针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症疗效和安全性的Meta分析

目的:评价针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症的疗效及安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库,检索时限从建库至2019年5月,收集针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症的随机对照试验(RCTs)。由2名研究人员分别对纳入文献进行资料提取,并采用Cochrane协作网"偏倚风险评价工具"对纳入研究进行方法学质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入11项RCT,共683例患者。Meta分析显示:针刺与SSRIs药物比较,在临床有效率[OR=1.78,95%CI(0.90,3.54),P=0.10]、HAMD-24项评分[MD=1.21,95%CI(-2.19,4.61),P=0.49]方面疗效相当;针刺联合SSRIs药物在改善HAMD评分方面优于单用SSRIs药物[MD=-2.62,95%CI(-3.84,-1.41),P0.000,1],但在有效率方面,两组差异无统计学意义;针刺联合中药在临床有效率、HAMD评分方面均优于单用中药。结论:针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症与SSRIs西药疗效相当,未见严重不良反应,安全性好。建议临床及科研工作者开展更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验,为针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症提供更有力的循证医学证据。     

从中焦论治抑郁症

肝气郁结是抑郁症的主要病机,而抑郁症表现的情志抑郁往往并非由肝气郁结所致,多种迟滞症状是由于脾失健运,清阳不升,神机失养导致的。在抑郁症的中医辨证过程中,应当注意将情志抑郁作为辨病要点,而非辨证要点,不能简单地将情志抑郁归结为肝气郁滞而忽略脾虚的核心作用。脾虚肝郁是抑郁症的核心病机,且脾虚是病机关键,贯穿抑郁症发病始终,故抑郁症的治疗当更注重从中焦论治,治肝实脾,且健脾重于疏肝。     

大孔树脂纯化知母总皂苷的工艺研究

目的：考察大孔树脂纯化知母总皂苷的工艺。方法：以知母总皂苷含量为指标,采用正交试验确定乙醇浓度、乙醇用量和提取时间;考察大孔树脂型号、上样浓度、吸附流速、上样体积、除杂溶媒、洗脱溶剂浓度及其体积对纯化结果的影响。结果：选取工艺为12倍量50%乙醇提取,每次2.0 h,提取2次,提取液过AB-8型大孔吸附树脂柱（树脂径高比为1∶8）,吸附流速1 mL·min-1,6BV 0.2 mol·L-1 NaOH溶液洗涤,再用蒸馏水洗至流出液呈中性,3BV 80%乙醇洗脱。结论：该工艺稳定可行,可用于知母总皂苷的提取与纯化。     

清脑滴丸治疗腔隙性脑梗死的临床观察

目的对清脑滴丸治疗腔隙性脑梗死(简称腔梗)的临床疗效进行初步观察.方法采用前瞻、随机、平行对照的方法,将40例腔梗患者随机分为清脑滴丸加胞二磷胆碱的治疗组和阿司匹林肠溶片加胞二磷胆碱的对照组,各20例.疗效评价指标采用神经功能缺损程度评分和中医临床证候计分法.结果清脑滴丸治疗组在改善中医证候方面具有明显的统计学意义,疗效优于对照组,尤其是对"善忘迟钝、头痛、眩晕、口苦咽干、大便秘结、舌苔黄"这6个症状改善明显,在神经功能缺损程度改善方面和总的临床有效率上与对照组比较无统计学意义,但均具有较明显的作用.结论两组在总体临床疗效上均具有显著的意义,治疗组在改善中医证候方面优于对照组.     

逍遥散处方来源探讨

逍遥散其方名出自《太平惠民和剂局方》,其后衍化方众多,如丹栀逍遥散、黑逍遥散、柴胡清肝饮等。溯及逍遥散来源,观点则有源自仲景四逆散及当归芍药散合方或单独一方之说,或源自柴胡方(小柴胡汤、柴胡汤)之说,或源自孙思邈《千金要方》调中汤之说等。梳理文献,归纳思考,以"逍遥散取四逆散与当归芍药散之和"的观点最为妥切。     

