产科常见医疗纠纷原因及防范

目的:总结分析妇产科医疗纠纷常见原因,进行分析,找到相关的防范措施,以减少纠纷的发生。方法:根据本医院所在地区及搜索的相关信息,总结妇产科特别是产科常见的医患纠纷,分析其原因,并由此找出防止医患纠纷发生的主要措施。结论:妇产科特别是产科最常见的医患纠纷都是围绕新生儿及孕产妇病情变化快、医务人员处理不及时或错误导致的,只有加强医务人员自身职业素养、提高诊疗能力及与患者的沟通能力,并做好对患者的宣传教育工作,才能真正减少甚至避免医患纠纷的发生。     

脂肪间充质干细胞治疗下肢缺血患者疗效分析及人成骨细胞特异因子-2基因表达

目的探讨分析人脂肪间充质干细胞(ADSC)治疗下肢缺血患者疗效分析及人成骨细胞特异因子-2(periostin,POSTN)基因表达状况。方法选取2015年1月至12月收治住院的下肢缺血患者56例,常规治疗的基础上给予ADSC治疗,对比治疗前后的各项临床症状、体征、检测指标的变化及人成骨细胞特异因子-2的表达。结果患者静息痛、冷感与间歇性跛行状况经治疗后均显著由于治疗前,治疗后需要止疼药物或保温措施干预的患者显著减少,行走有疼痛的患者也显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);患者经治疗后皮温、踝臂指数、经皮氧分压显著优于治疗前,POSTN表达显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者经治疗后生理职能、生理机能、一般健康状况、躯体疼痛、社会功能、精力、精神健康和情感职能8个不同的方面的SF-36评分显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADSC治疗下肢缺血疗效较佳,POSTN在ADSC治疗前的下肢缺血患者血浆中呈现为高表达,治疗后显著降低,POSTN表达或可用于评价下肢缺血患者临床疗效。     

基于数据挖掘分析同源盒基因C9在胃癌中的表达及意义

目的通过数据挖掘分析同源盒基因C9(HOXC9)在人胃癌中的表达及其意义。方法利用TIMER、Fire Browse数据库分析HOXC9基因在不同肿瘤类型的表达情况;利用Oncomine、基因表达谱数据动态分析(GEPIA)、肿瘤基因组图谱(TCGA)、基因表达汇编(GEO)等数据库分析HOXC9基因在胃癌中的表达;Kaplan-Meier分析HOXC9基因高低表达与胃癌患者预后的关系;Ualcan数据库分析幽门螺杆菌感染与HOXC9基因表达的相关性;通过R软件包对HOXC9基因共表达的基因做共聚类微阵列数据分析;最后对胃癌中与HOXC9表达正相关的基因进行基因本体分析(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析。结果TIMER、Fire Browse数据库的数据均提示HOXC9基因在绝大多数肿瘤组织中均有高表达趋势。Oncomine数据库中胃癌组织中HOXC9表达高于正常胃黏膜,并且TCGA、GEO数据库研究得到一致的结果。Kaplan-Meier Plotter数据库中231936-at芯片结果显示,HOXC9高表达组患者远期生存率下降。Ualcan数据库分析发现,幽门螺杆菌感染的胃癌HOXC9基因表达上调。胃癌中与HOXC9共表达的基因有HOXC6、HOXC8、HOXC10、HOXC11、HOXC13、HOTAIR等20个基因。GO分析发现胃癌中HOXC9富集在转录因子活性,与特定DNA序列结合、染色体结合、转录调控、细胞核、混合谱系白血病蛋白1复合体等相关的基因功能上;而KEGG富集分析发现HOXC9富集于钙离子信使通路、环磷酸鸟苷酸依赖性蛋白激酶信号通路、肿瘤的转录失调等9个通路。结论HOXC9在胃癌组织中呈高表达,与幽门螺杆菌感染相关,高表达患者的预后不良,有望成为胃癌治疗的新靶点。     

