低剂量CT扫描引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌的应用研究

[目的]探讨低剂量螺旋CT扫描引导下经皮肺穿刺活检术在诊断周围型肺癌中的应用价值。[方法]把60例CT引导下经皮肺穿刺活检患者随机分成两组,低剂量组30例行低剂量（130kV,30mA）CT扫描,常规剂量组30例行常规剂量（130kV,100mA）CT扫描,分别记录容积CT剂量指数（CTDIvol）,并计算剂量长度积（DLP）;统计两组相关指标：扫描范围、图像质量、活检阳性率、肺内针道出血发生率、咯血及气胸发生率,进行统计学分析。[结果]低剂量组CTDIvo1和DLP明显低于常规剂量组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的扫描范围、图像质量、活检阳性率、肺内针道出血、咯血及气胸发生率无显著性差异。[结论]低剂量（130kV、30mA）螺旋CT扫描引导下经皮肺穿刺活检既能保证穿刺成功和穿刺安全,又能显著减少患者的辐射剂量,是诊断周围型肺癌一种可行的方法。     

原发性肝癌病理类型与乙肝病毒感染模式和血清AFP含量的相关性研究

目的 探讨原发性肝癌病理类型与乙肝病毒感染模式和血清AFP含量的相关性.方法 回顾性分析2003年1月-2013年12月广东省省内的三家医院的肝胆外科收治的原发性肝癌肝切除术患者的临床资料.按照病理类型将肝癌患者分为肝细胞癌组、胆管癌组、其他类型肝癌组3种病理类型并与乙肝病毒感染模式和血清AFP含量进行相关性分析.结果 原发性肝癌患者病理类型与患者的性别、年龄无明显的相关性(X2=1.034,P=0.596;X2=1.360,P=0.507);但不同病理类型的原发性肝癌患者血清AFP含量具有明显差异,且肝细胞癌患者血清AFP含量明显高于其他病理类型的肝癌患者,并且差异有统计学意义(X2=99.65,P =0.000);原发性肝癌的病理类型与乙肝病毒感染模式具有显著的相关性,且小三阳(HBsAg+HBcAb+HBeAb阳性)与肝细胞癌高度关联,大三阳(HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性)与肝细胞癌也有一定的关联,HBsAb阳性和胆管癌也具有一定的关联性(P=0.000).结论 原发性肝癌的组织病理类型与乙肝病毒感染模式及血清AFP含量存在明显的相关性,医疗工作者及患者应重视血清AFP水平的检测以及乙肝病毒感染防治,特别是对于小三阳和大三阳患者.     

免疫组织化学法和逆转录聚合酶链反应法检测胃癌微转移的研究

目的 评价免疫组织化学(IHC)和逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)对胃癌淋巴结微转移的临床意义应用.方法 选择2002年4月至2008年7月我院施行的61例胃癌根治术中切除的淋巴结标本,在传统病理检查的基础上,用IHC法和RT-PCR法同步检查细胞角蛋白20(CK20)和癌胚抗原(CEA)的表达.结果 淋巴结阳性检出率由传统的HE染色的70.6%分别上升至82.7%和89.2%,IHC和RT-PCR法检测重新分期率分别为21.31%和32.79%.结论 IHC和RT-PCR法是检测胃癌淋巴结转移的有效手段,为准确分期并制定相应的治疗方案提供了依据.     

结肠癌采用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗的临床效果分析

目的：探讨采用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果。方法选择68例结肠癌患者,平均分为观察组（腹腔镜根治术组,n=34）和对照组（传统开腹手术组,n=34）,比较2组患者的围手术期观察指标及术后并发症发生情况。结果观察组患者围手术期观察指标显著优于对照组患者（P〈0.05）;观察组术后并发症发生率明显低于对照组患者（P〈0.05）。结论腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床效果显著,值得推广。     

多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗痔病结扎位置的选择

目的:在治疗以出血为主要症状的II~IV度痔病患者中,研究多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DG–HAL)的最佳位置。方法:回顾分析顺德区第二人民医院2015年12月至2017年10月收治的103例以出血为主要症状的II~IV度痔病患者,均接受DG–HAL治疗,根据结扎位置的不同,分为低位组、中位组和高位组;以手术时间、住院时间、术后疼痛、创面水肿情况和术后疗效随访情况为指标进行分析。结果:中位组患者手术时间和住院时间与其他三组比较,差异无统计学意义(P0.05),在术后出血方面优于高位组与低位组,差异具有统计学意义(P0.01);在术后疼痛评分与术后水肿情况方面,中位组与高位组比较,差异无统计学意义(P0.05),而与低位组比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:DG–HAL在治疗以出血为主要症状的II~IV度痔病时,最佳结扎位置在齿状线以上(2.0±0.5)cm处。     