从经方合方与对药论治帕金森病一例

帕金森病随年龄的增长而呈进行性加重,其症状虽不致命,但降低了患者的日常生活质量。目前西药治疗本病疗效欠佳且不良反应多,探寻新疗法迫在眉睫。本文报道了一例巧妙运用经方合方与对药治疗多年受帕金森病困扰患者的成功案例。其中柴胡龙骨牡蛎汤、补中益气汤及当归芍药散的经方合方运用是主要特色,通过经方合方的加减变化,以及蕴含的对药思想,治疗帕金森病的运动和非运动症状,体现了灵活运用经方在病机复杂的帕金森病治疗的重要意义。经何裕民教授、朱生樑主任医师的点评,肯定了运用中医经方和对药治疗帕金森病的疗效,通过对诊治过程中思路及方药等进行分析,指出了几点不足及注意要点,启发了笔者思考,收获良多。     

老年期痴呆疗效评价的一种新理念

老年期痴呆是人类在衰老过程中的一种常见、多发、难治性疾病，也是一组大脑智能损害的慢性进展性疾病。随着世界人口老龄化的加速，痴呆在老年人的疾病谱和死亡谱中已占有十分重要的地位，并成为老年人死亡的第4位原因和严重威胁中老年人身体健康和生活质量的重大疾病。北京市55岁及以上老年人调查结果显示，痴呆患病率为4．6％。痴呆发病率随年龄增长而增多，到80岁可达20％。痴呆患者随疾病的发展，最终导致生活不能自理，生活质量严重下降，给家庭、社会带来沉重的负担。近年来，国家已投入大量的人力、物力展开痴呆的临床研究，然而，直至今日，学术界尚无研制出痴呆临床疗效评价标准化方案。     

深圳龙岗地区9 439例失眠患者基本情况及中医证候规律的大数据研究

[目的]从大数据角度阐释失眠中医证候的分布及其与性别、年龄、各种症状的关系,为失眠的中医证候、证素分布研究提供大样本数据参考。[方法]回顾性检查电子病历,纳入2016年1月1日至2020年11月10日就诊于北京中医药大学深圳医院符合纳入排除标准的失眠患者,必要时电话回访。纳入后使用R软件进行大数据分析,统计患者基本信息,提取病历中的症状、体征信息,采用非条件logistic回归,分析不同证候患者证型、证素的影响因素,并进行聚类分析和关联规则分析。[结果]共纳入9 439名失眠患者,女性患者是男性患者的1.52倍,30～60岁的失眠就诊人数占比为71.95%。证型分布以心脾两虚、心肾不交、肝郁脾虚为主,证素以脾虚、肝郁、血瘀、湿热、气虚为主,部分证型证素分布存在年龄、性别差异。聚类分析表明,失眠人群主要可分为以肝郁、脾虚类症候群为主和以湿热类症候群为主的两个群体。关联规则分析表明,头晕、乏力、口苦等为肝郁脾虚型失眠的核心症状体征,入睡困难、心烦、多梦等是心脾两虚型失眠的核心症状体征,多梦、舌红等是心肾不交型失眠的核心症状体征。[结论]龙岗地区失眠患者中,女性患者显著多于男性,年龄分布以中年群体为主。证型、证素分布以心脾两虚、心肾不交、肝郁脾虚、脾虚、肝郁、血瘀、湿热、气虚为主。失眠的中医证素可能比证型有着更加精确、更加规范的内涵。     

风邪致病的病因病机

风邪致病在中医病机学中占有重要地位,风有外风、内风之分,内、外风致病各有特点,而许多疾病的发生和发展与风邪致病有着直接或间接的关系.本文即针对风邪致病的病机特点进行阐述.     

赤芍总苷提取与大孔树脂纯化工艺研究

目的：优化赤芍总苷的提取与大孔树脂纯化工艺。方法：以芍药苷含量为指标,采用正交试验方法探讨乙醇浓度、乙醇用量和提取时间对提取结果的影响;考察大孔树脂型号、吸附流速、树脂径高比、水洗除杂体积、洗脱溶剂浓度、洗脱溶剂体积和上样浓度对纯化结果的影响。结果：选取工艺为12或10倍量（BV）80%乙醇提取,每次1.0h,提取2次,提取液过AB-8型大孔吸附树脂柱（树脂径高比为1∶8）,吸附流速1mL.m in^-1,3BV蒸馏水洗涤,5BV20%乙醇洗脱。结论：该工艺简单经济,可用于赤芍的提取与纯化。