河南省林州市宫颈癌死亡率变化趋势分析

目的:研究河南省林州市人口宫颈癌流行情况及死亡率变化趋势。方法:利用林州市居民全死因和河南省1/10人口登记报告资料,以宫颈癌病死率为观察指标进行统计分析和描述性研究。结果:近20多年来,林州市居民宫颈癌由女性死亡的第六位下降至第八位,下降趋势明显。居民宫颈癌死亡率从70年代初期的7.69/10万下降到90年代末期的1.39/10万;占恶性肿瘤死亡的比例也由80年代的2.68%下降到90年代的1.63%,宫颈癌死亡率随年龄增大而增高;林州宫颈癌的死亡率低于河南省农村与城市死亡率相近,并且林州市近20年宫颈癌一直呈下降趋势,有别于河南省90年代后宫颈癌死亡率有增高势头。结论:林州市居民宫颈癌是女性死亡的主要疾病,从70年代至今死亡率呈下降趋势。     

管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效探析

目的:探究食管癌治疗中,管状胃代食管术与全胃代食管术两种手术方式的临床疗效差异。方法:选取2013年7月~2015年7月在我院接受手术治疗的60例食管癌患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组30例,对照组实施全胃代食管术治疗,研究组实施管状胃代食管术治疗,对比两组患者手术时间、术后引流时间、住院时间,观察患者反流性食管炎、胃食管吻合瘘以及胸胃综合征等不良反应发生情况。结果:两组在手术时间、术后引流时间及住院时间等方面数据差异较小,无统计学意义(P>0.05),但研究组患者不良反应发生明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 :与全胃代食管术相比,管状胃代食管术在食管癌的治疗中应用效果较佳,可显著降低术后不良反应发生,值得推广应用。     

河南省林州市食管癌人群现时生存分析

目的 分析1988-2004年河南省林州市食管癌人群的生存水平及变化情况,评价当地食管癌二级预防及临床诊治工作的效果.方法 从林州市肿瘤登记处抽取1988-2004年全部食管癌发病和死亡个案记录,剔除重复及仅有死亡证明书的病例,共获得有效分析的食管癌病例12 160例,男性6914例,女性5246例.计算林州市食管癌患者1992、1997和2002年分性别和分年龄组的生存概率,与食管癌发病死亡数据连接.用现时生存分析方法和队列生存分析方法分别计算食管癌患者1990-1994年、1995-1999年、2000-2004年3个时期的5年观察生存率和相对生存率并进行Z检验.结果 林州市食管癌患者在3个时期的5年相对生存率分别为28.24%、35.24%和40.76%,呈逐年上升趋势(Z值分别为3.94、3.07,P值均<0.05).男性食管癌患者3个时期的5年观察牛存率分别为13.67%、18.08%和22.46%,相对生存率分别为29.94%、36.96%和38.40%.女性食管癌患者3个时期的5年观察生存率分别为15.56%、19.29%和28.01%,相对生存率分别为26.78%、33.12%和43.70%.前两个时期男女食管癌患者的5年观察生存率和相对生存率比较,差异无统计学意义(观察生存率Z值分别为1.48、0.88,P值均>0.05;相对生存率Z值分别为1.27、1.50,P值均>0.05).而在第3个时期女性患者的观察生存率和相对生存率高于男性(观察生存率:Z=3.56,P<0.05;相对生存率:Z=2.09,P<0.05).1995-1999年和2000-2004年两个时期现时生存分析方法计算出的相对生存率(分别为35.24%、40.76%)高于同时期队列生存分析方法的结果(分别为28.77%、33.35%).结论 林州市食管癌患者的生存率在不同时期呈逐渐升高趋势,反映出该地区食管癌的二级预防及临床诊疗水平在不断提高.     

抗青光眼术后包裹性囊状滤过泡的处理

包裹性囊状滤过泡是指抗青光眼滤过性手术后早期发生的并发症，其表现为结膜滤过泡局限性高隆起，表面有明显的新生血管，形成一类囊肿样改变。早期滤过泡囊壁对房水吸收功能下降致眼压升高，按摩后眼压不下降。该并发症不多见，但若处理不当，将导致手术失败。现将北京同仁医院1997年5月-2006年5月收治5例报告如下。     

