血清胱抑素C在系统性红斑狼疮肾功能评价中的价值

系统性红斑狼疮（SLE）患者易出现肾功能损害，并因此而导致死亡，所以临床上需要对肾功能损害进行早期评价。目前常通过检测尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）来评价肾小球滤过功能，但操作过程复杂，影响因素较多。本文采用乳胶颗粒增强透射免疫比浊法（PETI-A）测定SLE患者的Cys C浓度，并与BUN、SCr、CCr对比，以探讨血清胱抑素（Cys C）在SLE患者肾功能损害中的价值。     

洋葱伯克霍尔德菌致中耳炎一例

患者,女,65岁,2014年2月11日因左耳流脓伴听力下降近半月入院。入院前曾在外院抗炎治疗3天（用药不详）未见好转。患者既往有左中耳炎反复流脓病史3年余、高血压病史5年余。入院体检见左外耳道大量脓痂附着,祛除痂皮及分泌物,见鼓膜松弛部大穿孔,脓血性分泌物堆积,音叉试验示左耳混合性聋,初步诊断左耳慢性化脓性中耳炎（活动期）。入院当天予拉氧头孢1．0静脉滴注,2次／日;次日完善相关检查并行左耳道分泌物细菌培养及药敏试验,同时予氧氟沙星滴眼液滴耳,2次／日,口服降压药控制血压,连续用药6天,左耳仍持续流脓。颞骨CT 示鼓室窦和乳突内软组织影;尿常规示：白细胞64个／μl ,红细胞16个／μl ,上皮细胞43个／μl ,血常规无异常,2月17日左耳道分泌物培养及药敏试验结果显示洋葱伯克霍尔德菌感染,对亚胺培南、美洛培南、替卡西林、哌拉西林／他唑巴坦、复方新诺明、哌拉西林、替卡西林／棒酸等药物敏感。故改用替卡西林针3．2g静脉滴注,2次／日,双氧水清洗左侧外耳道,并予替卡西林针3．2g＋注射用水10ml配制液滴耳,治疗12天后左耳无脓性分泌物,鼓室腔干燥,患者出院。     

支气管镜直视下经皮气管切开术后出血的流程化护理

总结纤维支气管镜直视下经皮气管切开术后出血的流程化护理。流程化护理重点为出血的预防及出血的评估处理。术前做好宣教及手术准备,术中严密配合,术后规范气切套管管理及规范心理护理,根据不同出血情况采取不同护理措施,合理使用去甲肾上腺素滴入、缝合出血皮肤、凡士林纱布填塞等是流程化护理的关键。25例纤维支气管镜直视下经皮气管切开患者术后发生出血,通过流程化护理后止血,未发生不可控制的大出血。     

右美托咪定与丙泊酚用于子痫前期产妇剖宫产手术术中镇静的比较

目的 比较右美托咪定与丙泊酚用于子痫前期患者剖宫产手术术中镇静的有效性和安全性。方法 腰硬联合麻醉下行择期剖宫产手术的子痫前期患者90例,随机均分为右美托咪定组、丙泊酚组及对照组,各组按预定方法分别给予药物。记录患者入室时(T₀)、CSEA给药前(T₁)、切皮时(T₂)、清理腹腔时(T₃)及手术结束时(T₄)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(oxygen saturation,SpO₂)、警觉-镇静(observer’s assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分,记录新生儿Apgar评分及各组不良反应发生情况。结果 MAP、HR及OAA/S T_1-4右美托咪定组及丙泊酚组均低于对照组,MAP T_1-4,HR T₁、T₃及T₄及OAA/S T₄右美托咪定组低于丙泊酚组(P<0.05)。新生儿Apgar 评分,3组组间比较差异无统计学意义。恶心呕吐、牵拉痛及寒战发生率右美托咪定组及丙泊酚组均低于对照组(P<0.05);低血压及心动过缓发生率右美托咪定组及丙泊酚组略高于对照组,呼吸抑制及躁动发生率右美托咪定组低于丙泊酚组,但差异均无统计学意义。结论 右美托咪定和丙泊酚均可安全有效地应用于子痫前期患者剖宫产术中镇静,比较而言,右美托咪定镇静后可唤醒,血流动力学更平稳,呼吸抑制等不良反应更少。     

