会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤及特殊裂伤的预防和处理

会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤是阴道分娩的严重并发症，由于裂伤累及肛门括约肌复合体和（或）肛门黏膜，又称为产科相关肛门括约肌损伤（OASIS），是导致产后肛门失禁最常见的原因，严重影响生活质量。阴道分娩后准确评估会阴裂伤程度并及时修复解剖结构对恢复肛门括约肌功能、改善预后至关重要；但临床实践中隐匿性OASIS有时被漏诊，不能及时识别、修复或愈合不良等，可导致会阴-直肠瘘或直肠-阴道瘘。需要加强预防和管理会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤，恰当运用质量管理工具，分析导致OASIS的风险因素和关键环节，从妊娠期和产程管理、助产能力提升、风险评估、预防和治疗等关键环节着手，减少或避免OASIS发生，提升识别和修复OASIS的能力。     

化痰通络益气养阴法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疗效观察

目的观察化痰通络、益气养阴中药颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的疗效及安全性。方法将慢性阻塞性肺疾病患者120例随机分成2组,对照组在西药治疗基础上给予安慰剂治疗,治疗组在西药治疗基础上给予化痰通络益气养阴中药颗粒治疗。观察比较2组患者治疗后中医证候疗效指数、mMRC分级、肺功能、血气分析变化情况。结果 2组患者治疗前各症状分值及总分比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后2组各症状评分及总分均较治疗前明显降低(P均0.05),且治疗后治疗组胸憋、喘息、气短、咳嗽、咳痰、乏力及总分均明显低于对照组(P均0.05)。治疗组mMRC分级明显优于对照组(P0.05);2组治疗后肺功能FVC%、FEV_1/FVC、DLCO均明显优于治疗前(P均0.05),但2组对比差异无统计学意义(P均0.05);2组治疗后p(O_2)均明显升高(P均0.05),p(CO_2)均明显下降(P0.05),但2组治疗后p(O_2)比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组p(CO_2)明显低于对照组(P0.05)。结论化痰通络、益气养阴法可明显改善患者临床症状、体征,提高患者生活质量,同时可降低患者p(CO_2)。     

定心方治疗永久性房颤伴血脂异常的临床观察

目的:观察定心方治疗气阴两虚型永久性房颤伴血脂异常的临床疗效。方法:将西医诊断符合房颤,中医辨证属气阴两虚型的60例患者,根据随机数字表法,按照1:1比例随机分为中药治疗组及西药对照组,每组30例。中药治疗组给予定心方进行治疗,西药对照组给予标准化西医治疗。结果:定心方在治疗气阴两虚型永久性房颤伴血脂异常效果显著,研究证明其有着较好的降压、降脂的作用。无明显不良反应,值得在临床中推广。     

从脾肾论治熟地黄在慢性再生障碍性贫血治疗中的应用

慢性再生障碍性贫血是常见的血液性疾病之一,其病情反复发作。中医在治疗慢性障碍性贫血效果明显,本文立足脾肾二脏论治,以肾为先天之本,脾胃为后天之本,为气血生化之根本的依据,讨论熟地黄在治疗慢性再生障碍性贫血中应用。     

叶天士“入营犹可透热转气”治法的探讨与应用

目的:探讨并总结"入营犹可透热转气"的含义及应用,为"透热转气法"的应用提供理论依据和参考。方法:基于《温热论》《温病条辨》相关条文,分析"透热转气法"的内涵及用药特点,系统总结"透热转气法"在温病营分热灼营阴和热闭心包证中的应用。结果:"透热转气"即使入营之热得以外透,是在清营养阴和有针对性地祛除阻止营热外达的病理因素基础上实现的;"透热转气"的常用方剂有清营汤、清宫汤、凉开三宝等,同时要依据不同兼证辨证论治;营热外透的标准主要为神志转清、舌质由绛变红、出现舌苔。结论:本文初步构建了透热转气法的应用模式及思路,对临床具有一定的指导意义。     

益气养阴疏肝润肠法治疗结肠慢传输型便秘临床效果及对患者结肠动力的影响

目的:探讨益气养阴疏肝润肠方剂治疗结肠慢传输型便秘的临床效果及对患者结肠动力的影响。方法:选择结肠慢传输型便秘患者118例,用随机分组表法将患者分为对照组(麻仁软胶囊治疗,59例)和观察组(益气养阴疏肝润肠方治疗,59例)。观察两组治疗前后中医证候积分,统计两组临床有效率和结肠传输试验结果。结果:观察组较对照组治疗显效率和总有效率均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组排便间隔、排便时间、粪便性质、排便困难、兼证及中医证候总分均明显降低(P<0.05),且观察组排便间隔、排便时间、粪便性质、排便困难、兼证及中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。24 h、48 h、72 h时观察组治疗后结肠传输试验残留标记均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴疏肝润肠法治疗结肠慢传输型便秘可改善临床症状,提高治疗有效率,改善患者结肠动力,促进肠内容物排除,值得应用。     

术后放疗对早期三阴乳腺癌患者预后的影响

目的分析术后放疗对早期三阴乳腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析该院2012年7月至2019年6月325例早期三阴乳腺癌患者的临床资料。术后接受放疗者189例(放疗组),术后未接受放疗者136例(未放疗组)。比较两组5年无局部区域复发率、远处转移率、总生存率。分析患者无局部区域复发率的影响因素。结果放疗组患者5年无局部区域复发率、总生存率均明显高于非放疗组,远处转移率明显低于非放疗组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示,T分期、是否放疗是患者无局部区域复发率的影响因素;Logistic多因素分析结果显示,T分期、是否放疗是患者无局部区域复发率的独立影响因素(P0.05)。结论术后放疗可以提高早期三阴乳腺癌患者的5年无局部区域复发率、总生存率,降低远处转移率。乳腺癌T分期、术后是否放疗是患者无局部区域复发率的独立影响因素。