从经方天行病治法探讨新型冠状病毒肺炎辨治思路

[目的]总结经方治疗天行病的治法,探讨经方分期辨治新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的思路。[方法]通过文献研究,总结《伤寒论》《金匮要略》及《备急千金要方》《外台秘要》等诸家经方论著之相关方药,提炼新冠肺炎经方四期辨治思路,并结合临床案例进行分析。[结果]经方辨治天行病以“解肌-涌泄”二法为主线。结合新冠肺炎“湿疫”的病证特点、寒湿蕴热的病机特点及经方治疗湿病的六经辨治规律,提出新冠肺炎“涌泄为主,兼及六经”的治疗原则及分期辨治规律。新冠肺炎分期治法规律及代表方:初期(太阳层面)应以散寒解肌、涌泄湿毒为法;典型期(阳明层面)应以酸苦涌泄、泻火解毒为法;重症期(少阳层面、厥阴层面)应分别以疏利三焦、涌泄通腑及凉血解毒、涌泄开窍为法;恢复期余邪未净、津亏胃弱,以甘凉养益、兼透余邪为法。所附两则典型期(阳明层面)医案经治疗转入恢复期(湿热未净),分别使用百痛壮热方和增损栀子豉汤,另一则为恢复期(余热未清)医案,使用竹叶石膏加生姜汤,都取得了良好疗效,验证了新冠肺炎的证候特点、治法及转归符合前述规律。[结论]经方对天行病的认识和治疗方药,可为新冠肺炎的防治研究提供文献与理论支持。     

太阴中风证候要素与临床特征的数据挖掘研究

[目的] 探究太阴中风证候要素和临床特征。[方法] 纳入530例太阴中风证病案,用主成分分析和因子分析,得出太阴中风证候要素;用复杂网络法,筛选太阴中风临床特征。[结果] 用主成分分析法提取具备相对独立性,特征值均在1以上且累积贡献率大于75%的16个主成分,经过因子旋转法提取16个因子组合,得出太阴中风证候要素如下:血证(2.917%),水证(2.102%、1.965%、1.790%、1.635%、1.458%、1.373%、1.280%、1.174%、1.156%),火证夹气(1.484%),水火夹杂证(1.446%、1.353%、1.129%),血水同病(1.081%),血火水夹杂证(1.070%)。复杂网络筛选出太阴中风临床特征为:汗出、脉细、腹胀、腻苔、浮脉、下睑淡白、麻木、恶寒、弦脉、下肢浮肿、肢厥等。[结论] 运用主成分分析和因子分析法可更为客观准确地分析太阴中风证候要素先后主次规律;复杂网络更为直观地筛选出太阴中风的临床特征。     

从三阴中风探讨围绝经期综合征的经方证治规律

[目的] 探讨并总结经方治疗围绝经期综合征的思路和规律。[方法] 基于女性更年期的生理特点,从六经体系及其疾病传变规律的角度,结合《伤寒论》《金匮要略》等经方典籍的理法方药,总结围绝经期综合征的经方治疗规律。[结果] 围绝经期综合征的基础病机为血虚中风、虚寒水饮、火热内扰,在此基础上可分为太阴中风和厥阴中风两大类。太阴中风偏营伤失养者,以养营解表为治则,治疗以黄芪桂枝五物汤及黄芪竹叶汤为主;太阴中风偏虚热夹饮者,以清热除饮为治则,治疗以芪芍桂酒汤及黄芪汤为主。厥阴中风偏寒热夹杂者,以分调水火为治则,治疗以柴胡桂枝干姜汤及柴胡桂枝汤为主;厥阴中风偏于水热蕴结者,以荡涤水热为治则,治疗以柴胡加龙骨牡蛎汤及大柴胡汤为主。[结论] 从三阴中风来探讨围绝经期综合征的经方证治规律,可以为本病的临床诊疗思路提供较为可靠的辨证基础。