从九大方面论述东垣脾胃学的理论特色与主旨

脾胃学说经历代医家临床实践研究渐成雏形,而真正形成则是在金元时代——李东垣的《脾胃论》。他生于民族矛盾十分激化的金元年代,兵连祸结,疾病流行,脾胃病多发。东垣本人脾胃久衰,由切身体验和反复临床实践中总结出该病主要是由内伤引起而非外感。文章从九个方面浅谈东垣脾胃学的理论特色与主旨,探讨其学术思想,以期为临床治疗作理论指导。     

论“调气和阴，祛瘀解毒”在慢性萎缩性胃炎治疗中的重要作用

[目的] 探讨中医药治疗慢性萎缩性胃炎的用药规律,进一步提高临床诊治水平。[方法] 检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、维普中文期刊数据库、中国知网,中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台等数据库,各个数据库的检索时间范围均为建库时间至2021年1月,收集中医药治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验中有效的方剂,运用数据挖掘(频数分析、共现分析、聚类分析、复杂网络分析、凝聚子群派系分析)进行分析。[结果] 共收集文献60篇,处方95首。频数分析发现高频药物33味,以补气理气、解毒化瘀药物为多见;共现分析发现补阴组、益气组、补血组、化痰组、疏肝组等多个药物组合;聚类分析发现7个药物群;复杂网络分析发现白术、白芍为核心药物;凝聚子群派系分析提示以甘草、白芍、白术、黄芪、丹参、当归、半夏、党参8味为共同药物。[结论] “调气和阴、祛瘀解毒”在慢性萎缩性胃炎的治疗中占有重要地位。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的 评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的临床疗效和安全性.方法 2007年6月～2007年12月采用经皮肾穿刺造瘘,气压弹道联合超声碎石清石系统治疗68例复杂肾结石,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 72例侧结石,Ⅰ期取石64例(88.9%),Ⅱ期取石8例(11.1%).平均手术时间82min;平均碎石、取石时问50min,Ⅰ期取净结石者术后住院6～10 d,平均7.4 d;60例侧结石取净,总结石取净率83.3%;术后发热、感染6例;1例术中出血较多,术后输血400 mL;无其他严重并发症.4例肾盏内残留结石于术后1个月行体外冲击波碎石1、2次,均顺利排出体外.结论 标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统.将经皮肾镜的微创与高效率的碎石清石联为一体,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗复杂肾结石的理想方法 .     

介入治疗脑血管病相关对比剂脑病临床及影像学表现:7例报告

目的 观察介入治疗脑血管病相关对比剂脑病（CIE）的临床及影像学表现。方法 回顾性分析7例因脑血管病接受介入治疗后发生CIE患者,观察其临床及影像学表现。结果 7例介入治疗包括4例动脉瘤栓塞术、1例右侧大脑中动脉介入取栓术、1例左侧大脑中动脉取栓术联合球囊扩张成形术及1例颈内动脉狭窄球囊扩张成形术。术后12 h内6例新发偏瘫、1例偏瘫加重,出现癫痫及视力障碍（皮质盲）各4例,意识障碍3例,失语1例;影像学表现包括MRI显示术侧大脑皮层肿胀、脑组织呈弥散加权成像（DWI）高信号3例、两侧枕额叶DWI高信号1例,CT显示3例术侧脑沟高密度影。经降颅压等对症支持治疗2~5天后新发症状消失,2~14天后体征好转或消失;6例治疗后9~48 h、1例治疗后5天复查显示上述异常征象减弱或消失,脑血管MR造影（MRA）颅内动脉均未见狭窄及闭塞。结论 CIE临床及影像学表现均具有一定特异性,及时确诊并给予相应治疗预后较好。     

小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻36例报告

目的探讨小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻的诊断和治疗。方法小体积前列腺增生 36例中 ,2 0例行耻骨上前列腺切除加膀胱颈Y V成形后唇楔形切除术 ,16例行经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开术。比较两组国际前列腺症状评分 (IPSS)与最大尿流率 (Qmax)。结果两组和Qmax术前与术后相比差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论耻骨上前列腺摘除加膀胱颈Y V成形后唇楔形切除术和经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开术都是治疗小前列腺所致的膀胱出口梗阻的理想方法。     

平肝化痰方治疗原发性高血压临床观察

目的:探讨平肝化痰方唉治疗原发性高血压的临床疗效和安全性。方法:将90例原发性高血压患者随机分为两组,观察组45例使用自拟方平肝化痰方治疗,对照组45例使用常规西药治疗,以6周为1疗程,观察两组患者治疗前后的总有效率。结果:观察组显效26例,有效17例,无效2例,无不良反应出现,总有效率为95.56%;对照组显效18例,有效15例,无效12例,不良反应8例,总有效率为73.33%,两组疗效及不良反应比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:平肝化痰方对原发性高血压具有理想疗效,临床上建议进一步推广运用。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石

目的 评价微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2003年10月～2005年10月采用微创经皮肾镜取石术治疗的53例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 53例均为Ⅰ期取石,结石清除率为100%.平均手术时间40min,术后住院时间为5～12 d,平均7 d,未出现严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,尤其是巨大、肉芽包裹性结石具有快速、安全的结石清除效果,是一种高效的治疗手段.     

输尿管镜碎石术中反流的研究

目的 测定输尿管镜碎石术中肾盂反流的情况以及手术对肾脏、肾用情况的影响.方法 对75例上尿路结石患者行输尿管镜碎石术,研究不同灌注压力、输尿管镜在不同位置、结石大小、灌注液量、手术时间等因素与肾周情况、手术前后血常规、血液生化变化等之间的关系,探讨输尿管镜碎石术中反流发生的因素.结果 患者手术后RBC、Hb、Hct等指标明显低于术前(P＜0.01);术后Scr、Na+、Cl-等指标明显高于术前,而K+明显低于术前(P＜0.01);9例(12%)患者术后B超出现肾用积液,其中榆尿管上段结石8例,中段结石1例;3例术后高热患者均存在不同程度的积液;有肾周积液的患者术中灌注液应用总量[(5 866.67±964.37)mL]及手术时间[(59.44±15.09)min],明显高于无肾周积液患者的(2 847.12±1 202.51)mL和(35.23±10.10)min(P＜0.01);术后肾周积液出现与结石大小无明显相关性(P=0.80).结论 输尿管镜碎石术中存在肾盂内尿液反流现象,反流的发生与灌注液用量、手术时间、结石部位有关,与结石大小无明显关系.     

CT尿路成像在微创经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨CT尿路成像（computed tomography urography，CTU）在微创经皮肾镜取石术（Mini-percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）中的应用。方法37例行CTU检查，采用俯卧位，确定肾穿刺方向及深度，建立经皮肾穿刺通道；对37例肾结石、输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜取石术。结果37例CTU检查清楚显示了肾结石在肾盂肾盏系统中的准确位置、肾盂形态、肾盏颈部结构及中后组肾盏结构，提供最优的穿刺路径。其中7例行B超、KUB、IVP等检查未发现结石，而CTU检查上均证实有输尿管上段结石，CTU结石诊断率为100％。37例患者均穿刺成功，成功率为100％，输尿管上段结石的取净率为100％，结石总取净率为91．6％。无输血病例、无腹腔脏器及胸膜损伤病例发生。结论CTU能提高结石检出率，能够提供精确的穿刺径路。减少穿刺损伤周围脏器的风险，减少手术出血。不增加X线的放射剂量。CTU能提高穿刺成功率，提高结石清除率，减少或避免术后并发症。