静脉性脑梗死动物模型的建立及相关研究

静脉性脑梗死动物模型的建立是通过不同的栓塞方法闭塞实验动物上矢状窦的不同部位，其目的是观察脑组织的血流量、血氧饱和度、脑组织水含量、脑灌注压、及各种影像学表现等参数指标的变化，从病理生理角度探讨静脉性脑梗死的发病机理及演变过程。     

17β-雌二醇对子宫内膜异位症患者在位子宫内膜间质细胞β-catenin mRNA和蛋白表达的影响

目的研究17β-雌二醇(17β-E2)对子宫内膜异位症(内异症)患者在位子宫内膜间质细胞β-catenin mRNA和蛋白表达的影响,探讨Wnt/β-catenin信号通路在介导雌激素促进内异症发生发展的作用。方法体外分离培养内异症患者在位子宫内膜间质细胞。用不同浓度17β-E2处理子宫内膜间质细胞48 h;此后选用10-10mol/L 17β-E2处理子宫内膜间质细胞12、24和48 h,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹法(Western blotting)检测17β-E2处理前后子宫内膜间质细胞β-catenin mRNA和蛋白的表达水平。同法分析雌激素受体拮抗剂ICI182,780(10-6mol/L)对17β-E2促进β-catenin mRNA和蛋白表达的影响。免疫组织化学染色观察17β-E2作用后β-catenin在子宫内膜间质细胞中的定位。结果17β-E2能明显促进内异症患者在位子宫内膜间质细胞β-catenin mRNA和蛋白的表达,并呈剂量和时间依赖性,于10-10mol/L作用48 h最明显。雌激素受体拮抗剂ICI182,780能明显抑制17β-E2对子宫内膜间质细胞β-catenin mRNA和蛋白的表达。免疫组织化学染色发现17β-E2能促进β-catenin在子宫内膜间质细胞核内的表达。结论雌激素可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进内异症在位子宫内膜的异位种植。     

四物汤与十全大补汤的抗突变作用研究

用姐妹染色单体互换技术检测中药方剂四物汤、十全大补汤，发现其能明显降低环磷酰胺所致的ＳＣＥ值升高，表明有抗突变作用。     

吴澄《不居集》学术思想撷要

《不居集》是清代著名新安医家吴澄的代表著作。本文对吴澄《不居集》的学术思想进行了分析与总结,集中体现其阐述的虚损病统治大法,提出了虚损病的嗽、热、痰、血四大证,指出治虚损之痰三法即培脾、保肺、补肾,总结了血证八法合八卦及治未病思想。该书的遣方用药及论证详明清晰,既总结前贤治虚之旨,又结合自身临证之体验,开阔了虚损病辨证诊疗的思路,体现了新安医学的思想传承,其学术思想对后世医家及中医虚损理论的创新与发展具有较大的指导意义。     

武维屏运用柴胡治疗慢性阻塞性肺疾病经验探析

[目的]总结武维屏教授运用柴胡治疗慢性阻塞性肺疾病的经验。[方法]通过分析武维屏教授对慢性阻塞性肺疾病病机的认识,解析肝在本病病机演变中的作用,阐释武老从肝治疗本病及运用柴胡治疗本病的经验,并附医案验证。[结果]武老认为,肺虚是慢性阻塞性肺疾病之本,痰瘀是重要病理因素,虚痰瘀贯穿疾病始终。肝肺共司气血之调畅,痰浊瘀血的产生都与肝肺密切相关。故武老临床常以调肝之法治疗本病,包括疏肝理肺、清肝泻肺、解郁化痰活血之法,临证时善用柴胡。柴胡疏肝理气、推陈致新,伍黄芩能和解少阳、疏肝利胆,配芍药能理气活血通络,合二陈能解郁化痰,恰合慢性阻塞性肺疾病痰夹瘀血碍气之病机。所举验案辨为痰浊内阻、肺气壅滞、枢机不利之证,治以疏肝理肺、化痰降气,以小青龙汤合小柴胡汤加减,临床疗效良好。[结论]武老运用柴胡调肝理肺,治疗慢性阻塞性肺疾病,其经验具有较强的临床实用价值,值得继承和推广。     

武连仲教授治疗中风后肢体远端运动障碍经验

从辨证思想、临床取穴及针刺手法上介绍武连仲教授针刺治疗中风后肢体远端运动障碍的经验。武教授运用独创的中风病"十辨法",强调辨神施治与辨证施治,辨证注重三阳经及肾经,选取手臂五针、四渎、胫前三针、足背三针、足内翻三针、照海、复溜及太溪穴;针刺治疗时有明确的手法量学标准。     

