子宫瘢痕妊娠过期流产并子宫动静脉瘘临床报告

目的探讨子宫动静脉瘘的发病机制及诊治要点。方法对我院近年收治的1例子宫瘢痕妊娠(caesareanscar pregnancy,CSP)过期流产并子宫动静脉瘘的临床资料进行回顾性分析。结果本例因停经3个月,下腹痛1 d,阴道出血2 h入院,有剖宫产史,入院后诊断CSP?过期流产。行超声引导下清宫术,术中确诊CSP。术后患者出现失血性休克及弥漫性血管内凝血,予相应治疗病情好转后行瘢痕妊娠灶楔形切除术,术后7 d痊愈出院。出院2个月后患者突然出现阴道大量出血并失血性休克,再次急诊入院。经B超检查诊断子宫动静脉瘘,因凝血功能异常,为挽救生命行全子宫切除术,术后痊愈出院。结论子宫动静脉瘘是导致子宫大出血的严重凶险病因之一,彩色多普勒超声是其首选筛查方法。临床上对超声检查提示子宫动静脉瘘者须密切观察病情,警惕子宫大出血。     

羊膜破裂序列征1例并文献复习

1病例简介患者,孕妇,26岁,末次月经2016年11月5日,预产期为2016年8月12日,孕1产0。孕11周左右行胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)检查正常。孕12周前无先兆流产及保胎史,无外伤史。孕16周左右超声提示胎儿左脑室脉络丛7mm×6mm无回声区,脐带近胎盘处31mm×25mm圆形无回声区,考虑胎儿左侧脑室脉络丛囊肿、脐带囊肿。     

规范化健康宣教在ICU行保护性约束患者家属中的应用探讨

目的：探讨规范化健康宣教在IC U行保护性约束患者家属中的应用效果。方法将156例IC U患者家属随机分为对照组和观察组各78例。对照组在每日探视时进行健康宣教,观察组在入住IC U前或入住时发放宣教卡片进行健康宣教,并针对患者家属的顾虑进行心理疏导。比较2组患者家属对行保护性约束的心理接受程度。结果观察组家属对保护性约束的接受程度（98．7％）明显高于对照组（73．1％）。结论规范化健康宣教,可使患者家属能正确对待保护性约束,提高患者家属的满意度,减少医疗纠纷的发生。     

腰椎间盘突出椎板切除的术前护理

腰椎间盘突出椎板切除的术前护理吴云艳（广西柳州市中医院柳州市５４５００１）关键词腰椎间盘；突出；椎板切除术我院１９９６年以来采用腰椎间盘突出椎板切除术治疗腰椎间盘突出症８例，均治愈出院，现将手术前的护理体会介绍如下。１临床资料８例患者中男性５例，女性...     

miR-92b 通过调控EZH2 基因的表达抑制食管癌细胞Eca109 的增殖和侵袭

目的：探讨食管癌（esophageal carcinoma,EC）细胞中miR-92b 对组蛋白甲基转移酶zeste 同源物增强子2(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)基因表达的调控作用,以及对EC细胞增殖和侵袭能力的影响。方法：选取河北医科大学第四医院科研中心保存的2016 年1 月至2017 年1 月15 例EC患者手术癌组织标本,通过生物信息学软件预测分析对EZH2 可能调控的miRNAs,将预测的miRNAs mimic 分别转染人EC细胞Eca109 后,采用实时荧光定量PCR、Western blotting 和双荧光素酶报告基因实验验证miRNAs对EZH2 基因的靶向调控作用。同时将EZH2 过表达质粒共转染至Eca109,然后采用CCK-8 法、流式细胞术和Transwell 细胞侵袭及迁移实验分别检测miRNAs 和EZH2 表达变化对EC 细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响。结果：转染miR-92b 的Eca109 细胞中EZH2 mRNA与mimic-NC相比明显降低(P<0.01),转染miR-92b 的Eca109 细胞中EZH2 蛋白表达水平明显低于转染mimic-NC组(0.525±0.052 vs 0.689±0.026,P<0.01）。生物信息学软件分析显示,miR-92b、let-7a 及miR-25 可与EZH2 基因3’端非翻译区的结合位点相结合,但仅有miR-92b 可以调控EZH2 基因的表达,且miR-92b 表达与EZH2 mRNA表达成负相关(P<0.01)。miR-92b mimic 转染后EZH2 mRNA、蛋白及荧光素酶报告基因活性均明显下调（均P<0.01）,对Eca109 细胞凋亡无明显影响(P>0.05);miR-92b mimic 转染能抑制ECa109 细胞的增殖和侵袭及迁移能力(P<0.01)。而EC细胞转染EZH2 过表达质粒后,miR-92b mimic 对ECa109 细胞增殖和侵袭及迁移能力的抑制作用明显减弱(P<0.01)。结论：miR-92b 可抑制ECa109细胞的增殖和侵袭及迁移能力,其作用机制可能与靶向调控抑癌基因EZH2 的表达有关。     

