2012年衢州两县区2型糖尿病发病情况对比研究

目的：了解衢州市城乡居民2型糖尿病流行情况,为糖尿病防控提供科学依据。方法：对浙江省慢性病监测信息管理系统中柯城区和常山县2012年新发糖尿病报告卡进行统计分析。结果：柯城区居民2型糖尿病发病率高于常山县;城市居民发病率高于农村居民;柯城区和常山县2型糖尿病发病率均随年龄的增长而升高。结论：经济相对发达地区2型糖尿病发病率较高,城市居民和年龄较大者发病率较高,应将今后工作重点向这几类人群倾斜。     

衢州市CIDA—WHO中国结核病控制项目实施效果分析

目的：总结分析衢州市CIDA—wH0结核病控制项目三轮的实施效果，为今后制定结核病控制项目实施方案提供科学依据。方法：根据衢州地区的《浙江省CIDA—wH0结核病控制项目工作季报表》、《浙江省结核病控制项目月报表》，分析三轮项目的病人发现及其治疗效果。结果：第一轮CIDA项目涂阳病人登记率为37．43／10万，新涂阳病人登记率为28．73／10万，满2个月阴转率为77．30％，满3个月阴转率为83．09％，初治涂阳病人治愈率为82．44％；第二轮CIDA项目涂阳病人登记率为38．24／10万，新涂阳病人登记率为31．40／10万，满2个月阴转率为79．37％，满3个月阴转率为83．82％。初治涂阳病人治愈率为89．63％；第三轮CIDA项目涂阳病人登记率为37．86／10万，新涂阳病人登记率为32．88／10万，满2个月阴转率为81．80％，满3个月阴转率为88．08％，初治涂阳病人治愈率为87．34％。结论：衢州市三轮CIDA—WH0结核病控制项目的实施，取得了显著成效，积累了宝贵经验，为全市及浙江省结核病的防制工作，起到了示范作用。     

衢州雷氏医学的形成、源流及学术思想

[目的]探索挖掘衢州雷氏医学的形成背景、源流及学术思想特色。[方法]采用传统医史文献整理研究方法和现代数据库挖掘技术相结合的研究手段,对雷氏医学的形成背景、源流及学术思想特色进行系统分析和总结。[结果]衢州地理环境优越、地区经济繁荣、历史文化深厚、社会环境独特等各种因素为雷氏医学的形成奠定了基础。随着新安名医程芝田至衢州行医后,将程氏医学与各家学说融汇贯通,并把以心法审证用药的学术特色也带到衢州,衢州先后涌现出雷少逸、雷大震、程曦、江诚、龚香圃等许多医家,并形成了独具特色的衢州雷氏医学。雷氏医学学术思想来源于中医经典,传承于学术交流,创新于融会新知,重视衷中参西,提倡分层论治,用药四因制宜。[结论]衢州地理位置独特,人杰地灵,孕育了灿烂的医学文明。随着程芝田授其徒雷逸仙为始肇端,逐渐形成了崇尚经典、博采众长、勇于创新、知时辨治的雷氏医学,其学术思想对现代中医临床仍有较大的指导意义,值得深入研究和借鉴。     

2007年衢州市布鲁氏菌病监测分析

目的掌握衢州市布鲁氏菌病（布病）疫情动态,为预测布病流行趋势、制订防治对策提供科学依据。方法根据浙江省布病监测工作统一布署和要求,血清学结果和病例判定参照“布鲁氏菌病诊断标准和处理原则（GB15988-1995）”。结果2007年衢州市畜间布病共监测奶牛1071头,阳性26头,阳性率2.43%（26/1071）;共监测重点人群血清304份,发现1例布病血清阳性,阳性率0.33%（1/304）。结论衢州市人间布鲁氏菌病的威胁仍然存在,今后应该采取综合防治措施,以控制人间布病。     