定向编辑CTLA4 基因的向导RNA体外合成体系的构建及其编辑效率

目的：基于CRISPR/Cas9 基因编辑技术原理体外合成定向编辑细胞毒性T 淋巴细胞相关抗原4 (cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4, CTLA4)基因的向导RNA(small guide RNA，sgRNA)。方法：（1）使用Crispr 网站对CTLA4 位点的sgRNA进行预测并设计出3 个sgRNA（sgRNA1、sgRNA2、sgRNA3），构建sgRNA 重组质粒，将其转染293T 细胞，48 h 后提取基因组DNA，利用T7EN1 核酸内切酶筛选活性较高的sgRNA序列；（2）以筛选到的sgRNA重组质粒为模板，设计引物并用PCR扩增体外合成sgRNA的DNA模板片段，进一步优化体外转录条件，转录出sgRNA，并利用Cas9 核酸酶体外检测转录纯化sgRNA的切割效率；（3）将sgRNA与转录得到的Cas9 mRNA 电转化入肺癌患者CD3+T细胞，实现靶基因敲除。结果：T7EN1 核酸内切酶实验证实了sgRNA2 序列靶向敲除效率最高，效率达到66%；优化体外合成体系后，转录得到的CTLA4 sgRNA2 产量高，具有较高的活性，在靶点上成功切开了DNA双链，Cas9 核酸酶检测出其切割效率达到了65%；最终可在肺癌患者CD3+T细胞中有效敲除CTLA4 基因，CTLA4 分子的表达从46%降低到22%，T7E1 核酸内切酶实验进一步证实了其编辑效率为56%。结论：体外成功构建了具有较高编辑效率的定向编辑CTLA4基因的sgRNA，为后续针对该基因制定相应的免疫治疗策略奠定了基础。     

LRP8在胃癌中的表达及其在胃癌发生过程中的作用

背景与目的：低密度脂蛋白受体相关蛋白8（low-density lipoprotein receptor-related protein 8,LRP8）在肝癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种肿瘤发生中起重要作用,分析LRP8在胃癌中的表达及其意义,探讨LRP8作为胃癌生物治疗新靶点的可能性。方法：利用人类癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）和基因表达汇编（Gene Expression Omnibus,GEO）数据库分析LRP8在胃癌组织中的表达;对胃癌中与LRP8共表达的基因进行基因本体（Gene Ontology,GO）和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）分析;利用RNA干扰技术及细胞功能实验,测定LRP8表达对胃癌细胞系AGS增殖和迁移能力的影响,并检测LRP8敲低对Wnt信号通路活性的影响。利用Kaplan-Meier plotter数据库分析LRP8高低表达与胃癌患者预后的相关性;分析TCGA数据库中240例和郑州大学第五附属医院2018年8月—2019年7月行全胃切除术或部分切除术的25例胃癌患者LRP8表达及其与临床病理学特征之间的关系。结果：TCGA数据库中胃癌组织中LRP8表达高于正常胃黏膜,差异有统计学意义（P<0.000 1）,GEO数据库中3项研究结果一致（P<0.05）。细胞功能实验表明,AGS细胞系中沉默LRP8表达后,相比对照组,si-LRP8组AGS细胞在体外增殖率和迁移率下降（P<0.05）,且Wnt通路下游关键靶点β-catenin、LRP5、POU5F1、CCND1、AXIN2表达下调（P<0.05）;Kaplan-Meier plotter数据库中两项芯片的生存分析显示,LRP8高表达患者预后不良（均P<0.05）;TCGA数据库中分析显示,LRP8高表达与胃癌患者年龄呈正相关（P<0.001）;回顾性分析显示LRP8高表达与胃癌分期正相关（P=0.034）。结论：LRP8在胃癌中高表达,并通过影响Wnt/β-catenin信号转导通路促进胃癌细胞恶性行为。LRP8的高表达与胃癌患者的远期生存率下降相关,有望成为胃癌患者治疗或预后的生物学标志物。     

木犀草素对人胃癌细胞DNA双链断裂及同源重组修复的影响

目的 探讨木犀草素对人胃癌细胞DNA双链断裂(DNA double-strand breaks, DSBs)及同源重组(homologous recombination, HR)修复的影响。方法 采用流式细胞仪检测作用木犀草素后各组细胞内ROS水平变化及GFP阳性率；彗星实验检测木犀草素对DSBs的影响；Western blotting检测DNA损伤标志性蛋白γH2AX和HR修复蛋白Rad51的表达；免疫荧光检测DNA损伤修复相关蛋白表达的募集情况。结果 木犀草素以剂量依赖性方式增加胃癌细胞内ROS含量；用I-Scel质粒转染DR-GFP后木犀草素处理组GFP阳性细胞比例明显少于未加木犀草素组；但彗星实验表明，木犀草素处理后人胃癌AGS细胞后增加彗星尾炬；经木犀草素处理后，胃癌细胞中DNA的γH2AX上调，修复关键蛋白Rad51的表达下调；免疫荧光结果表明，在木犀草素处理人胃癌AGS细胞后HR修复蛋白Rad51在DNA损伤位点的募集减少。结论 木犀草素能够促进人胃癌细胞DSBs,并抑制其HR修复。