彭培初从寒疝论治慢性前列腺炎

慢性前列腺炎多为寒湿客于厥阴肝经,经气不畅,阳气受损,其中寒湿是其主要病因,基本病机为阳虚寒凝,病变在下焦会阴部位,属厥阴肝经病变,针对慢性前列腺炎的病机特点,参仲景治疗寒疝之法,彭教授创制出一套有效方剂和治疗调护法则。以经验方葫芦方为主治疗,主要药物有:橘核、荔核、枸桔李、青皮、葫芦巴、附子、补骨脂、肉桂、苍术、白术等。如阴寒凝结较重,见小腹会阴胀痛较甚,或滴白者,加阳起石,或合用鹿角片,或仿王洪绪治疗阴疽之阳和汤之意伍用麻黄、白芥子等温经化痰通络。慢性前列腺炎常病程日久,湿邪郁久常易化热,形成寒热错杂的病机,可配合选用彭教授经验方紫安方(川连、一见喜、龙胆、山栀、苦参等),或白头翁、秦皮、半枝莲、蒲公英、车前子等清热利湿通淋之品,随症选用。彭教授指出,对于本病除守法治疗,坚持半年以上疗程外,患者密切配合是关键,需做到四点:不吃辣;不喝酒;不久坐;不骑车。做到以上"四不"要点是保证疗效的关键。临床上常常见到患者治疗过程中因不能很好遵守此规则而导致加重或复发。     

彭筱平教授治疗失眠经验

失眠是现代人常见的一种疾病,虽不致命但严重影响人们的生活质量,现代医学中多用药物治疗失眠,辅助心理治疗、物理治疗等,药物治疗病情容易反复,停药后容易出现反弹或加重等情况,物理及心理治疗适用人群极为有限,难以从根本解决失眠的问题,故而从中医中药上寻求帮助。彭筱平教授熟读《黄帝内经》《伤寒论》等经典著作,从阴阳角度提出了治疗失眠应重视阴不足的病机,根据心、肝、肾、脾胃的脏腑生理病理特性分析了以上几脏易于出现阴不足病机而至失眠,从营卫角度分析了营阴与失眠密切相关,在治疗过程中除了清热养滋阴血安神等治法外,提出了个人用药特色——白芍,白芍用药可以入营阴,有滋阴养血柔肝和营的功效,运用上述滋阴养血和营之法治疗失眠,临床上收效甚佳。     

从圆运动理论治疗不寐

人体的气机通过降、沉、升、浮,如环无端不停地进行圆运动。人体中焦轴轮不利,气机升、降、浮、沉失和,脏腑阴阳失交,便会引起圆运动运转失常,从而产生不寐。治疗应以"复圆"为原则,顺应圆运动的规律,恢复人体气机、调整脏腑阴阳,阴平阳秘,气血调和,神安则寐。在临床上,可将不寐分为心阴不足证、肾阳亏虚证、肝阳不足证、脾胃失和证,其中,心阴不足证治以滋阴降火、安神定志,方选天王补心丹合交泰丸加减;肾阳亏虚证治以温补肾阳、宁心安神,方选附子汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减;肝阳不足证治以养肝镇惊、安神定志,采用"升肝降胆"之法,方选酸枣仁汤加减;脾胃失和证治以补阳泻阴、宁心安神,方选补脾胃泻阴火升阳汤加减。     

不同配比的哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎疗效观察

目的 探讨不同配比的哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效、细菌学疗效、安全性与经济学效果.方法 选取HAP患者120例,随机分为两组,每组各60例,分别使用特治星(4.0g哌拉西林+0.5g他唑巴坦,8∶1的配比)和佐朋(1.0g哌拉西林+0.25g他唑巴坦,4∶1的配比)治疗,连续治疗两周;治疗后比较两组的临床疗效、细菌学疗效、安全性与经济学效果.结果 特治星组与佐朋组临床有效率分别为81.7％、80.0％,细菌清除率分别为78.3％、75.0％,差异均无统计学意义;特治星组与佐朋组的不良反应发生率分别为11.7％、3.3％,日均治疗费用分别为(360.5±60.8)元、(192.0±42.5)元,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 佐朋与特治星治疗医院获得性肺炎疗效相当,但佐朋的剂量更小、不良反应发生率更低、安全性更高,日均治疗费用更低、更符合用药经济学原理.     

