雷公藤治疗类风湿性关节炎研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜持续炎症和关节软骨及骨质破坏为特征的慢性自身免疫性疾病,随着人口老龄化不断加剧,RA的发病率逐年升高,公共卫生负担日趋严重。雷公藤具有祛风通络、除湿止痛、解毒杀虫的功效,临床常用于治疗多种自身免疫性疾病、肿瘤及皮肤病等,尤其在治疗RA方面疗效显著。从实验药理学与临床研究2个方面系统综述近年来雷公藤治疗RA的最新研究进展,包括雷公藤单味药应用、雷公藤与其他中药配伍应用以及雷公藤与化学药联合用药,以期促进雷公藤用于RA治疗的创新药物研发与临床合理有效应用。     

清热解毒、散风除翳法对细菌性角膜炎的作用机制研究

目的:观察清热解毒、散风除翳法对细菌性角膜炎模型鼠的疗效及其作用机制。方法:将60只Wistar大鼠随机分为5组,即模型组、小剂量组、大剂量组、对照组以及空白组，每组12只大鼠。采用细菌性角膜炎动物模型症状评定观察清热解毒、散风除翳法的疗效,通过细菌清除率、角膜细菌菌落计数,光学显微镜观察大鼠角膜的病理组织学改变,并采用流式细胞仪检测CD4+,CD8+及CD4+/CD8+的水平讨论清热解毒、散风除翳法的作用机制。结果:1)清热解毒、散风除翳法可降低细菌性角膜炎性反应状评分,提高细菌清除率,改善角膜基质层的病理结构;2)清热解毒、散风除翳法可提高细菌性角膜炎模型鼠外周血血CD4+、CD8+的表达水平,具有剂量依赖性(P<0.05),CD4+/CD8+比值相对稳定,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热解毒,散风除翳法能有效改善细菌性角膜炎,其作用机制可能与上调大鼠外周血中CD4+,CD8+含量有关。     

花宝金运用抗癌解毒药对治疗肿瘤经验探析

导师花宝金教授长期从事中西医结合肿瘤的临床与基础研究。认为"正气内虚"是肿瘤发生的根本,"癌毒"是肿瘤发生的必要条件。收集导师多年临床组方,归纳、总结后发现清热解毒或攻毒散结之法常贯穿于始终。结合现代药物理论及导师多年临床经验,总结出临床常用七组抗癌解毒药对:(1)夏枯草、半枝莲;(2)石见穿、猫爪草;(3)金荞麦、蒲公英;(4)龙葵、白英、白花蛇舌草;(5)山慈菇、浙贝母;(6)藤梨根、蛇莓;(7)全蝎、蜈蚣。通过整体与局部的辨病与辨证、根据肿瘤的不同类型及发病阶段,结合癌毒的病机特点,灵活运用抗癌解毒药对,临床疗效确切。     

从免疫炎性损伤角度探讨5种清热解毒药物抗流感的机制及其临床意义

目的探讨黄芩、板蓝根、白头翁、虎杖、白花蛇舌草5种清热解毒代表药物抗流感病毒感染所致免疫炎性损伤的作用机制。方法在流感病毒亚洲甲型鼠肺适应株FM1感染小鼠后的不同时相(初期、极期、后期),采用ELISA法,动态观察清热解毒代表药物对小鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、γ干扰素(IFN-γ)5种炎性细胞因子含量的影响。结果黄芩在感染后第3日可显著降低血清TNF-α、IL-1、IL-6含量,并于感染后各时相均可增加IFN-γ含量,感染后第1~5日增加IL-10含量。板蓝根在感染后第3日能显著降低血清TNF-α含量,第3~5日降低IL-6含量,并在感染后第1天升高IL-10含量,在感染后第3~5日能升高IFN-γ含量。白头翁在感染后第3日能明显降低血清TNF-α、IL-1、IL-6含量,同时显著升高IL-10含量。虎杖在感染后第1日可显著升高血清IL-10含量,在感染后第5日升高IFN-γ含量。白花蛇舌草在感染后第3日降低血清IL-6含量,在感染后第5日升高IFN-γ含量。结论黄芩的抗流感作用主要表现在流感病毒感染引起的急性外感热病的极期;板蓝根在流感病毒感染的各个时相均有一定的治疗作用;白头翁在流感病毒感染的极期可抑制炎性损伤;虎杖在感染流感病毒的初期与后期均可减少促炎性细胞因子的分泌;白花蛇舌草在流感病毒感染的极期及后期均可起到一定的抗免疫炎性损伤。各药物均具有抑制炎性损伤、防止多脏器功能衰竭、防止休克、退热和抑制促炎性细胞因子的分泌,调节机体免疫,从而减轻炎症反应的作用。     

