青年人群近距离工作后眼部参数的变化及恢复时间

目的：观察青年人群近距离用眼后眼部生理及功能性参数的变化及恢复时间。

方法：前瞻性研究。随机选取2019-12/2020-06在我院进行医学验光的患者69例138眼，根据主觉验光结果分为正视组(+0.75D≤等效球镜度≤-0.50D，18例36眼)、低度近视组(-0.75D≤等效球镜度≤-3.00D，25例50眼)和中度近视组(-3.25D≤等效球镜度≤-6.00D，26例52眼)。所有受试者近距离阅读20min后远眺放松20min，分别于近距离用眼前、近距离用眼20min后、远眺5、10、15、20min时测量受试者眼部生理性参数\〖前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)\〗和功能性参数\〖正相对调节(PRA)、调节反应(BCC)\〗，分析各参数的达极时间和恢复时间。

结果：近距离用眼后眼轴变长，前房变浅，PRA绝对值变大，BCC无明显变化，75%(52/69)的受试者AL在近距离用眼20min后达极，87%(60/69)的受试者ACD在远眺5min时达极，96%(66/69)的受试者PRA在近距离用眼20min后达极，且以上参数均在远眺10min后逐渐恢复至初始状态。

结论：近距离用眼后眼部参数发生改变，眼轴变长，前房变浅，PRA绝对值增大，但均在远眺放松过程中逐渐回退，且均需要10min以上才能恢复至初始状态。     

某医院感染阴沟肠杆菌分布及耐药性变迁

摘要 目的 了解某医院感染阴沟肠杆菌分布及耐药性变迁，指导临床合理用药。方法 通过细菌分离培养和药敏试验方法，对某医院患者送检病原学标本进行检测和分析。结果 共收集该医院临床分离阴沟肠杆菌454株，有45.15%阴沟肠杆菌分离自痰液，居首位；临床分离的阴沟肠杆菌主要来自老年医学科和骨科，分别占21.37%和18.94%；检出产β-内酰胺酶株菌187株，占41.18%；产β-内酰胺酶菌株对抗菌药物的耐药率明显高于非产酶菌株；5年共检测出对碳青霉烯类耐药菌株26株，占5.73%。结论 阴沟肠杆菌耐药性呈增长趋势，尤其对碳青霉烯类耐药性明显增加，应加强耐药性监测，防止其在医院内流行。     

腹膜后脂肪肉瘤14例诊疗分析

<正>腹膜后脂肪肉瘤(retroperitoneal liposarcoma,RPLS)在腹膜后软组织肉瘤中最为常见。其缺乏临床特异性,早期发现比较困难,外科手术仍是治疗的首选方式,且对放化疗不敏感。因为后腹膜解剖复杂,PRLS沿着间隙生长,与周围血管及邻近组织器官分界不清,故有很大的手术风险,术后容易复发。现将平湖市第一人民医2003年1月至2014年7月收治的14例RPLS患者的临床资料进行分析和讨     

真空负压引流瓶在跟骨骨折术后的应用分析

目的 探讨真空负压引流瓶在跟骨骨折术后的应用和临床价值.方法 选取2009年1月至2012年4月选取跟骨骨折切复内固定术患者43例,术后放置真空负压引流瓶的20例为观察组,放置普通引流瓶的23 例为对照组.观察术后引流量、引流时间、术后伤口愈合情况.结果 观察组的引流时间、术后肤坏死、皮下积液明显少于对照组(P＜0.05).观察组和对照组引流总量无明显差异.结论 真空负压引流瓶应用于跟骨骨折后术后引流效果优于负压引流球,可减少术后伤口积血的发生,有利于预防术后伤口感染和伤口延迟愈合.     

手术治疗涉及后踝的踝关节骨折

目的 探讨涉及后踝的踝关节骨折的手术方法及临床疗效.方法手术治疗36例涉及后踝骨折的踝关节骨折患者.结果 36例均获随访,时间12～21个月.骨折愈合时间10～16周.根据美国足与踝关节协会（AOFAS）评分：优19例,良13例,可4例,优良率为88.9%.结论 根据骨折类型选择手术方式和固定方法,切开复位内固定治疗涉及后踝的踝关节骨折,可保证踝关节获得解剖复位,最大限度地恢复踝关节功能.     

锁定解剖型钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折疗效分析

目的探讨锁定解剖钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的临床疗效。方法对19例尺骨鹰嘴粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴解剖板进行切开复位内固定治疗,并对肘关节功能进行评价。结果所有患者皆获得了随访,随访时间3～14个月（平均11个月）,根据MartinWeseley评分标准：优16例,良2例,中1例,优良率94．7％。结论锁定解剖型钢板内固定治疗尺骨粉碎性鹰嘴骨折具有手术操作简便、内固定牢固、可早期活动等优点。     

脑脊液置换辅助超早期脑室体外引流治疗脑室铸型出血

2004年4月至2004年10月本院收治Greab＞8分的原发性脑室出血17例,采用超早期双侧侧脑室外引流激酶加自体血浆灌注并腰穿脑脊液置换等综合措施进行抢救治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.     

苦参素对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的增效作用

目的探讨苦参素对慢性乙型肝炎(CHB)患者抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗的增效作用,以期为CHB的后续治疗提供经验和参考。方法选取2015年8月-2018年1月浙江大学医学院附属第一医院传染科住院及门诊治疗的CHB患者,共计200例,随机分为研究组与对照组各100例。对照组口服恩替卡韦片抗HBV治疗,研究组在对照组基础上配合苦参素联合治疗,均连续治疗48周。评估应答状况与安全性,比较两组患者治疗前后肝纤维化、免疫功能、肝功能指标水平及血清HBV-DNA拷贝数变化。结果研究组应答率达92.00%,较对照组提高(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)四项肝纤维化指标水平及总胆红素(TBiL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)三项肝功能指标水平和HBV-DNA拷贝数均降低(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05); CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+免疫功能指标水平均升高(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。结论苦参素可有效增加CHB患者抗HBV治疗效果,可减轻肝纤维化程度,降低血清HBV-DNA水平,改善免疫功能和肝功能。