温肾益气颗粒对慢性阻塞性肺疾病大鼠病理变化的影响

目的:观察温肾益气颗粒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠病理变化的影响.方法:实验分为正常对照组、模型组和温肾益气颗粒高、中、低剂量治疗组,各治疗组在造模第29天开始至第70天胃饲温肾益气颗粒.取右下叶肺组织行HE染色,Masson三色染色,测量基底膜周长、气道管壁总面积、单位面积平均肺泡数、平均肺泡面积以及气道壁胶原阳性面积等.结果:温肾益气颗粒高、中剂量治疗组能明显减轻炎症细胞浸润,且对小气道的增厚有明显抑制作用,但低剂量治疗组对小气道增厚未见明显抑制作用,炎症细胞浸润亦未见明显减轻.温肾益气颗粒高、中、低剂量治疗组与模型组相比单位面积平均肺泡数明显增加而平均肺泡面积明显减小.温肾益气颗粒高剂量治疗组可明显抑制小气道胶原的增厚,中、低剂量治疗组对支气管胶原的增厚无明显抑制作用.结论:温肾益气颗粒可以减轻COPD大鼠的病理变化.     

夏治一号冲剂对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和动脉血气的影响

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)系指在肺功能上以阻塞性通气功能障碍为特征的常见病和多发病 ,临床以慢性咳嗽、咯痰、活动后喘息、胸闷等为主要症状。近年来 ,我们应用具有益气补肾、活血化瘀的夏治一号冲剂 (简称夏治 )为主进行治疗 ,发现对改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和血气有较好作用 ,现将观察结果总结如下。临床资料1 病例选择　选择 1999年 5月至 2 0 0 1年 10月 5 4例门诊病人 ,COPD诊断标准根据中华医学会呼吸病学会 1997年制订的《慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范 (草案 )》[1] ,以慢性迁延期病人为观察对象 ,所有病人均经详…     

浙江省临床医学硕士专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养模式的质量分析和对策研究

目的 完善浙江省临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨的培训体系，以期提高医学研究生的职业素质。方法 通过文献法和专家访谈制定调查问卷，获得77名临床规培研究生资料，以柯氏评估的反映层、学习层、行为层、成果层为切入点，对规培效果进行评价。采用SPSS 20.0进行统计分析，柯氏评分采用均数±标准差，定性资料采用率或构成比；评分比较采用t检验，多组人群的评分比较采用方差分析。 结果 反应层规培态度值为9.26±1.08，规培内容值为29.29±4.36，规培师资带教教师积极性的值为11.13±2.17，规培感受值为17.38±3.10，说明住院医师对培训的总体满意度较高，但培训师资、考核及薪酬满意度较低。学习层规培前后，医学知识、临床思维及操作技能考试等成绩差异有统计学意义（P＜0.05）。行为层显示规培生行为前后均发生了明显的改变（P＜0.05），在查房、处理常见病等能力方面有较多提高。成果层显示77名规培生均无医疗事故和投诉，全部通过年度考核，100%参与课题研究。结论 规培研究生总体对培训的计划，内容，方式等感到比较满意，但存在信息反馈不及时、带教教师积极性不高、缺乏有效竞争机制等问题。柯氏评估模型从整体视角对研究生规培进行全面客观的评估，可以引入到研究生规培的效果评价中来。     

王会仍诊治肺系疑难病经验

王会仍系我省的名老中医,也是第二批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师。1965年毕业于浙江中医学院,从事中医内科临床近40年,积有丰富的治疗经验,对肺系疾病的防治更是独具匠心。现就其对数例肺系疑难病的诊治特色略述于下,以供同道参考。     

芪冬活血饮对油酸致大鼠内皮素-1水平的影响

[目的]探讨急性肺损伤大鼠肺组织内皮素-1(ET-1)的变化及芪冬活血饮对其影响。[方法]SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、中药组、地塞米松组及地塞米松加中药组,观察芪冬活血饮对大鼠油酸型急性肺损伤动物模型肺组织匀浆和肺泡灌洗液ET-1含量的影响。[结果]地塞米松加芪冬活血饮组ET-1含量最低,芪冬活血饮和地塞米松减少ET-1的作用相近,无统计学差异。[结论]芪冬活血饮减少ET-1的作用和地塞米松相近,并和地塞米松有明显的相加作用。     

