中国城市乳腺癌高危人群筛查依从性及其相关因素分析

目的 评价中国城市乳腺癌高危人群筛查依从性并分析与其相关的因素。方法 以2013—2018年中国20个省份开展的城市癌症早诊早治项目中,获得的399 869例乳腺癌高危人群资料用于数据分析。所有符合城市癌症早诊早治项目研究条件的参与者均接受风险评估问卷调查以评估患癌风险,并推荐评估结果为乳腺癌高危的人群在项目指定医院进行相应筛查(乳腺超声和/或乳腺钼靶)。采用χ²检验比较不同特征人群的乳腺癌筛查参与率差异;采用多因素Logistic回归模型研究与乳腺癌筛查参与率相关的因素。结果 399 869例乳腺癌高危人群中,221 268例接受了乳腺癌筛查,参与率为55.3%。根据国家统计局地区分类标准,中国东部(55.7%,81 999/147 209)、中部(59.9%,76 368/127 594)、西部(50.3%,62 901/125 066)地区乳腺癌筛查参与率差异显著(χ²=2 347.3,P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,50~59岁、目前仍在吸烟、目前戒烟、具有高中以上学历、二手烟暴露、绝闭经、曾分娩、曾患良性乳腺疾病、有血缘亲属曾患乳腺癌、有血缘亲属曾患卵巢癌的高危人群更易接受乳腺癌筛查;60~74岁、少数民族、经常参加体育锻炼、有哺乳史的高危人群更不易接受乳腺癌筛查。结论 中国20个省份乳腺癌高危人群筛查总体参与率较低。年龄、受教育程度、民族、吸烟史、二手烟暴露史、体育锻炼、绝闭经、分娩史、哺乳史、良性乳腺疾病史、血缘亲属乳腺癌史和血缘亲属卵巢癌史是与乳腺癌筛查依从性相关的重要因素。     

不同生育史的女性乳腺癌患者临床特征及预后分析

摘 要：［目的］ 分析不同生育史女性乳腺癌患者的净生存率以及生育史与乳腺癌死亡风险的关系。［方法］ 回顾性收集北京市4所医院2006—2010年间北京户籍的女性乳腺癌患者首诊病例资料,共纳入有生育史信息的患者4 140例,同时对入组患者进行随访以获取全部患者的生存信息,随访截至2018年12月31日。采用SAS软件进行统计学分析,按生育史将乳腺癌患者分为4组（未生育,生育胎数=1,生育胎数=2,生育胎数≥3）,比较4组的临床病理特征,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较不同生育史组净生存率是否存在差异。最后采用单因素与多因素Cox比例风险模型分析不同生育史组患者乳腺癌死亡的风险。［结果］ 临床病理特征分析显示,育有≥3胎的患者乳腺癌复发或转移的概率最高（24.3%）,且分子分型中诊断为三阴性乳腺癌的概率也最高（13.4%）。育有1胎、2胎、≥3胎的乳腺癌患者之间净生存率差异均有统计学意义,育有2胎的乳腺癌患者5年净生存率明显低于育有1胎的患者（P<0.001）。育有≥3胎的患者5年净生存率明显低于育有1胎（P<0.001）和2胎（P=0.015）的患者。诊断年龄在35～64岁之间并控制其他潜在混杂因素后Cox回归分析得出,生育胎数=2组相比生育胎数=1组（参考组）死亡风险增加54.4%（HR=1.544,95%CI：1.061～2.277）;生育胎数≥3组相比生育胎数=1组（参考组）死亡风险增加35.8%（HR=1.358,95%CI：0.650～2.839）。［结论］ 生育史是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素,生育次数越多,乳腺癌生存率越低,诊断年龄在35～64岁之间,育有2胎的乳腺癌患者比育有1胎的患者,乳腺癌死亡风险更高。