小肝癌射频消融与手术切除的疗效分析

目的通过对比研究,评价直径小于5 cm的肝细胞性肝癌（简称小肝癌）射频消融与手术切除治疗的临床疗效。方法选择2001年1月-2006年6月间87例临床诊断为小肝癌患者的资料。根据治疗方法分为射频组和手术组。随访时间6-71个月,采用Kap lan-Meier模型进行生存分析,Log-Rank试验被用来估计生存曲线的不同。结果本研究结束后,共有67例患者存活,20例患者死亡。射频组1、2、3年累积生存率分别为91%、76.7%、69.7%,手术组1、2、3年累积生存率分别为90%、82.9%、75.4%,两者生存曲线的差异经Log-Rank检验无统计学意义（χ^2=0.99,P=0.32）。全组共有43例肿瘤复发,射频组25例,手术组18例。两组间的复发构成比有显著性差异（χ^2=6.47,P=0.01）。射频组与手术组1、2、3年的无瘤生存率分别为57.3%、40.3%、35.3%与71.1%、45.7%、、30.9%,两组的无瘤生存率经Log-Rank检验无统计学差异（χ^2=0.06,P=0.80）。结论对于小肝癌而言,射频消融与手术切除有相近的疗效。射频治疗创伤小、可重复性强,在小肝癌的治疗中有重要的临床应用价值。     

肝脏局灶性炎性病变的超声造影表现研究

目的探讨肝脏局灶性炎性病变(HFIL)的超声造影表现。方法搜集本院行超声造影的55例HFIL,对比分析其常规超声及超声造影声像图特点。结果 55例患者中,单发37例,多发18例,病灶平均大小(3.8±2.2)cm,以3cm为界值将病灶分为两组比较其常规超声特点,其中病灶形态规则性及回声均质性差异具有统计学意义(P0.05)。其超声造影增强特点分为三种模式,整体增强型(34.5%,19/55)、部分增强型(38.2%,21/55)、完全不增强型(27.3%,15/55)。结论超声造影对HFIL的诊断可提供更多信息,具有一定诊断价值。     

声触诊组织成像与定量技术对非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断价值

目的:探讨声触诊组织成像与定量技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)在非哺乳期乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析24例非哺乳期乳腺炎病例,并随机选取同期51例乳腺癌病灶,对两者的临床表现、超声图像、VTIQ数据进行比较分析。结果:非哺乳期乳腺炎和乳腺癌常规超声不易鉴别,但弹性剪切波速度模式图及剪切波速度(shear wave velocity,SWV)定量分析结果明显不同。非哺乳期乳腺炎病灶多表现为绿色图像,其中绿色19例,红色与黄红相间5例。乳腺癌病灶多表现为红色或黄红相间,其中红色与黄红相间45例,绿色6例,两者间差异有统计学意义(P0.05)。乳腺癌病灶SWV_(max)、SWV_(mean)、SWV_(min)均大于非哺乳期乳腺炎病灶,两组间差异有统计学意义(P0.05);而两组间肿块周围正常组织差异无统计学意义。ROC曲线结果显示:SWV_(max)、SWV_(mean)、SWV_(min)曲线下面积分别为0.725、0.758、0.729。结论:常规超声联合VTIQ技术可提高非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断率。     

术中超声在脑肿瘤切除术中的应用价值

摘 要 目的：采用术中超声观察颅脑肿瘤的超声图像特点，探讨其在神经外科手术中的应用价值。材料与方法：2007年3月～2008年3月，11例颅脑肿瘤患者在手术中接受了术中超声检查，以确定肿瘤的位置，手术切除范围，及切除术后是否有肿瘤残余。结果：术中超声清晰的显示了肿瘤的部位，形态及回声，11例患者全部经手术完整切除肿瘤，均未损伤颅脑功能区。术后病理提示星形胶质细胞瘤5例、胶质增生1例、海绵状血管瘤2例、转移性肿瘤2例、恶性淋巴瘤1例。结论：术中超声作为一种实时、无创、简便的辅助检查方法，可帮助手术医师确定肿瘤的部位及边界，避开功能区，提高手术安全性及治疗效果。     

原发性胆囊癌的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨原发性胆囊癌术前应用彩色多普勒超声检查的临床价值。方法 对照手术及病理诊断，回顾性总结了36例术前超声拟诊为胆囊癌患者的超声资料，分析原发性胆囊癌及其他易误诊为胆囊癌疾病的二维超声及彩色多普勒超声影像学特点。结果 术后病理证实胆囊癌30例（83．3％），其他胆囊疾病6例（16．7％）。二维超声可以观察到胆囊占位的形态、大小，与肝脏的分界情况，并能观察有无肝脏转移、淋巴结肿大及胆管扩张等异常声像；彩色多普勒不仅可以评价占位病变内血供情况，为鉴别诊断提供重要的资料，还可以对门静脉有无侵犯进行初步评估。结论 综合应用二维超声与彩色多普勒超声进行术前检查，有助于原发性胆囊癌的鉴别诊断，并判断肿瘤与周围组织的关系，对治疗方案的制定有重要意义。     