衢州市急诊科重症患者医院感染的病原学及危险因素分析

目的探讨衢州市急诊科重症患者医院感染的病原学分析及其治疗措施。方法选取2017年8月～2018年8月我院急诊科收治的410例重症患者,分析所有患者感染率及感染部位分布情况、医院感染病原菌分布及单因素分析及感染率。结果对410例患者进行调查,其中84例患者发生医院感染,感染率为20.5%。其中感染部位最多的为呼吸道感染,感染37例,感染率为44.0%;总共检出84株病原菌,检出最多的为肺炎克雷伯菌,共19株,占总株数的22.6%;年龄≥60岁的患者、住院时间超过1周、基础疾病较多、病变部位较多、滥用抗菌药物、存在侵入性操作是患者发生医院感染的相关因素。结论为预防感染的发生,应减少对患者的侵入性操作,控制基础疾病,诊治过程中严格执行无菌理念,合理使用抗菌药物,做好病房环境的消毒工作等。     

衢枳壳提取物改善2型糖尿病db/db小鼠肾脏氧化损伤的作用研究

目的：观察衢枳壳提取物(Quzhou Fructus Aurantii extract,QFAE)改善2型糖尿病db/db小鼠肾脏氧化损伤的作用及机制。方法：7-8周龄雄性C57BLKS/J db/db小鼠随机分为模型组,QFAE低、高剂量组(QFAE 100、300 mg.kg_^-1灌胃),每组8只;同时以8只C57BLKS/J db野生型小鼠为对照组,连续喂养7周。记录小鼠体重、血糖、肾重;检测血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平,肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和还原型谷胱甘肽(GSH)活性;HE染色观察肾组织病理学形态;RT-PCR法检测各组小鼠肾组织抗氧化基因Gclm、Nqo1和Gclc表达情况。结果：与模型组小鼠比较,QFAE对db/db小鼠血糖、体重无影响,但显著减轻小鼠肾重,降低血清Cr和BUN水平,提高肾组织SOD、GSH和CAT活性,且显著减轻肾组织病理损伤。RT-PCR结果显示,QFAE能够促进抗氧化基因Gclm、Nqo1、Gclc mRNA表达。结论：QFAE能够显著改善2型糖尿病db/db小鼠肾脏氧化损伤,其机制可能与促进抗氧化基因表达,提高肾组织抗氧化能力有关。     

穴位埋线操作医院感染风险因素调查及干预对策

目的调查穴位埋线操作存在的医院感染风险因素,并提出有效的防范措施和对策。方法 2015年10月~2016年2月院感科、针灸科专职护士通过对穴位埋线操作的自查,找出其发生医院感染的风险因素:操作环境不合理、未制订穴位埋线操作感染防控SOP、医护人员院感意识淡薄及健康教育不到位。针对风险因素提出整改措施,包括微创治疗室的设置,制订穴位埋线治疗医院感染预防与控制SOP,加强医院感染知识培训、考核,完善管理体系,强化督导检查及加强健康指导,实行知情同意制度等内容。结果通过专项整治,穴位埋线操作存在的风险因素得到有效控制,无医院感染情况发生,整改组与对照组相比,医生穴位埋线无菌技术操作规范率明显提高(P0.01)、穴位埋线治疗室环境卫生学监测总合格率明显提高(P=0.001),患者总满意度提高(P0.05)。结论对穴位埋线操作实施针对性医院感染防控措施,加强检查和管理,可以规范诊疗操作行为,改善就诊环境,提高患者满意度,防范医院感染的发生。     

衢州市老年性痴呆患病率、危险因素及经济负担研究

目的 探讨衢州市老年性痴呆患病率、危险因素及经济负担。方法 2017 年2 月至2019 年2 月期间利用多阶段的系统整群抽样方法对超过60 周岁的衢州市老年人进行抽样，利用简单的精神状态检测表(MMSE)为检验工具，同时利用DSM-IV-TR 诊断所选的老年人是否出现痴呆症状，分析形成老年性痴呆的危险因素，调查或者询问老年性痴呆患者的疾病费用。结果 以抽样方式所选老年人患有老年性痴呆的发生率，其中60～69 岁痴呆患者数量占本年龄段人数的1.77%；70～79 岁以上痴呆患者数量占本年龄段人数的2.71%；80～89 岁患者痴呆患者数量占本年龄段人数的14.40%；≥90 岁痴呆患者数量占本年龄段人数的24.70%；在研究中表明老年人在1 年内饮酒、年龄、婚姻状况、体育锻炼、业余生活和文化、重大精神创伤史以及躯体疾病、躯体活动等危险因素极易造成患者出现痴呆症状；衢州市431 例老年性痴呆的经济负担的各种费用占总费用的55.32%；直接非医疗费用平均每年12 201.7 元，占总费用的20.43%；间接费用平均每年14 485.4 元，占总费用的24.25%；医疗总费用平均每年59 725.6 元。结论 老年人中≥90 岁的痴呆患病率明显增加，主要因为饮酒、重大精神创伤史和基础性疾病等危险因素造成的，同时，增加了患者家庭的经济负担。     

