不同频率血液透析滤过对维持性血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响

目的:探讨不同频率血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)疗效的影响。方法:回顾性研究2017年06月~2019年06月杭州市中医院肾内科留治的MHD患者151例,按照在常规血液透析(hemodialysis,HD)基础上增加不同频率的HDF治疗分为HD组34例(常规HD治疗,不进行HDF治疗)、HDF1组25例(每月1次HDF)、HDF2组47例(每月2次HDF)、HDF4组45例(每月4次HDF)。所有入组患者每4周复查一次血红蛋白,根据血红蛋白水平调整EPO用量,分别于治疗前和治疗24周后测定血红蛋白、红细胞压积、超敏C反应蛋白、血清尿素氮、甲状旁腺素、干体重等指标。结果:治疗24周后,各组患者较入组时血红蛋白水平均明显上升(P均<0.05);HDF1组患者较入组时红细胞压积水平上升(P均<0.05);HDF1、HDF2、HDF4组患者较入组时ERI值、甲状旁腺素水平、超敏C反应蛋白水平下降(P均<0.05)。相关性分析显示,ERI值与铁蛋白、KT/V呈负相关关系,与甲状旁腺素、超敏C反应蛋白呈正相关关系。结论:不同频率的HDF治疗均能提高患者EPO的疗效,但提高HDF治疗的频率不能明显改善EPO疗效,就有效纠正MHD患者肾性贫血而言,可在常规HD基础上联合每月1次HDF治疗。     

常规针刺加支沟和照海治疗帕金森病阴虚便秘临床观察

目的观察常规针刺加支沟和照海穴治疗帕金森病阴虚便秘患者的临床疗效。方法将60例符合纳入标准的患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组常规针刺舞蹈震颤控制区、百会、风池、风府、曲池、阳陵泉、太溪、太冲;治疗组在常规针刺基础上加刺支沟、照海穴。每星期3次,12次为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察疗效,使用便秘者生活质量量表(PAC-QOL)、粪便性状量表(Bristol)、排便难度量表(CCS)、统一帕金森病评定量表(UPDRS)的评分变化作为观察指标。结果两组患者治疗前PAC-QOL、Bristol、CCS、UPDRS评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后PAC-QOL、Bristol、CCS及UPDRS的运动功能、日常生活能力均有显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后PAC-QOL、Bristol、CCS评分均较对照组显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后UPDRS评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论常规针刺配合支沟、照海可显著改善帕金森病阴虚便秘患者生活质量、粪便性质及排便难度,疗效优于常规针刺治疗。     

中药饮片零库存采购管理的实践

医院中药库实施零库存在很多地方的医院已经施行,文章以杭州市丁桥医院中药饮片零库存的采购实践经验为基础,探讨实施中药饮片零库存的优势及不足。中药饮片零库存具有降低中药保管成本、增加资金流动性等优点,而缺点是容易引起临床用药的缺货等。因此建立适合院情的库存管理模式,应用中药饮片零库存理念管理中药库,对保障临床用药需求,提高工作效率具有一定的意义。     

脐针治疗皮肤病验案三则

正脐针是指在脐部实施针刺术,能够达到平衡阴阳、祛除疾病的一种新型针刺方法。其具有针刺数量少,治疗范围广,取效迅速等特点。脐针取针之法较多,有单针、双针、三针、四针和多针针法;进针之法多样,有压痛点进针法、皮下结节进针法、八卦定位进针法和五行生克制化法等~[1]。笔者通过临床发现,将脐针疗法运用于皮肤病的治疗中能够收到较好的疗效,兹举案三则,供同道参考。1湿疹李某,男,27岁。因"反复出现颜面部片状丘疹3年     

电针干预豚鼠膜迷路积水的参数优选及其对耳蜗AQP2表达的影响

[目的]观察不同频率电针对豚鼠膜迷路积水的干预情况,以期优选出电针治疗膜迷路积水的适宜治疗参数,并初步探讨电针治疗梅尼埃病的可能机制。[方法]健康雄性豚鼠48只,采用完全随机法分为空白组、模型组、假电针组、电针组(据不同频率分为3个亚组),每组8只。除空白组外,其余各组均通过腹腔注射醋酸去氨加压素的方法建立膜迷路积水模型。空白组不进行干预;模型组造模后仅采取与各治疗组动物相同的固定方式,不行其他干预;电针组中各个亚组,取"百会"和左侧"听宫"穴,分别以2、15、100Hz 3种不同频率进行电针治疗,1次/d,输出电流1mA,留针20min;假电针组予针刺"百会"和左侧"听宫"穴,但不通电,其余处理同电针组,均连续治疗10d。干预结束后,采用听觉脑干诱发电位仪检测各组豚鼠听性脑干反射(auditory brairstem response,ABR)反应阈值,HE染色检测耳蜗积水程度,并通过公式蜗管横截面积/(蜗管横截面积+前庭阶横截面积)计算出比值(R值),免疫组化染色法检测耳蜗水通道蛋白2(aquaporin 2,AQP2)表达情况。[结果]各组豚鼠ABR反应阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组比较,模型组豚鼠耳蜗R值增加(P<0.01);与模型组比较,各治疗组豚鼠耳蜗R值均降低(P<0.01,P<0.05);与假电针组比较,100Hz电针组R值降低(P<0.01),2、15Hz电针组R值均较假电针组降低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。各电针组组间比较,100Hz电针组R值较2、15Hz电针组降低,差异有统计学意义(均P<0.05);2、15Hz电针组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组比较,模型组豚鼠耳蜗AQP2表达增强(P<0.01);与模型组比较,各治疗组豚鼠耳蜗AQP2表达减弱(P<0.01,P<0.05);各治疗组间比较AQP2表达差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]假电针及电针治疗均能减轻豚鼠膜迷路积水,其中100Hz电针效果最佳,其作用机制可能与下调耳蜗AQP2的表达有关。     

