鼽安汤治疗鼻鼽78例

目的观察鼽安汤治疗鼻鼽的临床疗效。方法收集2015年6月—2017年6月之间,我科门诊鼻鼽患者78例,使用鼽安汤加减治疗。结果治愈43例,好转28例,未愈7例,总有效率91.03%。结论鼽安汤治疗陕北地区鼻鼽有显著疗效。该病当以火热论治,使用清热泄肺,宣通鼻窍,活血通络结合方法治疗。通过临床观察和分析体会,阐述病因病机、辨证论治、组方思路、加减运用及预防保健,值得推广应用。     

高智治疗输卵管阻塞性不孕症经验

[目的]总结高智教授治疗输卵管阻塞性不孕症的经验。[方法]通过跟师学习、师徒问答、记录病案、查阅资料的方式,从论治理论、治法治则方面分析总结高老治疗本病的学术观点和临床经验,并列举验案佐证。[结果]高老认为输卵管阻塞性不孕症多属寒证,病理过程为"寒-瘀-水",而"寒"为根本。治疗方面,高老用中药外敷、内服结合的方法,外敷以艾叶、细辛、川椒等酒浸热敷下腹部子宫输卵管体表投影处,内服药以少腹逐瘀汤化裁,整体调节人体内环境。所举验案辨为阳虚寒凝证,高老以外敷药散寒通络,配合内服药暖宫助阳,疗效甚佳。[结论]高智教授从"寒"入手论治输卵管阻塞性不孕症,以温阳暖宫散寒、活血利水通络为主要方法,内外结合,方法简便,疗效良好,值得传承和推广。     

社区老年人互助养老意愿现状及其影响因素分析

目的:调查社区老年人互助养老意愿的现状并分析其影响因素。方法:调查498例社区老年人参与互助养老的意愿、人口学资料、Barthel指数、UCLA孤独感量表中文简化版和社会功能缺陷筛选表(SDSS)等的评分情况,分析影响互助养老意愿的因素,尤其是心理社会因素的影响。结果:60.2%的社区老年人愿意尝试互助养老模式;回归分析结果显示,年龄、文化程度、孤独感得分、社会参与程度是老年人是否选择互助养老模式的独立影响因素(P<0.05)。结论:超过半数社区老年人愿意参加互助养老,为促进此种养老模式的推行,应重点从改善心理社会因素,如老年人孤独感水平和社会参与程度入手,政府和社区工作人员应加强相关宣传和教育。     

水肿病案四则

水肿病是指颜面、眼睑、四肢,甚或全身浮肿的一类疾病,该病常见西医于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾病等。文章整理记录4则水肿病医案,为急性肾炎、慢性肾炎急性发作、肾病综合征、特发性水肿四案,分别从宣肺利水、滋阴宣肺、疏达三焦、疏肝理气四法论治,取得良效。在按语中剖析辨证思路、治疗方法、用药特点,有一定的临床参考价值。     

四逆汤加减联合西药对阳虚型高血压病患者血压变异性的影响

目的观察四逆汤加减联合西药对阳虚型高血压病患者血压变异性的影响。方法将150例阳虚型高血压病患者按随机数字表法分为对照组和观察组各75例,对照组给予西药基础降压治疗,观察组在对照组治疗基础上加用四逆汤加减联合治疗,观察2组治疗后中医证候及治疗前后血压、血压变异性的变化情况。结果观察组治疗后中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组SBP均较治疗前明显降低(P均<0.05),DBP则无明显变化(P均>0.05),2组治疗后SBP及DBP比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组治疗后24h SSD、d SSD、n SSD均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后24h DSD、d DSD、n DSD无明显变化(P均>0.05)。结论四逆汤加减联合西药治疗阳虚型高血压病能明显改善患者的血压变异性,疗效显著。     

自拟益气活络汤辨治气虚血瘀证缺血性脑卒中的临床研究

目的:观察自拟益气活络汤治疗气虚血瘀证缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法:选取2014年7月至2016年3月就诊于榆林市中医医院就诊的136例气虚血瘀证缺血性脑卒中患者随机分为对照组和观察组,每组68例。对照组患者给予阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片治疗;观察组患者则加用自拟益气活络汤内服,2组均连续用药4周。对比2组治疗的有效率,评价中医证候积分,评定治疗前后神经功能缺损程度及日常生活能力的改善情况,监测治疗前后患者血液流变及血清因子一氧化氮(NO)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平变化。结果:观察组有效率为92.6%,显著高于对照组77.9%(χ2=5.862,P0.05);观察组患者经治疗后的中医证候积分(4.62±1.23)分与对照组(8.77±2.04)分相比明显降低(P0.05);观察组患者治疗后神经功能缺损NFDS评分与对照组相比显著降低,而日常活动能力Barthel指数显著升高(P0.05);观察组患者血液流变学各指标显著低于对照组患者(P0.05);观察组患者经治疗后NO水平显著升高,MMP-9、Hs-CRP水平则显著下降,其水平变化较对照组明显(P0.05)。结论:自拟益气活络汤治疗气虚血瘀证缺血性脑卒中患者疗效肯定,利于改善患者的临床症状,提高患者的神经功能及日常活动能力,其机制可能与改善血液流变以增加脑血液灌注及调控NO、MMP-9、Hs-CRP等因子水平以保护神经元有一定相关性,值得临床深入研究。     

女性特发性水肿分期论治撷要

女性特发性水肿可分青年期、中年期、老年期三期论治.青年期以气滞水停为主,治以疏肝理气、化湿消肿,方用逍遥散化裁;中年期以气虚水停为主,治以健脾益气、渗湿消肿,方用补中益气汤化裁;老年期以阳虚水泛为主,治以补肾温阳、利水消肿,方用济生肾气丸加味.附验案2则以佐证.     

重复经颅磁刺激应用于脑卒中后认知并摄食障碍患者的疗效观察

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后认知并摄食障碍患者的认知及摄食功能的疗效。方法:将60例脑卒中后具有认知障碍和摄食障碍的患者随机分为对照组和观察组各30例。2组患者均给予常规药物治疗、常规认知训练及常规摄食训练，观察组另外行rTMS治疗，疗程共4周。于治疗4周前后评估患者认知及摄食功能变化情况。结果:治疗4周后，2组患者简易精神状态量表(MMSE)评分、24h摄入量均较治疗前显著提高(P<0.01),荧光透视吞咽困难量表(VDS)评分、口腔转运时间(OTT)及软腭上抬时间(SET)数值均较前治疗前显著缩短(P<0.01);治疗4周后，观察组MMSE评分、24h摄入量均较对照组升高(P<0.01),VDS评分、OTT及SET数值较对照组缩短(P<0.01)。观察组治疗后MMSE评分与24h摄入量呈显著正相关(rs=0.757,P<0.01),MMSE评分与VDS评分呈负相关(rs=-0.432,P<0.05),MMSE评分与OTT数值呈负相关(rs=-0.422,P<0.05),MMSE评分与SET数值呈负相关(rs=-0.430,...