COPD患者机械通气的镇静镇痛治疗的观察和护理

总结60例COPD患者机械通气治疗时镇静镇痛的观察和护理.方法 60例患者予咪唑安定或异丙酚镇静,必要时加用芬太尼镇痛,严密观察镇静镇痛的效果,加强呼吸道的管理,做好呼吸机的管理,及时发现和处理低血压,延迟性镇静,戒断综合征等不良反应.结论 对COPD患者机械通气镇静镇痛治疗加强观察和护理,可保证治疗的顺利进行,避免并发症和意外的发生.     

与信任共处

从本期起，本栏目开设“静心信箱”。针对读者日常生活中面临的有关心态、心情、自我认知等各种情绪问题，提供提高快乐和幸福指数的建议和方法，欢迎读者给编辑部来信与作者互动。     

miR-124 通过靶向BECN1 基因调控细胞自噬抑制食管癌KYSE170 细胞的侵袭和迁移

目的：探讨miR-124 通过调控细胞自噬对食管癌KYSE170 细胞侵袭和迁移能力的影响。方法：食管癌KYSE170 细胞转染miR-124 mimic,Transwell 实验检测细胞侵袭和迁移能力的变化,双荧光素酶报告基因验证miR-124 对BECN1(Beclin1)基因的靶向调控作用,Western blotting 分析对BECN1、P62 及LC3 蛋白表达水平的影响。向KYSE170 细胞中转染BECN1 siRNA沉默BECN1 的表达,Transwell 法检测细胞侵袭及迁移能力的变化,Western blotting 检测BECN1、P62 及LC3 蛋白的表达。将miR-124 mimic 与BECN1 过表达质粒共转染至KYSE170 细胞,Transwell 实验检测细胞侵袭及迁移能力的变化,Western blotting 检测自噬相关基因表达的变化。结果：转染miR-124 mimic 后,KYSE170 细胞的侵袭和迁移能力下降(P<0.05),BECN1 蛋白及荧光素酶报告基因活性均明显下调(均P<0.01),自噬相关蛋白P62 表达增高,LC3 表达水平明显降低(均P<0.01)。沉默BECN1 表达抑制食管癌细胞侵袭及迁移(P<0.01),而过表达BECN1 使miR-124 mimic 对KYSE170 细胞自噬、侵袭和迁移能力的抑制作用明显减弱(P<0.01),自噬相关蛋白P62 表达降低、LC3 蛋白表达水平明显升高(均P<0.01)。结论：miR-124 能够抑制食管癌细胞侵袭及迁移能力,其机制可能与靶向调控自噬相关基因BECN1 的表达影响细胞自噬有关。     

基因芯片技术筛查并鉴定乳腺癌细胞中MAGE-A11的相关基因

目的：应用高通量基因芯片技术筛查乳腺癌细胞中黑色素瘤相关抗原（melanoma antigen,MAGE）-A11 的相关基因,并从数量和功能两方面加以验证。方法：采用基因芯片技术筛选乳腺癌MCF-7、MDA-MB-231 和BT-549 中MAGE-A11 下游靶基因的mRNA的差异表达,对有代表性的基因进行了聚类分析,并利用qRT-PCR进行验证。以CCK-8 法、细胞划痕实验和Transwell实验检测MAGE-A11 对乳腺癌细胞中增殖、迁移和侵袭功能的影响。结果：3 种乳腺癌细胞过表达MAGE-A11 导致1 608个下游基因差异表达,主要涉及蛋白泛素化、细胞增殖和凋亡、肿瘤侵袭和转移。基因芯片中典型高表达的ZNF-451、CENPTJ、CDK13、API5 和LMO7 在qRT-PCR 在验证结果中也显著高于对照组（P<0.01）,低表达的SHPRH、PML、MARK2、LIMA1 和ANGPTL4也显著低于对照组（P<0.01）。转染MAGE-A11 组的乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231 和BT-549 72 h 的增殖能力较对照组明显增强（均P<0.01）,培养48 h 后与对照组相比,转染MAGE-A11 的3 种细胞划痕出现明显愈合（P<0.05 或P<0.01）,穿膜数较对照组明显增多（均P<0.01）。结论：在MCF-7、MDA-MB-231 和BT-549 三种乳腺癌细胞中筛查到涉及蛋白泛素化、细胞增殖和凋亡、肿瘤侵袭和迁移等生物功能众多的表达差异基因,对其中10 种典型差异基因从数量和功能两方面进行验证,并得到初步确认。