厚胞汤加减预防宫腔粘连松解术后再粘连的临床研究

[目的]探讨厚胞汤加减预防宫腔粘连松解术后再粘连的临床疗效以及对宫腔粘连患者子宫内膜容受性的影响。[方法]选取2015年1月至2015年9月于杭州市中医院确诊为宫腔粘连的患者45例,随机分为激素组、中药组和联合组,每组15例,所有患者均行宫腔镜下粘连松解术并放置球囊导尿管,激素组术后采用人工周期疗法,中药组术后以厚胞汤加减口服,联合组则联用两种治疗方法,连续治疗3个周期。观察3组患者治疗前后月经及相关症状改善的情况及内膜粘连程度,并以免疫组化法检测患者分泌期子宫内膜白血病抑制因子(leukemia suppressor factor,LIF)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)的表达水平。[结果]3组间比较,总体疗效无差异统计学意义(P0.05)。3组患者治疗后中医证候评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),联合组及中药组中医证候评分均显著优于激素组(P0.05)。3组患者治疗后宫腔粘连程度评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),其中联合组效果最佳(P0.05)。3组患者治疗后子宫内膜LIF、ER表达均显著增加(P0.05),联合组LIF表达增加优于激素组(P0.05),而ER表达增加优于激素组和中药组(P0.05)。[结论]厚胞汤加减联合激素治疗可有效改善宫腔粘连患者月经及相关症状,预防宫腔粘连松解术后再粘连,并能有效上调分泌期子宫内膜LIF、ER的表达水平。     

眼针联合言语康复对缺血性脑卒中患者身体机能及语言障碍的疗效分析

<正>语言康复训练可系统改善脑损伤导致的语言功能障碍,尤其在缺血性脑卒中后运动性失语的治疗上有很好的疗效~([1])。本研究采用眼针联合语言康复训练来治疗缺血性脑卒中,以观察两种治疗手段对脑卒中患者的身体机能及语言功能是否有协同恢复作用。1资料与方法1.1临床资料:选取2017年2月至2018年6月杭州市丁桥医院和杭州市中医院共同收治的120例脑卒中患者。纳入标准:①符合2018版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中脑卒中疾病的诊断标准~([2])。②符合国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》中     

中医特色护理干预消化性溃疡临床研究

目的：观察中医特色护理干预消化性溃疡的临床疗效。方法：选取80 例消化性溃疡患者,随机分为观察组和参照组,每组40 例。观察组实施情志护理、中药贴敷及穴位按摩,参照组给予常规护理,2 组均连续护理1 个月。比较2 组临床疗效、护理满意度;比较2 组护理前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、健康状况调查简表（SF-36）评分。结果：观察组总有效率为92.5%,高于参照组的75.0% （P＜0.05）。观察组护理满意度为95.0%,高于参照组的77.5% （P＜0.05）。护理后,2 组HAMA、HAMD 评分均较护理前降低（P＜0.05）,观察组HAMA、HAMD 评分均低于参照组（P＜0.05）。护理后,2 组生理机能、生理职能和情感职能评分均较护理前升高（P＜0.05）,观察组生理机能、生理职能和情感职能评分均高于参照组（P＜0.05）。结论：中医特色护理干预消化性溃疡可提高临床疗效和护理满意度,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。     

2016-2020年杭州地区单中心EB病毒感染患儿阳性检出率的统计与分析

目的 回顾性分析杭州地区2016年至2020年间儿童EB病毒的感染情况、构成、流行趋势等信息。方法 选取2016年至2020年期间,杭州市儿童医院病原体核酸检测的样本共72526例,将其中EB病毒核酸阳性的1391例纳入统计研究,并分析各年份杭州地区儿童EB病毒感染的人数、感染月份、性别比例及年龄构成等因素。结果 2016-2020年,报告EB病毒核酸阳性检出病例1391例,占全院儿童检测病原体包括肺炎支原体,沙眼支原体,解脲支原体,EBV和人巨细胞病毒等各类DNA病毒的1.92%,五年间EB病毒核酸阳性检出率分别为1.56%,1.81%,1.89%,1.63%和3.11%;性别方面,男性感染患儿的核酸阳性检出778例,女性感染核酸阳性检出613例,男女比例为1.27：1;年龄分布方面,1-6学龄前儿童EB病毒感染患儿核酸阳性检出1184例,占我院1-15岁患儿总检出病例数的85.12%。流行季节方面,夏秋季为感染高峰,冬春季不明显。结论 2016年-2019年,杭州地区EB病毒感染患儿比例相对平稳（x2趋势检验,P>0.05）,但在2020年,阳性检出率明显上升,这可能与新冠疫情有关;学龄前儿童为EB病毒的主要易感者,这与学龄前儿童的免疫水平以及淋巴细胞比例水平可能存在一定相关性,同时男童与女童的阳性检出率存在显著差异（P<0.05）且男童易感率更高,此外EB病毒传播还具有一定季节规律。