Is membrane sweeping beneficial at the initiation of labor induction?

Objective: To determine whether cervical membrane sweeping during labor induction is beneficial.

Methods: Outcomes of labor after induction in pregnant women at term were compared in a randomized trial. Women were assigned to having their membranes “swept” or “not swept” at the initiation of labor induction.

Results: We recruited a total of 870 women of which 70 were excluded. There were 400 nullipara (Group A) [198 “swept”, 202 “not swept”] and 400 multiparas (Group B) (201 “swept” and 199 “not swept”]. Among group A who received intravaginal prostaglandin (PG) E₂, those who had simultaneous sweeping had significantly shorter mean induction-labor interval (12.9?±?1.3 versus 16.2?±?1.1 hours, p?=?0.046), lower mean dose of oxytocin (6.6?±?0.6 versus 10.11?±?1.4?mU/minute, p?=?0.01), and increased normal delivery rates (vaginal delivery 82.8% versus 58.6%, p?=?0.01). Sweeping also had a favorable effect on nulliparas who had ARM and received oxytocin alone (mean induction-labor interval 5.9?±?2.9 versus 10.9?±?2.6 hours p?=?0.04, mean maximum dose of oxytocin 9.8?±?1.1 versus 15.2?±?1.1?mU/min, p?=?0.01). These results were restricted to women with unfavorable cervix in Group A those who had membrane sweeping.

Conclusion: Membrane sweeping, has beneficial effects on labor and delivery, which is limited to nulliparas with unfavorable cervix requiring PGE₂ or Oxytocin alone.     

237例地诺前列酮栓用于足月初产妇和经产妇促宫颈成熟的临床研究

目的探讨足月经产妇使用地诺前列酮栓促宫颈成熟的置药特点、引产特征和安全性,以指导其临床应用。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院产科2019年1~10月收治的237例Bishop评分≤6分、阴道放置地诺前列酮栓促宫颈成熟的足月妊娠孕妇资料,其中经产妇34例,初产妇203例,比较两组产妇的置药时长、取药原因、用药至临产时长、产程时间、临产时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息、药物不良反应等情况。结果经产妇组置药时长较初产妇组缩短[(5.78±3.85)h vs(8.54±5.82)h],差异有统计学意义(P<0.05)。经产妇因宫颈条件改善取药的占比大于初产妇,经产妇用药至临产时长[(4.75±7.78)h vs(11.38±13.80)h]、产程时间[(4.24±1.06)h vs(8.19±5.41)h]均小于初产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。经产妇24 h内临产率为94.12%,初产妇为77.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产后出血、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、新生儿1 min Apgar评分、药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论足月经产妇使用地诺前列酮栓促宫颈成熟安全、有效。临床操作中应严密观察宫颈变化及宫缩情况并及时取药,密切关注产程进展,加强不良反应监测。     

产后出血119例临床分析

目的：提高对产后出血的认识和处理能力。方法：对2000年1月至2009年12月成都市第三人民医院和木里县人民医院119例产后出血的临床资料进行回顾性分析。结果：分娩总人数10 682例,发生产后出血119例,发生率1.11%。宫缩乏力性子宫出血占产后出血的首位,为80.67%。经产妇产后出血的发生率为2.04%;初产妇产后出血的发生率为0.70%,2者比较具有显著性差异（P〈0.05）。结论：重视经产妇的孕期保健、积极控制并发症、合理选择剖宫产及正确处理第三产程可以减少产后出血的发生。     

产前乳房按摩点穴对缩短产程和早泌乳的影响

目的探讨产前乳房按摩点穴对缩短产程和产后泌乳的影响。方法选择符合阴道试产的经产妇100例,按时间先后顺序分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理方法,观察组由助产师进行产前乳房按摩点穴,每日2次,每次30 min。比较两组宫缩情况、产程时间、乳汁分泌始动时间。结果入院3 d内两组孕妇规律宫缩及分娩率、产妇泌乳始动分布比较,差异有统计学意义(均P0.01);观察组第二、三产程时间及总产程时间显著短于对照组(均P0.01)。结论产前乳房按摩点穴有利于诱发宫缩,缩短产程,促进产妇产后泌乳。     