超声误诊肝内胆管囊腺瘤2例

患者女，38岁．右上腹轻微胀痛不适半月余。体格检查：心肺腹无异常。生化检验：肝功、血常规正常，CA50 816．8U／ml，CA199〉500U／ml。有乙肝史，内蒙古旅游时有进食不洁史。CT示：肝门区巨大类圆形低密度影，边缘斑片状钙化，诊断为先天性胆总管囊肿可能大。超声检查示：肝内巨大无回声区，形态欠规则，囊壁稍厚，囊内透声尚可，可见斑块样物突起，肝内胆管未见扩张（图1）。超声诊断为肝囊性占位病变：肝包虫病？术后病理示：肝内胆管囊腺瘤：     

兔VX2肝癌模型接种方法的改进及螺旋CT观察

目的:改进经典的兔VX2肝癌模型瘤组织接种法,比较改良的瘤组织接种法与经典方法的差异. 方法:将30只新西兰白兔随机分为2组,分别采用经典的瘤组织块接种法(A组)及改良的瘤组织注射接种法(B组).于接种后第8、15、22、29d进行螺旋CT扫描,观察CT表现、计算肿瘤大小,最后予病理确认. 结果:A组和B组的接种时间分别为(9.47±2.85)min和(5.85±1.62)min,差异有统计学意义(P=0.003);2组的成功率分别为53.3%和86.7%,差异无统计学意义(P=0.109).2组肿瘤生长情况的差异无统计学意义(P=0.667).结论:改良的瘤组织块接种法操作简便,成瘤率高,优于经典的瘤组织块直接接种法.     

B超引导下冷循环射频治疗肝癌的初步探讨

冷循环射频治疗是在传统射频基础上发展起来的一种新的微创技术〔1〕,我院自 2 0 0 1年 4～ 10月间运用该技术行Ｂ超引导下肝癌治疗 ,取得了较满意的近期疗效。本文旨在介绍这种新的介入疗法并初步探讨其临床应用价值。1.资料与方法 :(1)临床资料 :2 0 0 1年 4～ 10月间在我院进行冷循环射频治疗的病人 61例 ,男性5 4例 ,女性 7例 ,年龄 2 1～ 81岁。其中原发性肝癌5 2例 ,转移性肝癌 9例。有肝炎病史者 4 1例 ,血吸虫病史者 2例 ,ＨＢｓＡｇ(+) 49例。伴肝硬化者 4 5例 ,伴门静脉癌栓者 18例 ,小肝癌 10例。本次术前有ＴＡＣＥ治疗史者 7例…     

乳腺影像报告与数据系统在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值

目的评价乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.资料与方法根据 BI-RADS 规范,分析202例患者共234个肿瘤的形态、方向、边缘、边界、内部回声、后方回声及钙化情况,并将病灶定义为3级(可能良性)、4级(可能恶性)和5级(高度可疑恶性).计算每个病灶特征的阳性预测值与阴性预测值,分析影响诊断的因素.结果?49个(20.9%)为 BI-RADS 3级,47个(20.1%)为 BI-RADS 4级,138个(59.0%)为 BI-RADS 5级,BI-RADS 3级对乳腺肿瘤的阴性预测值为98.0%(48/49),BI-RADS 4级与5级对乳腺肿瘤的阳性预测值分别为34.0%(16/47)和92.8%(128/138).BI-RADS 对乳腺恶性肿瘤的诊断敏感性为99.3%,特异性为53.9%,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为98.0%.对恶性肿瘤的诊断有较高阳性预测值的超声特征包括不完整的边缘(100.0%)、微钙化(100.0%)、不清晰的边界(97.3%)、后方回声衰减(97.0%);对良性肿瘤的诊断有较高阳性预测值的超声特征包括后方回声增强(100.0%)、形态规则(98.0%)、病灶方向平行于皮肤长轴(98.0%)、边缘完整(98.0%)、边界清晰(98.0%)与无钙化(98.0%).结论 BI-RADS 可帮助分析影响诊断的因素,有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断.     

肝移植术中及术后相关血管的超声检查

随着肝移植临床研究的不断发展,肝移植病人的相关血管情况日益受到重视。本文分析了我们对17例肝移植病人进行的相关血管超声检查,以探讨肝移植术中及术后超声检查的临床应用价值。资料与方法17例病人中,男性 12 例、女性 5 例,年龄 17~66岁。术前诊断:肝炎后肝硬化 9 例(其中 6 例合并肝癌),肝功能衰竭6例,多囊肝1例,肝豆状核变性1例。仪器:手术中采用 SonoSite 180 彩色超声检查仪,HST/10 5型术中探头。术中在血管吻合完成后,术者直接将探头置于血管表面进行扫查。术后采用 Phillips ImagePoint HX 彩色超声检查仪,c3540型凸阵…