胸腺上皮肿瘤生物学特征的诊治关系

胸腺瘤常发生在纵隔,起源于胸腺上皮细胞的一类罕见肿瘤,近年来发病呈上升趋势。早期胸腺瘤无明显临床特征,多随其体积增长压迫周围器官或合并其他综合征时(如重者肌无力)被发现。胸腺瘤的病因学还不清楚,未见癌前演变过程,异常增殖的上皮细胞和淋巴细胞常混合生长、异质性强。至今胸腺瘤各亚型的分子特征不明,主要依靠组织细胞形态进行胸腺瘤亚型分型仍是病理诊断的难点。本文综述分析了胸腺瘤组织细胞学特点,以及KIT、EGFR、IGF1R、VEGF和PD1/PDL1等分子在胸腺瘤诊治中的研究进展,并探讨了胸腺瘤的预后评估现状。     

呼末二氧化碳浓度测定在留置胃管高危患者中的应用

目的观察呼末二氧化碳浓度测定在留置胃管高危患者中判断胃管位置的效果。方法 135例高危患者在置入胃管时连接呼末二氧化碳浓度测定仪,通过观察测定仪上的二氧化碳的浓度曲线、数值和患者的表现,判断胃管在位情况。结果 135例均完成留置胃管操作,在二氧化碳曲线或二氧化碳浓度测定提示下一次性留置胃管成功117例,复插置管成功18例。结论呼末二氧化碳浓度测定法判断胃管位置效果较好。     

运用高频超声评估针刀松解术对膝骨关节炎的治疗效果

【】目的 探讨运用高频超声评估针刀松解术对膝骨关节炎的治疗效果及其临床应用价值。方法 选取2017年2月-2018年4月期间,在我院接受针刀松解术治疗的40例膝骨关节炎患者进行研究,于治疗前、后运用高频超声观察膝关节结构组织变化,测量并记录滑膜厚度、关节积液范围等参数作比较分析。 结果 患者经治疗后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者经治疗后关节周径明显小于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者经治疗后滑膜厚度、关节积液范围均明显小于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 高频超声具有无创、简便、准确等优点,能客观敏感地评估针刀松解术对膝骨关节炎的治疗效果,具有一定临床应用价值。     

连建伟治疗顽固性眩晕验案7则

正导师连建伟教授是浙江省首批国医名师、省级名中医、国内著名方剂学家,他熟读经典、深谙脉理、用药轻灵、治病疗效显著,尤其对疑难杂症的治疗有着极为丰富的临床经验。笔者有幸随师侍诊,受益匪浅,现将连师治疗顽固性眩晕验案7则介绍如下,以飨同道。1 息风化痰案施某,女,38岁。2015年2月5日初诊。患者眩晕耳鸣1年,夜不安寐,外院诊断为"梅尼埃综合征",曾在省内外多家知名医院治疗,均无效果。     

前列腺纤维化的研究进展

部分表现为下尿路症状(LUTS)的患者前列腺体积并不大,有证据支持前列腺纤维化是除BPH、平滑肌功能障碍之外,导致LUTS的原因之一。研究表明,前列腺纤维化的发生与各种原因导致的炎症、缺血缺氧、药物相关,具体机制涉及肌成纤维细胞的分化、聚集和活化。因此,抗炎、抗纤维化可能是治疗LUTS的潜在作用靶点。本文就前列腺纤维化的成因、诊断、与LUTS的关系及治疗进展作一综述。     

血府逐瘀汤含药血清对低氧诱导的大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖及PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响

目的研究血府逐瘀汤含药血清对低氧诱导的大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖的影响及其机制。方法低氧诱导大鼠PASMCs增殖,设置正常对照组、低氧模型组、血府逐瘀低剂量组、血府逐瘀高剂量组和NVP-BEZ235组,血府逐瘀低、高剂量组含药血清浓度分别为5%和20%。运用CCK-8法检测不同低氧时间和药物干预对于PASMCs增殖的影响,Western Blot检测细胞p-Akt、p-mTOR和PCNA表达。结果低氧培养36 h时PASMCs OD值最高,且高于常氧培养(P0.01);与正常对照组比较,低氧模型组OD值明显升高(P0.01),p-AKT、p-mTOR、PCNA表达增加(P0.05);与低氧模型组比较,血府逐瘀高剂量组和NVP-BEZ235组OD值不同程度降低(P0.01),各药物组p-AKT、p-mTOR、PCNA表达减少(P0.05);与血府逐瘀低剂量组比较,NVP-BEZ235组p-AKT、p-mTOR、PCNA表达减少(P0.05)。结论血府逐瘀汤含药血清可以抑制低氧诱导的大鼠PASMCs增殖,可能通过阻断PI3K/Akt/mTOR信号通路活化并下调PCNA表达而发挥作用。     

通督调神针法对脓毒症相关性脑病患者认知功能的影响

目的:观察通督调神针法对脓毒症相关性脑病(SAE)患者认知功能的影响,初步分析其可能的机制。方法:64例SAE患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组给予通督调神针法+药物治疗,对照组予普通针刺+药物治疗,均治疗10 d。分别于治疗前后评定蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,并于治疗后根据MoCA量表评价疗效;治疗前后采用放射免疫法检测血清白细胞介素-6(IL-6)含量,免疫散射法检测血清C-反应蛋白(CRP)含量,血气分析仪检测动脉血乳酸(Lac)含量。结果:治疗组MoCA量表的总有效率高于对照组(P<0. 01)。治疗后两组MoCA评分均较治疗前升高(P<0. 01),且治疗后治疗组MoCA评分高于对照组(P<0. 01)。治疗后两组在视空间与执行功能、注意力与计算力、语言能力、抽象能力和延迟回忆5个方面较治疗前评分均明显升高(P<0. 01),且治疗后治疗组各评分均高于对照组(P<0. 01)。治疗后两组血清IL-6、CRP及动脉血Lac含量均较治疗前明显下降(P<0. 01),且治疗后治疗组血清IL-6、CRP及动脉血Lac含量较对照组显著降低(P<0. 01)。结论:通督调神针法可改善SAE患者的认知功能,其作用机制可能与减轻脓毒症炎性反应相关。