徒手牵引配合推拿治疗小儿先天性斜颈28例

小儿先天性斜颈,俗称＂歪脖＂,系指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形,其中因肌肉病变所致者,称之为肌源性斜颈;因骨骼发育畸形所致者,称之为骨源性斜颈。临床上肌源性斜颈较为常见,而骨源性较罕见,站立式拔伸牵引法主要应用于肌源性斜颈。笔者临床应用疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料选取本院2008年5月—2013年5月收治的可独立站立的患儿56例。按随机数字表法将56例随机分为观察组和对照组,各28例。     

施压力值对动脉穿刺后局部创面有效止血的时效影响

动脉穿刺临床常见，尤多见于重症患者诊疗活动中的血气分析测定、有创监测或经动脉输注药物等。对于穿刺完成后的局部创面压迫止血问题，传统要求在局部施加较大压力且必须持续按压5分钟以上，这不仅影响工作效率，而且对其功效也褒贬不定。为了有力提升临床功效，符合科学化与精确化的要求，我们在实践的临床护理操作中致力于施压力值对动脉穿刺后局部创面止血功效的时效影响研究，获得满意疗效。现总结报告如下。     

重症颅脑损伤患者肺部感染病原菌分析

目的探讨重症颅脑损伤ICU内肺部感染病原菌检验分析的临床应用,为其临床研究提供参考依据。方法选取86例因重症颅脑损伤入住医院ICU且发生肺部感染的患者,所有患者均详细记录基本信息,根据病情给予相应治疗,同时留取其痰液进行培养及药敏试验;采用SPSS12.0软件进行统计分析。结果 86例患者中共分离出病原菌94株,其中革兰阴性菌55株占58.5%,以肺炎克雷伯菌为最多,革兰阳性菌29株占30.9%,以金黄色葡萄球菌最多,真菌10株占10.6%,以白色假丝酵母菌最多;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦最敏感,敏感率80.0%,其次为亚胺培南,敏感率74.5%;革兰阳性菌对万古霉素最敏感,敏感率96.6%,其次为氨苄西林,敏感率82.8%,真菌对氟康唑最敏感,敏感率80.0%,其次为伏立康唑,敏感率60.0%。结论重症颅脑损伤患者肺部感染应尽早采集标本进行细菌鉴定及药敏试验,明确病原学诊断,有针对性地使用敏感的抗菌药物。     

老年肱骨外科颈粉碎性骨折围术期的中西医结合护理

目的探讨老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者围术期的护理方法。方法对27例老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者实施手术治疗，围术期实施常规西医护理，并辅之以情志护理、术前适应训练、疼痛护理、中药调护、康复训练等中医护理，观察患者护理效果。结果术后随访4个月至1年，恢复优良率为88．89％，Neer肩关节评分为（91．4±5．4）分，并发症发生率为11.11％。结论对老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者围术期实施中西医结合护理，可提高手术疗效，促进肩关节功能恢复。     

已存活40年单心室心电图1例

患者男,40岁,农民。从小有紫绀及活动后胸闷气促。目前仍能干轻便活。体检:口唇明显紫绀,杵状指,心率86次/分,律齐,胸骨左缘第四肋间可闻及4级收缩期杂音,粗糙。血压14.8/8.5KPa。临床诊断:先天性心脏病。心电图(附图)示:窦性P波,P-P间期0.70s,P-R间期0.16s。QRS时限0.11s,Ⅰ、aVL呈     

针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的探讨针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法选择我院推拿科2011年8月至2012年10月收治的椎动脉型颈椎病患者102例,采用抽签法随机分为针灸推拿组、针灸组和推拿组,每组34例,比较三组患者疗效及不良反应发生情况。结果针灸推拿组显效率均明显高于针灸组和推拿组,差异有统计学意义;针灸组显效率略高于推拿组,但差异无统计学意义。三组患者在治疗期间均未发现明显不良反应。结论针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病效果良好,疗效优于单用针灸法或推拿法。