宫颈癌调强放疗模拟定位机和彩色多普勒位置验证对比探讨

目的:探讨用彩色多普勒和模拟定位机观察调强放疗宫颈癌中PTV的位置变化,调强放疗的摆位误差大小,为放疗计划设计时GTV外放PTV提供参考数据,了解模拟定位机和彩色多普勒位置验证两者是否吻合、误差有多大。方法:19例宫颈癌行调强适形放疗,初次治疗时根据TPS计算结果进行移位,找出计划治疗中心,利用模拟定位机进行位置验证,如有偏差纠正后在患者体表画出0度野的治疗轮廓线,然后在同样体位下利用彩色多普勒检查PTV是否在治疗轮廓线内,位置是否准确。结果:19例患者初次放疗前均采用彩色多普勒检查PTV位置和模拟定位机验证患者TPS治疗中心点DR图,其中16例彩色B超下可见肿瘤完全在治疗轮廓线内,2例肿瘤与治疗轮廓线较接近,1例超出轮廓线外0.5cm。结论:调强放疗治疗宫颈癌模拟机体位验证结合彩色多普勒检查能提高肿瘤的照射准确性,让医生知道治疗部位是否准确,如有误差能及时调整,精确的治疗能提高治疗效果,降低周围正常组织的放射损伤,降低放疗并发症。     

单纯IMRT或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性的影响

目的分析单一适形调强放射治疗(IMRT)或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性反应的影响。方法回顾性分析甘肃省武威肿瘤医院收治的94例T3N0M0期鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同,分为A组(单一IMRT组) 38例和B组(IMRT联合同期化疗) 56例。分别采取相应方法治疗。比较两组患者临床病理特征;两组患者无瘤生存和总生存情况;多因素Logistic回归分析影响患者总生存率以及急性毒性反应的发生情况。结果 B组治疗前血浆EB病毒(EBV) DNA含量≥4 000 copies/ml的比率较A组明显升高(P <0. 05)。两组患者鼻咽大体肿瘤体积(GTV-P)比较,存在显著差异(P <0. 05)。两组患者3年无瘤生存率和总生存率的比较,并无显著差异(P>0. 05)。多因素Logistic回归分析发现,治疗前血浆EBV DNA含量是影响患者总生存率的相关因素(P <0. 05)。B组治疗期间出现严重(分级Ⅲ~Ⅳ度)急性毒性反应(粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应)的发生率较A组明显升高(P <0. 05)。结论采取IMRT的T3N0M0期鼻咽癌患者联合同期化疗并不会起到延长生存期的效果,反而会明显提高部分严重急性毒性反应的发生率,如粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应等,因此患者行IMRT治疗的同时是否需要联合化疗值得进一步分析。     

食管癌术后调强放疗致放射性肺损伤的相关因素分析

目的 探讨食管癌术后调强放疗致放射性肺损伤的相关因素.方法 回顾性分析采用调强放疗的65例食管癌术后患者的相关临床资料.患者给予计划靶区37.5 ～60 Gy/19～ 30 W2 Gy的处方剂量.行同步化疗的患者采取TP方案(紫杉醇+顺铂),观察年龄、性别、吸烟史、有无同步化疗以及放射物理参数V5、V10、V20、V30、Dmean与放射性肺损伤发生的相关性.结果 食管癌术后实行调强放疗的放射性肺损伤发生率为26.2％,年龄、性别、吸烟史和有无同步化疗与放射性肺损伤的发生无显著相关性(均P＞0.05),V5、V10、V20、V30、Dmean与放射性肺损伤的发生均显著相关(均P＜0.05).结论 食管癌术后放疗患者放射性肺损伤的发生与V5、V10、V.、V30、Dmean具有密切的相关性,在制定放疗计划时应考虑与放射性肺损伤有关的危险因素.     

重离子二维治疗计划与RapidArc治疗计划在多发脑转移瘤治疗中的剂量学比较

目的 比较重离子二维治疗计划与基于多叶准直器的RapidArc治疗计划在多发脑转移瘤治疗中的剂量学差异.方法 对2020年5月—2021年5月甘肃武威肿瘤医院收治确诊且已进行RapidArc或重离子二维治疗的多发脑转移瘤患者12例(每例患者脑转移瘤3～5个),再分别设计重离子二维治疗计划与RapidArc治疗计划,分析...     