中华按蚊代谢抗性相关基因多态性分析

目的 测定中华按蚊现场样本的宏基因组,分析代谢解毒酶相关基因的多态性。方法 在山东济宁曹县和北湖区用人帐诱捕采集按蚊,基于形态和分子特征鉴定确认蚊种,进行宏基因组Illumina测序。从NCBI数据库下载属于CYP450s、GSTs和Coe基因家族的中华按蚊8个代谢解毒酶基因序列。应用DNASTAR将宏基因组测序结果与代谢解毒酶相关基因序列进行对比,在SeqMan Pro软件上分别进行读取和SNP分析,根据开放阅读框确定SNP的位置,并判别其为同义突变SNP或非同义突变SNP。结果 分子鉴定的山东济宁曹县和北湖区中华按蚊样本分别为31只和12只,分为2组进行宏基因组测序。Illumina测序每组样本产生的reads数近200 Mb,平均长度101 bp,GC含量平均为41%（曹县）和42%（北湖区）,mapping到8个代谢解毒酶基因序列上的reads数为391~2 810条,每个位点的平均覆盖度的范围为23.72~144.93。本研究中华按蚊8个代谢抗性基因共有135个SNP位点,其中109个导致同义突变,占80.74%,26个非同义突变SNP位点（19.26%）;每Kb的SNPs位点数为8.73~29.94;非同义突变SNPs在密码子的位置主要是第1位,占50.00%（13/26）,第2位和第3位分别占26.92%（7/26）和23.08%（6/26）。结论 Illumina测序获得中华按蚊宏基因组序列中代谢抗性相关基因具有相当程度的多态性,可为进一步研究中华按蚊的抗性分子机制提供重要数据。     

海洛因依赖者脱毒期间SCL-90动态观察

目的观察海洛因依赖者脱毒期间SCL-90动态变化，了解其心理健康状况。方法对应用统一治疗方案的60例海洛因依赖者，采用SCL-90于入院时和治疗3d．7d，14d末进行评定分析。结果脱毒3d末SCL-90因子分和总分无显著差异（P〉0．05）；7d末与入院时比较，抑郁、焦虑、恐怖因子分及总分均显著下降（P〈0．05）；14d末与入院时比较．抑郁、焦虑、恐怖因子分和总分下降极显著（P〈0．01），但偏执、精神病性因子分无显著性差异（P〉0．05）；出院时尿液吗啡定性检测均为阴性。结论海洛因依赖者脱毒后仍存在心理健康问题。     

炆何首乌饮片中蒽醌糖苷类成分变化与减毒效应

目的 揭示炆法炮制特点,并从蒽醌糖苷类成分的变化探讨炆何首乌饮片的减毒效果。方法 采用HPLC进行何首乌药材、炆何首乌饮片、制何首乌饮片的指纹图谱及含量测定研究,并通过SPSS 19.0软件对含量测定结果进行聚类分析;同时采用LC-MS分析何首乌炆制前后化学成分的变化情况。结果 首次发现何首乌经过炆制会出现大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷、决明酮-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄素-8-O-丙二酰-吡喃葡萄糖苷、大黄素甲醚-8-O-β-D-葡萄糖苷4个蒽醌糖苷类成分的显著性消失。结合制何首乌实验数据,推测由于制何首乌炮制时间较短,结合蒽醌只是部分水解成游离蒽醌,但炆制时间过长,使得蒽醌糖苷类成分糖苷键断裂,因此结合蒽醌与总蒽醌的比值从89.4%减少到51.9%,存在化学成分显著性变化。结论 何首乌经炆制,使得结合蒽醌水解为游离蒽醌,从而使毒性更低。     

中医药综合疗法治疗糖尿病足59例临床研究

目的:探讨中药内服和外治相结合的综合疗法治疗糖尿病足的临床疗效及作用机制。方法:将118例患者随机按数字法分为对照组57例和治疗组59例。对照组采用西医常规疗法,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药内服,中药熏洗、湿敷方等综合措施。两组疗程均为8周。进行治疗前后创面面积、创面深度、肉芽组织形态、脓液情况、创周红肿、疼痛、温度评分;检测治疗前后患肢腓总神经和腓肠神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV);检测治疗前后纤维蛋白原(FIB),糖化血红蛋白(Hb A1c),一氧化氮(NO),内皮素(ET),血管内皮生长因子(VEGF)水平;计算创面闭合指数。结果:两组临床疗效经Ridit分析,治疗组优于对照组(P0.05);治疗后治疗组创面面积、创面深度、肉芽组织形态、脓液情况、创周红肿评分均低于对照组;治疗后治疗组腓总神经和腓肠神经的MNCV和SNCV的速度均快于对照组(P0.01);治疗后8周治疗组创面愈合率和创面闭合指数均高于对照组(P0.05);治疗后治疗组FIB,Hb A1c,ET水平均低于对照组(P0.01),治疗组NO和VEGF水平均高于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,中药内服和局部给药相结合的疗法促进了创面的愈合,促进了神经的传导速度,提高了临床疗效,其作用机制可能与降低FIB,Hb A1c,调节NO/ET,升高VEGF水平有关。     

男性自愿戒毒人群特点的分析研究

目的:男性自愿戒毒人群的特点分析。方法:应用自行研发的气血津液状态辨识系统,开展自愿戒毒者的中医证素研究。吸毒者诊断标准均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3),中医证素采用证素辨证方法采集。结果:自愿戒毒组与公安强制戒毒组男性戒毒者在证素分布趋势大致相同,与司法强制戒毒组具有较大的差异。自愿组与公安组在证素热、血瘀、精亏、大肠的差异有统计学意义,与司法组在证素精亏与大肠的差异无统计学意义,其他证素的差异比较均具有统计学意义。结论:自愿戒毒组与公安强制戒毒组男性戒毒者在证素分布存在一定相似性,且因为自愿戒毒者、强制戒毒者处于不同时期,中医病理因素热和血瘀差异具有统计学意义,以及其心理压力差异变化,都可能会影响毒瘾复发。