陈永灿辨治便秘经验探要

便秘是临床常见的病症,虽然不会直接威胁患者的生命,但与其相关的躯体不适、睡眠困扰、焦虑抑郁等精神心理障碍会影响患者的生活质量。陈永灿主任中医师系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,临床工作30余年,脾胃病治疗经验丰富。笔者有幸跟师学习,现结合医案将陈师辨治便秘的经验归纳整理如下。     

陈永灿从肝脾论治肛肠病术后并发症临证经验

[目的] 总结陈永灿主任从肝脾论治肛肠病术后并发症的临证经验。[方法] 通过随诊抄方,收集临床医案,查阅中医典籍和现代肛肠病术后并发症相关的研究文献,分析肝脾与肛肠的关系,提出本病的关键病机和主要治法,阐述陈主任从肝脾论治肛肠病术后并发症的临床经验,并附医案三则以供佐证。[结果] 陈主任认为,肛肠病术后并发症与肝脾失调密切相关,病位在肛肠,而责于肝脾。肛肠与肝脾的关系体现于生理相通、功能相系、五行相关三个方面,肛肠病的关键病机为肝脾不和、气机失调,治疗主张从肝脾入手,以升、清、养三法调和肝脾、燮理气机,促进术后肛肠功能恢复。所举医案为升脾疏肝治混合痔术后便秘、清肝运脾治肛瘘术后腹胀和滋脾柔肝治直肠癌术后泄泻,均获较好疗效。[结论] 陈主任从肝脾论治肛肠病术后并发症,经验丰富,切合实用,值得推广。     

从肝论治“掉”证

《素问·至真要大论》云：＂诸风掉眩,皆属于肝。＂王庆其教授在其《王庆其内经讲稿》中说：＂风性易动,风气又通于肝,肝病多化风。故震摇,眩晕等具有风象的病证,其病机同属于肝。知道了病机就好对证治疗了。比如同样是眩晕,肝风内动之眩晕,我们治以天麻钩藤饮;     

陈永灿从“本虚毒结”论治慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验浅析

[目的]总结陈永灿主任基于“本虚毒结”治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的经验。[方法]通过随师临诊,收集、整理典型医案,结合陈主任临证的阐释,从核心病机、辨证论治、遣方用药三个方面,总结陈主任临床治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的经验,并附一则验案予以佐证。[结果]慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是胃癌发生发展的关键环节,陈主任认为“本虚毒结”是慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的核心病机,“本虚”即脾胃虚弱,元气不足;“毒结”即浊毒留滞,蕴结隐伏。辨治以寒热错杂为基本面,主张平调寒热,根据虚实偏胜,随证治之。处方以自拟十味泻心汤为主,扶元解毒,如脾虚及肾,加用滋肾之品;兼有气血怫郁,喜用花类疏和;针对痰毒、瘀毒、热毒的不同,分别选用山慈菇、石见穿、猫人参,蜂房、刘寄奴、莪术,蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草三对角药治之。验案辨证为脾虚毒结、寒热错杂,治法为健脾解毒、平调寒热,以十味泻心汤为主方,考虑兼有瘀毒阻滞、浊滞血瘀,选用蜂房-刘寄奴-莪术角药;复诊因气血不通,气机升降失调,以三花百草饮轻宣开郁;三诊考虑患者年龄增长,肝肾渐衰,且久病伤元,合四君贞元饮健脾益肾、固本培元。[结论]陈主任从“本虚毒结”辨治...     

陈永灿辨治食管癌前疾病医案3 则

正文：陈永灿主任中医师系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国优秀中医临床人才、浙江省名中医、博士研究生导师,从事中医药临床工作三十余年,在脾胃病诊治方面用力尤勤,积累有丰富的临证经验。……     

从肝论治“掉”证

《素问·至真要大论》云:"诸风掉眩,皆属于肝。"王庆其教授在其《王庆其内经讲稿》中说:"风性易动,风气又通于肝,肝病多化风。故震摇,眩晕等具有风象的病证,其病机同属于肝。知道了病机就好对证治疗了。比如同样是眩晕,肝风内动之眩晕,我们治以天麻钩藤饮;肝阳化风的眩晕,我们可以用镇肝     

基于数据挖掘的陈永灿治疗慢性糜烂性胃炎用药规律研究

[目的]基于中医传承辅助平台,整理总结陈永灿治疗慢性糜烂性胃炎的用药规律。[方法]收集2017年7月至2018年7月浙江省立同德医院陈永灿治疗慢性糜烂性胃炎的医案处方,利用中医传承辅助平台,采用频数、关联及聚类分析挖掘其用药经验和规律。[结果]共收集处方228首,中药197味,性味以温寒平、苦甘辛为多,归经以脾胃肺肝为主,高频药物有甘草、大枣、半夏、陈皮、黄连、枳壳、吴茱萸、蒲公英等,常用药物组合有"甘草-大枣""半夏-甘草"等,计算得出核心组合4个,新处方2个。[结论]陈永灿治疗慢性糜烂性胃炎,以仲景学说为指导,以气液代谢为物质基础,主张调和通达,强调护胃舒胃,并形成自有特色的用药规律,可为临床治疗慢性糜烂性胃炎提供参考。     

陈永灿辨治梅核气验案三则

<正>梅核气是指以咽中似有梅核阻塞，咳之不出，咽之不下，时发时止为主要表现的疾病，多因情志不遂、肝气郁滞、痰气互结、停聚于咽喉所致。梅核气与现代医学的咽异感症、咽癔症、癔球、咽部神经症相类似。早在医圣张仲景所著《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中即有相关的记载，如“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。