彭培初从疝论治慢性前列腺炎验案2则

慢性前列腺炎是男性常见病，因前列腺包膜的屏障作用，一般治疗药物很难到达患处，故该病往往久治不愈，迁延反复，严重危害患者身心健康。慢性前列腺炎临床主要表现为尿频、尿急、尿道涩痛、尿不尽感、尿后滴白，会阴部外生殖区、下腹部、耻骨上区、腰骶部及肛门周围坠胀疼痛，性功能减退，阳痿、早泄等。     

17β-雌二醇对子宫内膜异位症患者在位子宫内膜间质细胞β-catenin mRNA和蛋白表达的影响

目的研究17β-雌二醇(17β-E2)对子宫内膜异位症(内异症)患者在位子宫内膜间质细胞β-catenin mRNA和蛋白表达的影响,探讨Wnt/β-catenin信号通路在介导雌激素促进内异症发生发展的作用。方法体外分离培养内异症患者在位子宫内膜间质细胞。用不同浓度17β-E2处理子宫内膜间质细胞48 h;此后选用10-10mol/L 17β-E2处理子宫内膜间质细胞12、24和48 h,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹法(Western blotting)检测17β-E2处理前后子宫内膜间质细胞β-catenin mRNA和蛋白的表达水平。同法分析雌激素受体拮抗剂ICI182,780(10-6mol/L)对17β-E2促进β-catenin mRNA和蛋白表达的影响。免疫组织化学染色观察17β-E2作用后β-catenin在子宫内膜间质细胞中的定位。结果17β-E2能明显促进内异症患者在位子宫内膜间质细胞β-catenin mRNA和蛋白的表达,并呈剂量和时间依赖性,于10-10mol/L作用48 h最明显。雌激素受体拮抗剂ICI182,780能明显抑制17β-E2对子宫内膜间质细胞β-catenin mRNA和蛋白的表达。免疫组织化学染色发现17β-E2能促进β-catenin在子宫内膜间质细胞核内的表达。结论雌激素可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进内异症在位子宫内膜的异位种植。     

彭氏胰胃吻合术-Ⅰ型与Ⅱ型的比较（兼论Ⅲ型和Ⅳ型）

目的：介绍并比较4种类型捆绑式胰胃吻合术（binding pancreaticogastrostomy,BPG）,探讨其临床应用价值。方法：2008年5月至2009年5月,共施行Ⅰ型BPG21例,均行胰十二指肠切除术;施行Ⅱ型BPG26例．除2例胰腺颈部肿瘤行胰腺中段切除外,其余均行胰十二指肠切除术。这两型在操作中均切开胃前壁或胃残端（该切口可用作胃肠吻合口）,将胰腺残端拉入胃腔后进行捆绑吻合。在此期间,同时设计了Ⅲ型BPG和Ⅳ型BPG,两者均避免切开胃前壁或胃残端,在胃后壁处进行胰胃捆绑吻合。结果：全组手术均顺利完成;其中Ⅰ型BPG术后2例出现少量胸腔积液,1例胃排空障碍,2例胆漏;Ⅱ型BPG术后1例出现腹水,2例胃排空障碍,1例腹腔出血;上述病人均经保守治疗而痊愈;2组均未出现胰胃吻合口漏,无死亡病例。结论：BPG具有胆胰分道、胰腺吻合口处于胃液平面以上有利于愈合、无论胰腺残端大小均可实施等诸多特点;4种类型BPG各具优势,但均可有效避免胰漏的发生,显著提高了胰腺手术的安全性。     

多功能手术解剖器及精细化解剖法在甲状腺手术中的应用

目的探讨多功能手术解剖器(PMOD)及刮吸解剖法在甲状腺手术中的应用效果。方法采用PMOD对36例(42侧)良性甲状腺疾病行甲状腺次全切除术(PMOD组),与常规方法行甲状腺次全切除术的32例(38侧)患者(传统电刀组)在术中出血量、手术时间、并发症等方面作比较。结果 PMOD组术中出血量、手术时间、术后并发症发生率与传统电刀组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用PMOD及刮吸解剖法行甲状腺手术,患者术中出血少、手术时间缩短、并发症减少。     

不通乃百病之源,凡病唯求于通——彭培初教授运用通法经验采撷

彭培初教授在《内经》理论指导下,结合数十年的临床经验,提出"不通乃百病之源,凡病唯求于通"的观点,将通法灵活运用于多个系统疾病的治疗,取得了较佳的临床疗效。     

温热联合细胞周期特异性药物对恶性胸膜间皮瘤细胞的影响

通过体外实验研究温热联合细胞周期特异性药物羟基喜树碱（ＯＰＴ）对ＳＭＣ１ 恶性胸膜间皮瘤细胞株的影响。结果显示：经０１ μｇ／ｍ ｌ、１０ μｇ／ｍ ｌ、１００ μｇ／ｍ ｌＯＰＴ 处理４８ ｈ 对ＳＭＣ１ 细胞增殖有抑制作用,其抑制作用具有药物浓度依赖性,流式细胞仪测定显示经ＯＰＴ处理后细胞周期出现改变,Ｓ期细胞下降,Ｇ２＋ Ｍ 期细胞增加（Ｐ＜ ００５ 或Ｐ＜ ００１）;单独加温３９℃、４１℃、４３℃６０ ｍ ｉｎ 对ＳＭＣ１ 细胞增殖同样具有抑制作用,并有温度依赖性;温热联合ＯＰＴ 对ＳＭＣ１ 细胞增殖具有最佳抑制效果,该效果显现出温度药物浓度依赖性。该实验为临床应用提供了一定的理论依据