国产吻合器行食管胃吻合临床体会

目的探讨国产吻合器在食管胃吻合中的安全性和应用经验。方法使用常州华森“常胜”、常州“新能源”和无锡“神康”三种国产吻合器,对食管胸中段癌施行食管癌切除、胸内食管胃机械吻合,吻合口前后食管胃浆肌层各包埋合口1针,纵隔胸膜覆盖吻合口。结果本组无手术死亡,吻合口狭窄13例,无吻合口瘘。结论国产吻合器质优、价廉,掌握正确的使用方法,完全可以满足临床需要。     

解剖学实验教学改革与实践

人体解剖学是形态科学,其实验室建设及实验课的教学尤为重要。为了激发学生对专业课的学习兴趣和培养学生的动手、分析及解决问题的能力,对解剖学实验室建设及实验教学手段及考核方式作出较系统的改革。     

舌下腺囊肿非手术治疗的临床体会

目的通过观察注射药物到舌下腺囊肿囊腔内的疗效,总结舌下腺囊肿非手术治疗的临床体会。方法选用平阳霉素(Pinyangmycin,PYM)8.0 mg+地塞米松(Dexamethasone,DXM)8.0 mg+2%利多卡因2.4 mL,配置成每毫升含PYM2.0 mg、DXM2.0 mg的混合药液,最大用药剂量为4.0 mL(PYM8.0 mg、DXM8.0 mg、2%利多卡因2.4 mL),如果病人身体条件不允许或者身体虚弱,还可以稀释成更小的浓度,但是疗效要差些。操作方法是用10 mL注射器先将囊液抽出,再将适量的混合药液注入囊腔,药液的量要少于所抽出的囊液的量,大约在90%左右,注药次数以3次为限,每次间隔2周左右,3次仍无效者,改为手术治疗。判定标准是囊肿完全消失无复发,口底黏膜柔软颜色正常,舌体活动自如不受限制为治愈;囊肿消失但腺体变硬,6个月后,消失或残留0.5 cm以下小硬结,不影响腺体功能为好转;囊肿体积部分缩小但是仍然存在,最后手术切除为未愈。结果本组198例病人经1~11年的随访观察,治愈者181例(91.5%),好转者14例(7%),未愈者3例(1.5%)。1次注射治愈者26例(13%),2次注射治愈者151例(77.8%),3次注射者18例(9.2%)。3例未愈者,最后改用手术治疗。6例残留0.5 cm以下的小硬结,但是不影响舌下腺功能。5例治疗后半侧舌体麻木6个月后消失。结论平阳霉素联合地塞米松注射治疗舌下腺囊肿,是一种安全、可靠的非手术治疗手段,特别适用于手术禁忌的病人及儿童患者,适合在基层医院广泛开展。     

1011例食管/贲门双原发癌(双源癌)患者的家族史、临床病理及生存期分析

目的分析比较食管/贲门双源癌和单发食管/贲门癌患者的家族史、临床病理及生存期的关系。方法采用家访和问卷调查、住院病理核查以及电话随访等方法,收集整理河南、河北、山西三省交界食管癌高发区的1 011例双源癌患者、2 095例单发食管癌患者和1 859例单发贲门癌患者的家族史、临床病理资料和部分随访结果。采用SPSS 17.0统计学软件进行统计,t检验、χ2检验、Kaplan-Meier生存分析及多因素Cox模型等方法分析双源癌和单发食管/贲门癌患者家族史、临床病理和生存期的关系。结果双源癌家族史阳性率比单发贲门癌家族史阳性率高(34%,27%,P<0.05),与单发食管癌相似(34%,31%,P<0.05);双源癌中食管癌和贲门癌早期患者多于单发食管癌(27%,15%)和单发贲门癌患者(18%,4%,P<0.05);双源癌患者生存率低于单发食管癌和单发贲门癌患者(P<0.05),死亡风险分别为单发食管癌和单发贲门癌患者的2倍(P<0.05,HR=1.976)和3倍(P<0.05,HR=2.652)。结论双源癌患者遗传易感性高于单发贲门癌患者;双源癌中食管癌和贲门癌早期患者均多于单发食管癌和单发贲门癌患者;双源癌患者生存率低于单发食管和贲门癌患者。     

林州市食管癌早诊早治示范基地经验与体会

根据食管癌早诊早治技术方案的具体要求,林州市食管癌早诊早治示范基地2006～2008年对高危人群（40～69岁）进行了食管癌的早诊早治工作。筛查结果发现林州人群贲门癌的检出率高于食管癌。几年的工作实践提示我们,要想使此项工作达到可持续发展,必须建立一个健康的模式和机制。