基于寒区发病特点的龙江医家血液病中医辨治思维与实践＊

中医临床思维在诊疗中扮演着重要角色，为立法之纲纪，治病之根本。今之血液系统疾病变化趋于复杂，临床辨治思维是中医血液病诊治的关键所在。本文基于寒区发病特点、龙江地域气候与人民生活特征，总结以前辈高仲山、华廷芳先生，国家级名中医孙伟正教授为代表的龙江名医血液病诊疗特色经验，通过“因实、因虚致病”病机，以“三因制宜”为基础，系统阐述了“实者以决、结者以散、虚者宜补、劳者宜温”的血液病中医辨治思维及其实践，为寒区血液疾病的中医诊治提供了治法方向。     

个中甘苦寸心知——读抄本《寸心知医案》

概述《寸心知医案》的作者、成书概况及内容体例,兼评程门雪、裘沛然两位先生为该书所作题跋,分析《寸心知医案》的特色,包括构思巧妙,创新方新法、标本上下,丸分内核外衣、善用血肉有情药与专症秘药、不讳治之乏效的挫手死亡案、议病论药文辞典雅说理精详,同时指出该抄本在体例、案语等方面的不足,并对中医药古抄本的价值与认识及整理研究提出几点思考与感悟。     

双歧三联活菌胶囊联合降脂化浊汤对非酒精性脂肪性肝炎患者肠黏膜屏障的保护作用

目的 探讨双歧三联活菌胶囊联合降脂化浊汤对非酒精性脂肪性肝炎患者肠黏膜屏障的保护作用。方法 选取门诊治疗的NASH患者90例,随机分为中西医组(n=45例)和西医组(n=45例)。西医组患者予以双歧三联活菌胶囊630mg/次,2次/d,温水口服;中西医组患者在西医组治疗基础上予以疏肝降脂汤,加水煎煮至200ml,分早晚两次口服,两组均连用12周。检测并比较两组患者治疗前后肝功能指标、血清内毒素、D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平的变化。结果 治疗12周后,两组ALT、AST和γ-GT以及血清内毒素、D-乳酸和DAO水平较前均明显下降(P<0.05或P<0.01),且中西医组下降值较西医组更明显(P<0.05)。结论 双歧三联活菌胶囊联合疏肝降脂汤治疗NASH的疗效较显著,能降低血清内毒素、D-乳酸和DAO水平,减少或抑制内毒素血症产生,降低肠黏膜通透性,修复受损肠粘膜屏障,使得肝功能逐渐恢复正常。     

降脂通络软胶囊联合瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者效果观察?

目的：观察降脂通络软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效,并探讨其可能的机制。方法80例2型糖尿病合并高脂血症患者分为联合组与对照组(n=40)。在常规治疗基础上,联合组给予口服瑞舒伐他汀10 mg,1次/天,降脂通络软胶囊100 mg,3次/天口服,对照组予瑞舒伐他汀10 mg,1次/天,口服,连续用药12周。治疗前后分别检测肝功能、肾功能、肌酸激酶,各项血脂指标。结果治疗12周后,联合组在降低血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)方面和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论瑞舒伐他汀能有效治疗2型糖尿病高脂血症,联合降脂通络软胶囊应用疗效更佳,并且安全性良好。     

何廉臣《感症宝筏》手校稿本述考

《感症宝筏》原名《伤寒指掌》,为清代医家吴贞所著,何廉臣重订,体现了清代中后期寒温思想的融合。该稿本为何廉臣出版该书时手校之底本,由其子抄录,内有多处校对、抄录笔迹及校改痕迹。从该稿本的抄写和体例、稿本与通行本之对比、该稿本中的修改符号等几个方面进行论述,探讨其学术与文物价值。     

脂必泰对冠心病脂质代谢及斑块稳态临床指标的影响

目的：临床观察脂必泰对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）脂质代谢及斑块稳定性相关临床指标的影响。方法：将141例冠心病患者随机分成脂必泰组和对照组,两组均予以冠心病规范化药物治疗,治疗组加用脂必泰胶囊,分别在第3、6个月时对比治疗前后脂质代谢、斑块稳态因素差异及主要心血管不良事件发生率。结果：脂必泰组治疗后甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）指标较对照组有明显改善（P < 0.05）,且脂必泰组同型半胱氨酸、纤维蛋白原、糖化血红蛋白水平明显降低（P < 0.05）,两组治疗前后主要心血管事件发生率差异无统计学意义,未见明显肝损伤。结论：脂必泰参与冠心病药物规范治疗能明显改善冠心病脂质代谢,有利于维持斑块稳定状态,且不增加肝脏代谢负担。     

坦索罗辛联合知柏地黄丸治疗老年良性前列腺增生的临床观察

目的探讨知柏地黄丸联合高选择性α1受体阻滞剂坦索罗辛治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法门诊BPH患者118例,随机分为治疗组与对照组,治疗组口服知柏地黄丸,联合服用坦索罗辛。对照组仅每晚睡前服用坦索罗辛。均治疗8周。观察治疗组与对照组治疗前后夜尿次数、尿流、排尿情况、生活质量(QOL)评分、射程等症状变化及国际前列腺症状(IPSS)评分、前列腺体积及残余尿变化。结果患者治疗后肝肾功能均无异常。治疗8周后两组患者的夜尿次数多、尿流细、射程短、排尿无力等症状均有不同程度好转。与治疗前比较,两组治疗后QOL和IPSS评分均降低(P<0.05),残余尿显著减少(P<0.05)。治疗组治疗后IPSS、残余尿明显低于对照组(P<0.01)。结论知柏地黄丸与坦索罗辛联合应用治疗BPH,可有效改善患者的主观症状与客观指标,无明显毒副作用。提示两种药物联合应用治疗良性BPH较为理想。     

生肌止血散联合艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效及其安全性

目的探讨生肌止血散联合艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡(PU)出血的临床疗效及其安全性。方法选取茂名市中医院2016年3月-2018年10月收治的PU出血患者110例,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组给予艾司奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上给予止血生肌散治疗。比较两组临床疗效、止血时间、出血剂量及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组,止血时间长于对照组,出血剂量少于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论生肌止血散联合艾司奥美拉唑治疗PU出血的临床疗效确切,可缩短出血时间,减低出血量,且安全性高。     

消痔灵注射液抗肿瘤作用的研究新进展

消痔灵注射液是由五倍子和明矾为主制成中草药水溶液的制剂,它主要通过促进肿瘤细胞凋亡、杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤生长、提高机体免疫力等多个方面,对多种肿瘤细胞发挥"扶正"治疗,临床应用效果确切,随着肿瘤分子生物学理论及技术的发展,如何诱导肿瘤细胞凋亡已成为消痔灵未来研究方向的核心,其深入研究也必将为肿瘤的基因治疗带来曙光.