重庆地区浆细胞病遗传学改变及其临床意义

目的:探讨间期荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测重庆地区浆细胞病患者遗传学变化及其临床意义。方法:采用组合探针(D13S319/RB1、CCND1/Ig H、p53、CKS1B/CDKN2C)对50例浆细胞病患者骨髓进行FISH检测,分析其分子遗传学异常,同时行常规染色体检查,并比较其与临床指标的相关性。结果:50例患者采用FISH检测,有34例(68%)检测出分子遗传学异常,24例(48%)检出1种异常,10例(20%)同时检测出2种及以上异常。其异常比例从高到低分别为:Ig H基因异位(36%),13号染色体缺失(24%)和p53基因丢失(20%);常规染色体检查只有6例患者(12%)发现染色体结构异常。遗传学异常检出与患者性别、年龄、临床类型及分期无关。结论:FISH较常规染色体检查更易发现异常;Ig H基因异位、13q14缺失及p53基因丢失在重庆地区浆细胞病中发生率较高,p53基因丢失及13q14缺失与近期预后无明确关系。     

成人噬血细胞综合征骨髓噬血细胞形态分析及其临床意义

目的回顾性分析20例临床确诊噬血细胞综合征(HPS)患者骨髓涂片中噬血细胞形态并探讨其临床意义。方法根据骨髓中噬血细胞形态将20例HPS患者分成成熟组和幼稚组,比较两组患者的临床症状(发热)、体征(年龄、肝脾大)、实验室检查(血常规、肝功能、三酰甘油、乳酸脱氢酶、铁蛋白、凝血功能)及其病死率。结果成熟组患者较幼稚组年龄大(P<0.05),血小板及清蛋白水平低(P<0.05),病死率高(P<0.05),其余项目如血红蛋白、白细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、球蛋白、乳酸脱氢酶、三酰甘油、铁蛋白、凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、纤维蛋白原、发热、肝脾大等两组间均无统计学意义。结论骨髓噬血细胞形态是HPS的预后影响因子,成熟组HPS患者比幼稚组病死率高,这可能与成熟组患者出血倾向的加重和一般状况更差有关。     

EB病毒阴性的侵袭性NK细胞白血病1例报道并文献复习

目的通过报道1例EB病毒阴性的侵袭性NK细胞白血病(ANKL)患者诊治,以提高对该病的认识。方法对1例新近诊断的EB病毒阴性的ANKL患者的临床资料进行分析,并复习国内外相关文献。结果该病临床表现为持续高热及肝、脾、淋巴结肿大;外周血、骨髓涂片大颗粒淋巴细胞增多;免疫表型CD2(+)、表面CD3(―)、胞质CD3(+)、CD56(+)、CD57(―);TCR基因、IgH基因重排均为阴性。结论 ANKL恶性度高,病情发展呈高度侵袭性,对化学治疗反应差,易并发感染,预后极差,需研究新的治疗方案。     

多发性骨髓瘤患者332例疗效分析

目的 回顾性总结国内多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征、治疗结果 ,以提高和改善对MM患者的疗效.方法回顾分析2002年1月1日至12月31日间国内22家医院332例初诊的MM病例.对这些患者进行为期3年的随访.结果 一线治疗方案中,325例患者选择化疗,占97.9%,7例患者选择造血干细胞移植(SCT),占2.1%;共有197例(59.4%)患者接受了二线治疗,其中选择化疗和SCT的分别为190例(96.5%)和7例(3.6%);共有92例(27.7%)患者接受了三线治疗,其中选择化疗和SCT的分别为88例(95.7%)和4例(4.4%).主要药物不良事件为危及生命的感染19.3%、严重贫血19.3%、深静脉血栓1.2%、血小板减少16.9%、中性粒细胞减少性发热18.1%.结论 一些传统MM治疗方案有一定疗效并适合不同患者,期待新的治疗方法 进一步改善患者预后.     

血栓弹力图在重度血小板减少者中的应用

目的 研究重度血小板减少患者血栓弹力图指标与出血的关系.方法 根据临床诊断将108例血小板小于20×109/L的患者分为出血组和不出血组,并对他们的血小板计数及血栓弹力图检测结果差异进行统计学分析.结果 重度血小板减少时,两组患者的性别、年龄、血小板减少类型、凝血象(凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原)及血栓弹力图参数中的反应时间、凝固时间、血凝块聚合速度、凝血综合指数、LY30(反映纤溶活性)差异无统计学意义(P>0.05),但出血组的血小板及血栓弹力图参数中的血栓最大幅度(MA)值明显低于不出血组(P<0.01),采用Logistic回归以及ROC曲线分析得到出血=1.253-0.13血小板-0.042 MA,界值点取-1.478 5时,灵敏度、特异度分别为0.667、0.833,且大于该值的患者有93.3%的可能会出血.结论 血栓弹力图指标中的MA值在预测重度血小板减少患者的出血倾向时有重要作用.     