利用二维电离室矩阵验证食管癌调强放疗的剂量分布

目的比较实际受照剂量分布与计划剂量分布,评价食管癌调强放射治疗计划处方实施的准确性。方法选取135例食管癌患者,采用束流调强放射治疗,并将其中99例治疗计划移植到二维电离室矩阵和验证模体中,生成验证计划,在加速器上进行模拟治疗。利用二维电离室矩阵进行测量,将测得剂量数据和计划剂量数据进行比较和分析。结果经过Gamma分析（按3％／3mm的误差标准）,82．8％的计划验证通过率≥90．0％,平均通过率为94．8％,标准误差为0．6％。结论实际测量剂量分布与计划剂量分布符合情况基本理想,部分治疗计划需进一步调试修正直至验证通过后才可用于临床治疗。     

调强放疗中剂量验证方法的探究

[目的]探究调强放疗计划的剂量验证方法.[方法]利用Varian Clinal CX 4994号医用电子直线加速器出束的6MV能量X射线,对通过Eclipse 8.6治疗计划系统设计的调强放疗计划,采用PTW二维电离室矩阵进行平面剂量验证,采用Gamma分析.[结果]86.1％(292/339)的调强放疗计划绝对剂量通过率≥90.0％.[结论]使用二维电离室矩阵,进行调强放疗患者的个体化剂量验证,简单可靠,完善了调强放疗剂量验证体系.     

放射治疗中定位误查的分析和修正

随着放射物理学、放射生物学、临床肿瘤学和医学影像学等相关学科的发展,放射治疗技术发生了巨大变化,传统的常规放疗已向精确放射治疗转变。所谓精确放射治疗技术,就是指以现代化的计算机技术、医学影像技术、放射生物技术、     

基于3D激光扫描仪的重离子治疗补偿器几何精度验证

摘 要：［目的］ 利用手持式3D激光扫描仪对重离子均匀扫描治疗中所使用的补偿器进行三维重建，然后利用重建数据进行补偿器加工精度验证。［方法］ 利用Geomagic qualify软件，将三维重建数据（重建值）与厂家补偿器数据（计划值）进行对齐、3D分析比较，利用3D对比报告，检验补偿器加工精度。将加工精度符合要求的补偿器进行重离子计划绝对剂量验证，采用gamma分析。［结果］ 在补偿器3D几何偏差在±0.5 mm内的通过率必须≥95%，及补偿器比对偏差在±0.5 mm内重离子计划绝对剂量的通过率必须≥90%的条件下，补偿器3D几何偏差及重离子计划绝对剂量的偏差通过率分别为97.86%±0.83% 和 96.76%±3.24%。［结论］ 利用手持式3D扫描仪对重离子均匀扫描治疗中所使用的补偿器三维重建，并利用Geomagic qualify软件进行3D比较来验证补偿器加工精度是一种合理、准确且简单易行的补偿器验证方式。     

食管中段癌三维适行放疗与旋转拉弧适形放疗剂量学比较

摘 要：［目的］ 分析食管中段癌三维适形放疗（3D-CRT）和旋转拉弧适形放疗（RapidArc-SBRT）2种放疗技术的剂量学特点。［方法］ 收集9例食管中段癌放疗患者,分别设计3D-CRT和RapidArc-SBRT放疗计划;绘制出PTV的DVH示意图;比较各计划靶区适形指数（CI）、均匀指数（HI）以及机器跳数（MU）;计算双肺的V5、V20及平均受量Dmean,脊髓最大受量,比较两种照射方式的优劣。［结果］ 3D-CRT的CI值为0.61±0.04,HI为1.12±0.05,最大剂量（6872±528）cGy,机器跳数289±11,左肺V5为56.2%±18.9%,V20为26.3%±6.1%,Dmean为（1203±272）cGy,右肺V5为58.3%±14.0%,V20为24.8%±7.2%,Dmean为（1191±399）cGy,脊髓为（2463±1399）cGy。RapidArc-SBRT的CI值为0.65±0.05,HI为1.10±0.04,最大剂量（6691±522）cGy,机器跳数292±15,左肺V5为69.8%±24.8%,V20为15.0%±12.6%,Dmean为（1155±467）cGy,右肺V5为70.2%±22.4%,V20为13.2%±14.4%,Dmean为（1130±574）cGy,脊髓为（3553±652）cGy。［结论］ RapidArc-SBRT剂量分布、靶区适形度、剂量均匀性要优于3D-CRT。