三种术式治疗腹股沟疝的临床疗效比较

收集接受传统疝修补的239例腹股沟疝患者（传统组）、无张力疝修补术的150例患者（无张力组）及腹腔镜疝修补术的82例患者（腹腔镜组）,对三组患者的临床治疗效果进行比较。经过临床治疗后以腹腔镜组为疗效最为显著,传统组最差。腹腔镜组术后并发症发生率为3.7%,无张力组为10.7%,传统组为21.3%,其疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。而手术时间腹腔镜组和传统组则明显高于无张力组;无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术应作为腹股沟疝的首选术式,但手术时间依然是限制腹腔镜手术在基层医院推广的主要原因。     

联合手术对肝癌合并门静脉高压症的实效性探究

目的 探讨并分析联合手术对肝癌合并门静脉高压症患者的术后恢复效果及死亡率。方法回顾性分析在我院接受治疗的肝癌合并门静脉高压症的35例患者,并在术后5年内对患者进行随访调查死亡率以及对死亡原因进行统计。结果 经过联合手术后35例患者的血小板和白细胞计数恢复正常。所有患者的血小板和白细胞计数较术前均有提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。对所有35例患者进行随访,1年、2年、3年和5年内死亡的患者分别为3例、5例、10例和18例,5年内生存率为48.57%;死亡原因包括肝癌复发转移死亡患者11例,肝功能衰竭死亡患者4例,上消化道出血死亡患者3例。结论 对肝癌合并门静脉高压症患者实施联合治疗方式安全可行,值得进一步推广使用。     

PPH术联合多普勒引导下痔动脉结扎术对预防内痔术中术后出血的效果观察*

目的探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)对预防以出血为主要症状的Ⅱ~Ⅳ期内痔的临床疗效、术后并发症的观察,尤其是预防术后出血的效果,探索一种能进一步提高其治疗彻底性、术后并发症少的微创手术方法。方法采用随机对照的方法,将175例以出血为主要症状的Ⅱ~Ⅳ期内痔患者随机分成PPH联合DG-HAL手术治疗组(85例)和单纯行PPH手术对照组(90例)。比较两组患者的手术情况和术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间和住院时间、术后最大疼痛评分差异均无统计学意义(P0.05);而治疗组术后触动痔动脉搏动数量明显少于对照组(P0.05)。治疗组患者术中、术后出血的人数明显少于对照组(P0.05),但两组患者治疗后恶心呕吐、尿潴留、肛门失禁和吻合口狭窄差异均无统计学意义(P0.05)。结论 PPH联合多普勒引导下DG-HAL通过术中结扎痔动脉的优势,能有效防止Ⅱ~Ⅳ期内痔术中、术后出血,从而减轻患者术后的出血风险,值得在临床上推广。     

腹腔镜甲状腺次全切除术64例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜甲状腺次全切除术的临床疗效。方法 173例甲状腺疾病患者分为观察组64例和对照组109例,分别采用腹腔镜甲状腺次全切除术和常规开放术式。结果观察组手术时间明显高于对照组,但术中出血量和术后引流量相对较少(P<0.05)。结论腹腔镜甲状腺次全切除术治疗甲状腺疾病美容效果良好,但需严格掌握腹腔镜手术适应证,避免损伤神经。     

两种手术方法治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较

目的 比较腹腔镜手术与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效.方法 将257例小儿腹股沟斜疝患儿按住院号随机分为2组:腹腔镜手术组(n=162例)采用腹腔镜手术治疗,传统手术组(n=95例)采用传统手术方法治疗,对2组之间的手术时间、下地活动时间、住院时间、住院费用和术后并发症及复发率进行比较.结果 腹腔镜手术组除住院费用略高于传统手术组外,在手术时间、下地活动时间、住院时间及并发症方面均明显低于传统手术组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤小、疼痛轻、恢复快、术后并发症低等优点.