和血方治疗8周,比较治疗前后患者血小板(PLT)计数、出血和激素撤减情况;应用健康调查简表[SF-36量表,包括生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)]、慢性病治疗功能评估疲劳量表(FACIT-F量表)比较健康相关生活质量(HRQoL)和疲劳评分的变化。结果患者治疗总有效率为61.8%(47/76)。与治疗前比较,治疗后患者PLT计数升高,出血评分及激素用量情况改善(P0.05,P0.01)。其中治疗前PLT30×10~9/L的患者总有效率为59%(23/39);PLT≥30×10~9/L的患者总有效率为64.9%(24/37);单用中药患者总有效率为62.5%(20/32);联用激素总有效率为61.4%(27/44)。治疗后患者激素停用15例,减量23例,加量1例,总激素撤减率为86.4%(38/44)。与治疗前比较,治疗后cITP患者SF-36量表中GH、VT、RE和MH分值提高,RP分值降低(P0.05,P0.01),FACIT-F量表评分亦升高(P0.01)。患者性别、年龄、分期、合并症、治疗前PLT、出血评分和联用激素与治疗反应率无关(均P0.05)。不良反应为腹泻,发生率为2.6%(2/76)。结论益气养阴和血方治疗cITP有助于激素撤减,改善HRQoL及减轻疾病相关的疲劳。