基于Delphi法和AHP的浙江省中医非药物疗法医保支付的可行性研究

[目的]对浙江省临床常用的中医非药物疗法进行筛选,论证纳入医保支付的可行性。[方法]采用访谈法对42项非药物疗法进行初步筛选,以Delphi法、层次分析法对"临床诊疗必需""服务可及""能避免滥用""公众能接受""效果确定""费用适宜"和"医保基金可持续"7个评价指标进行赋权和打分,综合评价各类别非药物疗法的优劣次序。[结果]初筛的20项疗法归为含药类、治未病类、针刺类和灸法类,经由20名权威专家进行两轮咨询。7个指标各疗法的得分排序不尽一致,17项疗法有超过70%的专家建议进入甲类(医保偿付全部费用)。综合两轮得分较高的有含药类3项,包括中药封包治疗、中药热奄包治疗、中药蒸汽浴治疗;治未病2项,即中医体质辨识、中医整体调摄方案(套餐);灸法类2项,督灸(包括大灸)和雷火灸。针刺类普遍得分和熟悉程度得分较低,但进甲类意见较为统一,也增加了得分相对靠前的2项(手指点穴和芒针),最终建议纳入医保支付的中医非药物疗法共9项,包括中药封包治疗、中药热奄包治疗、中药蒸汽浴治疗、中医体质辨识、中医整体调摄方案(套餐)、手指点穴、芒针、督灸(包括大灸)和雷火灸。[结论]基于Delphi法和层次分析法对非药物疗法进行筛选,有助于验证浙江省中医医疗技术的推广应用成效,并为有关部门按"准入法"修订浙江省基本医疗保险诊疗项目目录提供决策依据。