《吴鞠通医案》石膏半夏配伍应用浅析

《吴鞠通医案》作为一本较为实用的临床参考书,对后世有重要指导意义。石膏、半夏二味的配伍使用尤为精当。本文拟从探本溯源、本草考究、配伍特点三方面对该配伍进行论述,以期有助于经典研读及临床应用。     

Predictors and Outcomes of Renal Replacement Therapy After Left Ventricular Assist Device Implantation

ObjectiveTo examine the frequency and outcomes of patients requiring renal replacement therapy (RRT) early after left ventricular assist device (LVAD) implantation.Patients and MethodsWe examined use of in-hospital RRT and outcomes in consecutive adults who underwent continuous-flow LVAD implantation from February 15, 2007, through August 8, 2017. Logistic regression was used to examine predictors of RRT. The associations of RRT with outcomes were examined using Cox proportional hazards regression.ResultsOf 354 patients who underwent LVAD implantation, 54 (15%) required in-hospital RRT. Patients receiving RRT had higher preoperative Charlson Comorbidity Index values (median, 5 vs 4; P=.03), Model for End-Stage Liver Disease scores (mean, 19.0 vs 14.5; P<.001), right atrial pressure (mean, 19.1 vs 13.4 mm Hg; P<.001), and estimated 24-hour urine protein levels (median, 357 vs 174 mg; P<.001) and lower preoperative estimated glomerular filtration rate (eGFR) (median, 43 vs 57 mL/min; P<.001) and measured GFR using ¹²⁵I-iothalamate clearance (median, 33 vs 51 mL/min; P=.001) than those who did not require RRT. Approximately 40% of patients with eGFR less than 45 mL/min/1.73 m² and 24-hour urine protein level greater than 400 mg required RRT vs 6% with eGFR greater than45 mL/min/1.73 m² and without significant proteinuria. Lower preoperative eGFR, higher estimated 24-hour urine protein level, higher right atrial pressure, and longer cardiopulmonary bypass time were independent predictors of RRT after LVAD implantation. Of patients requiring in-hospital RRT, 18 (33%) had renal recovery, 18 (33%) required outpatient hemodialysis, and 18 (33%) died before hospital discharge. After median (Q1, Q3) follow-up of 24.3 (8.9, 49.6) months, RRT was associated with increased risk of death (adjusted hazard ratio [HR], 2.86; 95% CI, 1.90-4.33; P<.001) and gastrointestinal bleeding (adjusted HR, 4.47; 95% CI, 2.57-7.75; P<.001).ConclusionIn-hospital RRT is associated with poor prognosis after LVAD. A detailed preoperative assessment of renal function before LVAD may be helpful in risk stratification and patient selection.     

小四五颗粒对糖尿病大鼠肾脏肾素-血管紧张素系统的影响

[目的]观察中药复方小四五颗粒对糖尿病(DM)模型大鼠肾脏肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响。[方法] Wistar大鼠24只,随机分为正常组、模型组和小四五颗粒组(中药组);除正常组外,其他大鼠均腹腔一次性注射链脲佐菌素(STZ)65 mg/kg复制DM模型;中药组灌胃小四五颗粒1.8 g·kg-1·d-1,其他2组给予等客积生理盐水,连续12周;采用放射免疫法检测肾脏血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度,紫外分光光度法检测大鼠肾皮质血管紧张素转化酶(ACE)活性,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测大鼠肾皮质血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)mRNA含量。[结果]模型组肾脏AngⅡ浓度、肾皮质ACE活性均升高,肾皮质AT1 mRNA含量降低,与正常组比较均有显著性差异(P<0.01);中药组肾脏AngⅡ浓度、肾皮质ACE活性均降低,与模型组比较均具有显著性差异(P<0.05),AT1 mRNA含量与模型组比较无显著性差异。[结论]小四五颗粒治疗DM肾损伤的机制可能与其对DM肾脏内RAS活化具有一定调节作用有关。     

温疫学派学术思想及治疗经验探讨

温疫学派从不同角度对温疫的病因病机、诊断、辨证、治疗进行探讨,经历全新认识和创新过程,使中医对传染病的理论与诊疗体系逐渐走向成熟。特别是对疫病临床特征的认识,有助于诊断和鉴别诊断。在治疗方面擅用攻击性疗法、专方为主,随证变化、强调顾护胃气,重视后期调理,以及重视机体的抗病能力,调动机体内在因素,驱除疫毒等经验值得借鉴。温疫学派学术思想及治疗经验对于发挥中医药优势和特色,探讨新发传染病、病毒性感染性疾病发病规律,创新和完善辨证理论具有重要意义。