虎杖对肺纤维化大鼠MMP-2和TIMP-2表达影响的实验研究

目的：观察虎杖抗肺纤维化的作用并探讨其机制。方法：选取雄性SD大鼠120只，随机分成正常对照组、模型组、虎杖预防组、虎杖7天治疗组和28天治疗组。气管内注射博来霉素诱导肺纤维化。采用RT-PCR和免疫组化观察各组大鼠肺组织MMP-2和TIMP-2表达的变化。结果：与模型组比较，虎杖预防组和7天治疗组MMP-2mRNA和MMP-2蛋白表达、TIMP-2mRNA和TIMP-2蛋白表达均较模型组减弱（P〈0．05或P〈0.01）；其中对TIMP-2持续抑制表达的时间更长。结论：虎杖对肺纤维化不同时期肺组织中MMP-2和TIMP-2的表达均有一定程度的抑制作用，可能是其延缓肺纤维化的作用机制之一。     

止咳平喘合剂对哮喘大鼠Th1/Th2细胞因子影响的实验研究

目的：观察中药复方止咳平喘合剂对哮喘大鼠Th1/Th2细胞因子的影响,从而进一步深化探讨名老中医经验方的作用机制。方法：随机将60只SD大鼠分为空白对照组、模型组、阳性对照组、止咳平喘合剂大、中、剂小剂量组,每组均为10只,以卵白蛋白（oval albumin,OVA）复制哮喘大鼠模型,采用ELISA方法检测血清中IL-4、IFN-γ含量,取右肺组织行HE染色进行形态学观察。结果：模型组血清中IL-4明显高于空白对照组（P〈0.01）,而IFN-γ明显低于空白对照组（P〈0.01）,存在IL-4/IFN-γ失衡;与模型组相比,阳性对照组、中药大剂量与中剂量组IL-4含量降低（P〈0.05）,而IFN-γ含量均有升高（P〈0.01～0.05）;并且血清IL-4与IFN-γ呈明显负相关（r为-0.974,P〈0.01）。结论：IFN-γ/IL-4的失衡参与哮喘发病过程,止咳平喘合剂可能通过下调IL-4的水平和提高IFN-γ的含量,纠正Th1/Th2细胞因子的失衡,进而减轻气道炎症。     

防感煎剂对甲1型流感病毒感染小鼠Th细胞特异性趋化因子受体的影响

[目的]研究防感煎剂对甲1型流感病毒感染小鼠Th细胞特异性趋化因子受体的影响。[方法]建立H1N1型流感病毒感染小鼠模型,流式细胞仪直接免疫荧光法检测Th细胞特异性趋化因子受体CXCR3、CCR4、CCR5,动态观察。[结果]在感染后第1、5、9天,防感煎剂各剂量组可提高下降的CD4＋CCR5＋%、CD4＋CXCR3＋%,第13天基本恢复正常;防感煎剂似可减少感染后9～13天染毒小鼠CD4＋CCR4＋%表达,中高剂量组明显。[结论]防感煎剂主要促进感染早期CCR5、CXCR3表达增加,Th1细胞活化并向炎症部位趋化,引起Th1型抗病毒免疫炎症反应,在感染后期减少CCR4表达,提示有一定的抑制高反应性哮喘和特异性过敏反应的作用。     

肺络瘀阻与COPD合并肺动脉高压的相关性研究

目的：通过观察COPD合并肺动脉高压大鼠肺血管病理变化及血管内皮功能的变化,探讨肺络病变与COPD合并肺动脉高压的相关性。方法：采用一次性腹腔注射MCT（60mg/kg）复制COPD合并肺动脉高压大鼠模型,常规饲养28天后处死并收集大鼠血清及肺组织标本。应用HE染色及免疫组织化学技术观察肺小动脉病理形态学变化及VEGF在肺小动脉血管壁的表达;采用放射免疫及硝酸还原酶法分别测定肺组织匀浆中ET-1、NO含量;采用ELISA法测定血清中VEGF水平。结果：模型组大鼠在细支气管周围或其它部位的小动脉可见管腔变小、狭窄,甚至不完全闭锁,血管中膜变厚且平滑肌细胞增生肥厚明显,肺血管损伤明显,内皮细胞变性肿胀增生,突向血管腔内,甚至坏死脱落,免疫组化显示模型组VEGF表达明显高于正常对照组（P〈0.01）;与正常组相比较模型组大鼠肺组织匀浆中NO表达明显减少（P〈0.01）,ET-1水平明显升高（P〈0.05）;模型组血清中VEGF表达明显高于正常组（P〈0.01）。结论：一次性腹腔内注射MCT即可引起肺血管内皮细胞损伤、促使大鼠肺小血管结构重建,从而诱导肺动脉高压形成,与COPD渐进为肺动脉高压的病理特点相符合;COPD合并肺动脉高压大鼠肺血管舒缩功能异常与久病入络,导致肺络中气滞、血瘀、津凝或脉络损伤密切相关。