脐疗联合艾盐包改善经产妇产后宫缩痛的临床观察

[目的]观察脐疗联合艾盐包减轻经产妇产后宫缩痛的疗效及对产后出血的影响。[方法]将浙江中医药大学附属第二医院产科2020年3月至10月足月分娩的218例经产妇随机分为4组，其中常规组和艾盐包组各53例，脐疗组和脐疗艾盐包组各56例，产后2h常规组给予产后常规护理，脐疗组在常规组基础上予脐疗，艾盐包组在常规组基础上予艾盐包治疗，脐疗艾盐包组在常规组基础上给予脐疗联合艾盐包治疗，以疼痛视觉模拟评分表(visual analogue scale，VAS)评价4组产妇治疗前及治疗后1、3、6、12、24h的疼痛程度，比较4组产妇治疗前及治疗后1、3、12h血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)水平的变化并观察产后24h内的阴道出血量。[结果]治疗前组间比较，4组VAS评分、血清5-HT水平差异无统计学意义(P＞0.05)；与常规组比较，治疗后1h脐疗组VAS评分和血清5-HT水平差异无统计学意义(P＞0.05)，艾盐包组和脐疗艾盐包组VAS评分和血清5-HT水平明显降低(P＜0.05)；与常规组比较，治疗后3h脐疗组、艾盐包组、脐疗艾盐包组VAS评分和血清5-HT水平明显下降(P＜0.05)；与常规组比较，治疗后12h艾盐包组VAS评分和5-HT水平差异无统计学意义(P＞0.05)，脐疗组和脐疗艾盐包组VAS评分和血清5-HT水平明显降低(P＜0.05)。4组患者产后24h内出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。[结论]脐疗组和艾盐包组降低经产妇分娩后宫缩痛有明显疗效，但前者起效慢，后者持续时间短，二者联合使用能够起到互补作用，可有效减轻经产妇分娩后宫缩痛，降低5-HT水平，且对产后出血量无明显影响。     

高龄经产妇产后抑郁症与人格特征、社会支持的相关性研究

目的探讨高龄经产妇产后抑郁症与社会支持、人格特征的相关性。方法选择2017年4月至2018年12月我院收治的80例高龄经产妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)调查其产后抑郁情况,比较产后抑郁症与非抑郁症患者社会支持评定量表以及易感性人格量表评分,分析EPDS评分与社会支持评分、易感性人格评分的相关性。结果80例高龄经产妇EPDS平均得分为(9.23±3.98)分,>13分15例,产后抑郁症发生率18.75%;产后抑郁症组易感性人格中易感分显著高于非抑郁症组(P<0.05),反应分显著低于非抑郁症组(P<0.05),客观支持、主观支持、支持利用度、社会支持总分均显著低于非抑郁症组(P<0.05);高龄经产妇人格特征易感分与EPDS评分呈正相关,反应分与EPDS评分呈负相关,社会支持总分与EPDS评分呈负相关(P<0.05)。结论高龄经产妇社会支持度越高产后抑郁情绪越低,人格特征与产后抑郁症的出现具有密切联系,可通过识别人格特征、提高社会支持度预防高龄经产妇产后抑郁症的发生。     

大龄经产妇性激素水平调查及其对再生育的影响

目的：探讨性激素水平对大龄经产妇再生育的影响。方法回顾性分析2009年4月至2013年4月都江堰市医疗中心就诊的437例35岁以上经产妇的临床资料,按孕育结果分为正常孕育组（118例）和非正常孕育组（319例）,所有产妇均测定血清雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）和睾酮（T ）水平,探讨各性激素水平对大龄经产妇再孕再育的影响。结果非正常孕育组妇女血清E2水平明显低于正常孕育组,而PRL、LH、FSH水平明显高于正常孕育组,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;多因素Logistic回归分析显示,影响大龄经产妇再孕再育的主要因素为E2和FS H。结论大龄经产妇中非正常孕育组血清FS H水平明显升高,E2、FS H水平是影响大龄经产妇不孕不育的主要因素。