基于网络药理学研究新“浙八味”衢枳壳黄酮抗肝细胞癌的作用机制

目的 基于网络药理学预测并通过实验验证新“浙八味”衢枳壳黄酮类活性成分抗肝细胞癌的作用机制。方法 通过TCMSP、TCMID、ETCM、BATMAN-TCM及SwissTargetPrediction数据库收集衢枳壳黄酮类化合物(包括柚皮苷、芸香柚皮苷、新橙皮苷)的潜在作用靶点；应用GeneCards、CTD、Disgenet和OMIM数据库构建肝细胞癌疾病靶点集；将衢枳壳黄酮潜在靶点与肝细胞癌靶点取交集以获取关键靶点蛋白，建立蛋白互作网络；对核心靶点进行GO 功能和KEGG 通路富集分析，并构建成分-靶点-通路-疾病网络；采用增殖、克隆、愈合与迁移试验分析衢枳壳黄酮对肝癌细胞HepG2活力的影响；使用荧光探针染色观察衢枳壳黄酮对HepG2细胞线粒体膜电位与凋亡的影响；运用RT-qPCR技术验证衢枳壳黄酮对网络药理学预测的关键靶点PRKCA的调控作用。结果 基于网络药理学筛选得到217个衢枳壳黄酮的作用靶点，与疾病靶点的交集靶点59个，涉及ALB、ESR1、PRKCA等。GO 功能与KEGG 通路富集分析显示，衢枳壳黄酮作用靶点共涉及193个生物学过程，13条癌症相关信号通路。实验结果表明衢枳壳黄酮能影响肝癌细胞的增殖、克隆、愈合与迁移能力，导致线粒体膜电位下降并促进细胞凋亡。RT-qPCR的结果表明衢枳壳黄酮能够显著下调PRKCA表达，验证了网络药理学的预测分析结果。结论 本研究揭示了衢枳壳黄酮通过PRKCA靶点治疗肝细胞癌的潜在分子作用机制，为其临床防治肝细胞癌的应用奠定基础。     

衢州雷氏医学对新安医学的传承创新

[目的]探索挖掘衢州雷氏医学对新安医学的传承创新。[方法]采用传统医史文献整理和现代数据库挖掘技术相结合的研究手段,从新安医学在衢州地区传承的源流以及雷氏医学对新安医学的传承创新两方面进行系统分析、总结。[结果]徽州、衢州地缘相近,文脉相通。明清时期,新安医家和衢州医家的传承和交流十分密切,促进了两地医学的互动融合。新安医学在学术思想上崇尚中医四大经典,对诸子百家学说也研究颇深,雷氏医学在此基础上勇于发展创新,将瘟疫与温病进行区分,并创造全新的时病辨治体系。新安医学以辨脏腑经络为纲,辨阴阳、病程、病位及病性为目,雷氏医学辨治以脏腑辨证为主,并有机结合审因论治、分层论治、知时论证、辨体立法等多种辨治方法。新安医学临证遣方常经方、时方并蓄,并自创新方、新法,注意酌盈济虚,雷氏医学也强调有法才有方有药,更加明确提倡用法而不用方,“以法代方”。新安医学用药精简轻灵、主次分明,雷氏医学其用药也具有“轻、灵、精、专”的特点。新安医学调摄养生注重固本培元、治调结合,雷氏医学更注重调理脾胃,防治并重,认为不能仅靠治疗,平时在三因制宜的指导下进行养护更为重要。[结论]雷氏医学在传承的基础上对新安医学进行了补充和完善,并提出独特见解,丰富了中医理论,值得深入研究和积极推广。