拓扑替康联合阿糖胞苷二线治疗血液恶性肿瘤的临床观察

拓扑替康属水溶性半合成喜树碱类抗肿瘤新药，是特异性拓扑异构酶Ⅰ抑制剂。本科于2002年9月至2003年9月联合应用拓扑替康、阿糖胞苷治疗20例复发或难治血液恶性肿瘤患者，取得较好疗效，结果报道如下。     

白血病的细胞表面标志及染色体检查的临床意义

目的:探讨细胞表面标志及染色体检查对白血病的诊断、治疗、预后临床意义.方法:对初诊为急慢性白血病的22例患者进行骨髓细胞形态学、免疫学及细胞遗传学检测.按照FAB标准进行形态学分型,运用流式细胞仪、单克隆抗体(Monoclonal antibodies,McAb)检测细胞表面分化抗原(Clust of differentiation,CD)及其它细胞表面标志.采用短期培养法制备染色体标本,G显带技术作核型分析.结果:22例患者经形态学和免疫学联合诊断,急性淋巴细胞白血病(Acute lymphocyticleukemia,ALL)8例,其中伴有髓系抗原表达的ALL(Acute lymphocytic leukemia exhibiting myeloid lineage-associated antigens,My ALL)2例,急性髓细胞白血病(Acute meylocytie leukemia,AML)9例,慢性淋巴细胞白血病(Chronic lymphocytic leukemia,cLL)3例,急性未分化型白血病(Acute undifferentiated leukemia,AUL)2例.成功制备的17例染色体标本中检出异常核型11例,检出率为64.7%,其中,2例具有染色体复杂畸形.接受化疗的12例患者中,除上述具有染色体复杂畸形的2例未缓解(Non-remission,NR)外,其余10例均完全缓解(Complete remission,CR),CR率83.3%.结论:有针对性地运用细胞表面标志及染色体检查可在有限的条件下提高白血病的分型准确性,为白血病的个体化治疗和预后评估提供重要的信息.     

49例急性白血病细胞遗传学分析

目的 应用细胞遗传学分析方法研究急性白血病染色体异常特征,结合临床探讨细胞遗传学对急性白血病诊治的价值.方法 采用短期培养法制备骨髓细胞染色体,以G显带对49例急性白血病患者进行染色体核型分析,并观察30例接受联合化疗患者的临床转归.结果 49例初诊为急性白血病患者中,细胞核型异常检出率73%(36/49).联合化疗30例中,首次住院达完全缓解者19例(63%).核型正常及典型t(15;17)易位者疗效较好,核型异常如t(9;22)、t(5;17)等易位者疗效较差.结论 半数以上急性白血病患者可检出克隆性染色体异常,其中,特异性染色体重排与特定的白血病亚型相关.细胞遗传学改变是影响白血病预后的因素.     

131I-GM-CSF在人白血病SCID小鼠模型体内的生物学分布

目的 观察131I-GM-CSF在人急性髓系白血病SCID小鼠模型体内的生物学分布.方法 用SCID小鼠建立人白血病异种移植模型,用氯胺-T法制备131I-GM-CSF,观察131I-GM-CSF在白血病小鼠体内的生物学分布.结果①静脉接种的HL-60细胞在SCID小鼠体内植活,4周后发生白血病;②131I-GM-CSF主要滞留于模型小鼠的脾脏、骨髓及瘤体组织中,且前两者对131I-GM-CSF摄取于注入后30 min达峰值,组织摄取率分别为(442.9±86.4)%ID/g和(4283.8±252.8)%ID/g,滞留24h后高于其他脏器.而131I呈非特异性分布.结论 131I-GM-CSF集中分布于人白血病SCID小鼠模型脾脏、骨髓及白血病细胞浸润组织,具有组织器官相对特异性.     

柔红霉素长春新碱体外对人急性髓系白血病细胞株的相互作用

目的：观察柔红霉素、长春新碱联合应用在体外对人急性髓系白血病细胞株（HL－60）的相互作用。方法：采用MTT法，利用中效原理判断联合用药的效果。结果；两种药物单用及联合应用时随着药物剂量增加，其效应也增加。两药大剂量合用时为拮抗效应，较小剂量合用时为协同效应。两药合用时（除最小剂量外）与先用柔红霉素24小时或先用长春新碱24小时比较P＜0．01；小剂量合用时先用柔红霉素24小时与先用长春新碱24小时比较P＞0．05。两药合用时浓度变化会影响合用效应。结论：柔红霉素与长春新碱合用时大剂量为拮抗，较小剂量为协同；合用效应大小与两种药物浓度比例有关；与给药先后次序无关，同时给药效果好。