枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性分析

目的探讨枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性。方法将58例早产儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,随机分为观察组(29例,给予枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气治疗)和对照组(29例,给予双水平正压通气治疗)。比较两组治疗后临床疗效、血气分析指标、呼吸功能、呼吸支持治疗相关并发症及药物不良反应。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗前各项血气分析指标及呼吸功能差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后24h及48h,两组各项血气分析指标及呼吸功能均有所改善,其中观察组pH值、PaO2及P/F值均高于对照组,而Paco2则低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿坏死性小肠结肠、气漏综合征、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病均低于对照组(均P<0.05),但两组心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气对早产儿呼吸窘迫综合征效果确切,可有效减少患儿总用氧时间及住院时间,且呼吸支持治疗相关并发症较少安全性高,值得临床推广普及。     

苁蓉菟丝子丸联合戊酸雌二醇治疗更年期综合征临床研究

目的:观察苁蓉菟丝子丸联合戊酸雌二醇治疗更年期综合征(MPS)的临床疗效。方法:将64例患者随机分为对照组和治疗组,每组32例。对照组给予戊酸雌二醇治疗,治疗组在对照组的基础上联合苁蓉菟丝子丸治疗;疗程均为3个月,观察比较2组治疗前后Kupperman评分、更年期生存质量量表(MENQOL)评分;比较2组治疗前后血清雌二醇(E_2)、促卵泡激素(FSH)水平变化;比较2组总体临床疗效。结果:总有效率治疗组为93.75%,对照组为71.88%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者Kupperman评分均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组评分低于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者心理维度、生理维度、血管舒缩维度等MENQOL评分均较治疗前降低(P0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者血清E2水平均较治疗前升高(P0.05),FSH水平均较治疗前降低(P0.05);且治疗组项指标改善较对照组更显著(P0.05)。结论:苁蓉菟丝子丸联合戊酸雌二醇治疗MPS疗效显著,效果优于单纯西药治疗。     

氨茶碱与枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效

目的研究氨茶碱与枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的疗效。方法回顾性分析2015年10月1日-2018年9月30日嘉兴市妇幼保健院收治的AOP患儿资料,选取应用氨茶碱治疗的48例患儿纳入治疗1组,另选取应用枸橼酸咖啡因治疗的48例患儿纳入治疗两组。评估两组临床疗效,观察两组患儿治疗后的临床指标、AOP并发症与不良反应发生率。结果治疗1组和治疗两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗两组患儿给氧时间、无创通气时间、有创通气时间、住院时间均少于治疗1组(P<0. 05)。治疗两组患儿支气管肺发育不良(BPD)、颅内出血(ICH)、早产儿视网膜病(ROP)、动脉导管未闭(PDA)发生率均低于治疗1组(均P<0. 05)。治疗两组患儿不良反应发生率均低于治疗1组(均P<0. 05)。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果更显著,且可降低并发症与不良反应的发生风险。     

多学科管理下鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症妇女连续三次妊娠分娩健康儿一例

本文报告1例鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症患者3次妊娠,最终在多学科管理下分娩一健康新生儿的诊疗经过。2013年患者首次妊娠,孕28周出现急性高氨血症收入上海交通大学医学院附属新华医院,诊断为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症。给予低蛋白饮食及降血氨治疗,并在多学科管理下于孕32周剖宫产一男婴,但该男婴生后第3天死亡。基因分析提示患者及其新生儿鸟氨酸氨甲酰基转移酶基因均存在c.583G>A(G195R)突变。2015年患者再次自然妊娠,但产前诊断提示胎儿为男性,且鸟氨酸氨甲酰基转移酶基因存在同一位点纯合突变,于孕21周引产终止妊娠。2017年借助体外受精-胚胎移植及植入前基因诊断技术第3次妊娠,并在多学科管理下最终顺利分娩一名健康男婴。     

米非司酮联合米索前列醇对不同子宫内膜厚度终止妊娠的效果

目的探讨米非司酮联合米索前列醇对不同子宫内膜厚度终止妊娠的效果。方法按照彩超显示的子宫内膜厚度,将180例要求终止妊娠的健康孕妇分成A组(<1.0cm)58例、B组(1.0~1.5cm)72例、C组(>1.5cm)50例,三组均采用相同的米非司酮联合米索前列醇药物流产方案,观察三组流产后腹痛程度、阴道异常出血率和出血量、完全流产率及流产后感染率。结果除了产后感染率A、B组与B、C组差异无统计学意义外,疼痛评分、阴道异常出血、阴道出血量及不全流产率都为A组低于B组,B组低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论米非司酮联合米索前列醇终止妊娠效果与子宫内膜厚度关系密切,子宫内膜越薄,流产后腹痛程度越轻,阴道异常出血率、不完全流产率及流产后感染率均越低,对于子宫内膜较厚者,可酌情考虑其他流产方式以提高流产效果,减轻患者痛苦。     

术芩安胎饮联合黄体酮治疗不明原因早期先兆流产42例

<正>先兆流产是孕妇早期常见临床病症之一,早期先兆流产如不能及时进行有效干预,后期会导致出血、盆腔感染,严重者发展为难免流产,导致妊娠终止。随着我国二孩政策的推行,女性平均生育年龄有所升高,高龄是先兆流产的高危因素。不明原因的流产可能与黄体功能不全难以维持正常妊娠有关,给予黄体支持与孕激素补充,往往达不到预期效果~([1])。中医药治疗先兆流产可因人而异,整体调节,能够弥     

护理人文综合实训课程设置对护生人文素养的影响

目的:设置护理人文综合实训课程提高护生人文素养水平。方法:选取在嘉兴学院医学院就读的2017级和2018级高职护生252名作为研究对象,其中2017级随机抽取126名作为对照组,2018级126名作为观察组。对照组运用常规教学方法,研究组运用开设了护理人文综合实训课程,教学团队由一线教师及临床护理工作人员构成,设计了16学时的实训内容。实训实施过程采用小班化,体验式教学设计贯穿全程,采用小组讨论、情景模拟、拓展训练等多种教学手段,结束后评估相关人文素养水平。结果:观察组的人文能力与方法,知识与技能,精神与品质评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人文素养综合实训课程有利于培养良好人文素质的临床护理人才,值得推广。     

红霉素联合清洁灌肠治疗极低出生体重儿喂养不耐受65例分析

极低出生体质量儿由于孕周小,机体发育未成熟,吸吮能力差,吞咽功能不协调,胃肠道分泌、消化吸收、动力、激素调控、免疫功能均不成熟,易发生喂养不耐受。影响肠内营养物质吸收,延长静脉营养时间,增加感染机会,影响生长发育。为了缩短胃肠外营养时间,提高早产儿存活率,促进生长发育,红霉素静滴已经是常用的治疗喂养不耐受的方法,但由于其仅起拟胃动素的作用,有时亦难以达到预期的效果。笔者采用静滴红霉素联合生理盐水清洁灌肠