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1.
胆胰肠结合部(CPDJ)医源性损伤发生隐匿,易漏诊与误诊,可导致严重并发症。近年来,随着胆石病发病率的不断增高、胆胰手术的普遍开展以及内镜和胆道镜等技术的深入推广,CPDJ医源性损伤发生逐渐增多。损伤处理方式和时机选择仍存在一定争议,治疗方案因人、因时而异。目前,多以“损伤控制性外科”理念为原则,继而进行“个体化”分期手术治疗。但二次手术治疗成本高、风险大、病人预后不佳,因此,防胜于治,全面而细致的防治思维可为病人提供更好的治疗效果。而对于CPDJ医源性损伤的监测及诊断技术有待进一步优化。 相似文献
2.
目的总结胰腺外伤后并发的创伤性胰腺炎(traumatic pancreatitis,TP)的临床特点,阐述专科化治疗体会。方法收集笔者所在医院2008年1月至2014年6月期间诊治的73例TP患者的临床资料,分析胰腺损伤部位、等级以及TP的发病因素,归纳TP病程中的共性问题及规律,总结TP的治疗策略、外科干预方法以及手术要点和难点。结果本组病例的胰腺损伤以2、3、4级为主,胰头部损伤占31.5%(23/73),胰颈体尾部损伤占68.5%(50/73);59例来自外院转诊;伤后4~7 d是发生TP的高峰期,胰瘘及难以控制的腹腔感染是TP的治疗难点;经皮穿刺置管引流、放置胰管支架和内镜下脓肿清除是TP有效的微创化治疗方法;42例TP患者需要再次手术治疗,其中19例经历2次以上手术。结论 TP病情复杂多变、治疗棘手,早期明确诊断、制定正确的外科干预策略是治疗的关键;专业化的胰腺团队在判断病情、选择和实施外科干预时更有优势。 相似文献
3.
胰腺癌是一种发病隐匿、侵袭性强、早期诊断困难和恶性程度极高的消化系统肿瘤,临床治疗极具挑战性。随着胰腺癌治疗策略的不断更新,迫切需要寻找有效的预后评估手段和建立标准化的预测评估模型,用以指导胰腺癌病人个体化治疗方案的选择。这推动着研究人员不断完善和建立新的更为有效的预测模型。目前,用于评估胰腺癌病人预后生存情况的预测模型有了新进展,血清学指标、影像学资料、基因表达数据和术后病理情况等都已被广泛报道,但仍缺乏对这些预测模型的综合评价。 相似文献
4.
5.
目的 建立清热解肌颗粒中挥发油成分的质量标准.方法 采用薄层色谱法(TLC)对清热解肌颗粒中挥发油进行定性鉴别;采用气—质联用色谱仪(GC-MS)对挥发油提取物的成分进行鉴定;采用气相色谱法(GC)测定制剂中挥发油的含量.结果 薄层色谱斑点清晰,重现性好,阴性对照无干扰.GC-MS共检出13个色谱峰并鉴定出12个化合物.α-蒎烯、β-蒎烯、桉油精线性范围分别为1.89~605.00mg·L-1(r=1.000),1.25 ~99.60mg· L-1(r=1.000),2.32 ~185.81 mg·L-1(r=1.000),平均加样回收率分别为92.82%(RSD =4.83%)、94.29%(RSD=3.10%)和104.23% (RSD =3.14%) (n =9).结论 所建立的方法准确、可靠、专属性强,可用于该制剂的质量控制. 相似文献
6.
7.
目的总结加速康复外科(ERAS)在胰腺手术中的应用现状。方法检索近年国内外有关胰腺外科领域中ERAS应用的临床研究文献,对ERAS在胰腺手术中的应用进展作一综述。结果在ERAS理念指导下,通过术前患者宣讲教育、依从性审核及良好的术前准备,术中微创化的手术方式和精密的液体管理,术后良好的疼痛管理、营养支持、血糖调节及腹腔引流管的管理,有利于实现患者的快速康复、缩短住院时间及减少住院花费。结论虽然ERAS在胰腺手术中的应用已逐渐为胰腺外科医生所接受,但仍需在大规模胰腺外科中心、多学科综合诊疗模式下保证其安全有效地推进。此外,国外指南中的部分相关指导建议多来源于其他学科实践经验,其在胰腺手术中的指导价值仍不明确,仍需要我国多中心的进一步临床研究。 相似文献
8.
在胆胰系统疾病中,血清CAl9—9是常规的检测指标之一,其数值的高低,对胆胰系统疾病的诊断、治疗及预后有重要的指导意义。随着医学技术的不断发展与进步,学者们对于血清CAl9—9的认识日趋成熟。胆胰系统良恶性疾病可以通过血清CAl9—9的数值变化得到鉴别,在胆胰系统恶性肿瘤疾病中,血清CAl9—9有较高的敏感度。血清CAl9-9水平可作为肿瘤可切除性,以及患者预后的生存时间和生命质量的独立评估因素。本文阐述了血清CAl9—9在胆胰系统疾病中的诊断、治疗及预后评估中的重要作用。 相似文献
10.
胰腺转移癌( pancreatic metastases,PM)比较罕见,不足胰腺恶性肿瘤的2%[1].尸检中,其发生率占广泛转移患者的1.6%~11.0%,多数PM患者的临床表现及影像学所见与胰腺原发肿瘤相似,术前误诊率可达30%[2].绝大多数PM患者不适合手术治疗.目前PM手术和非手术治疗的临床疗效尚无法比较,行转移瘤手术切除治疗的文献报道也较少.本文就PM及其外科治疗的研究进展进行综述. 相似文献