京外重症专科护士培训基地建设实践与展望

2020年8月中华护理学会启动一批专科护士京外临床教学建设基地，建立规范性、同质化的临床培训基地势在必行。作为福建省唯一的一所中华护理学会重症专科护士京外临床实践教学基地，立足中华护理学会重症专科护士培训大纲，发挥基地学科特色，落实三层级管理制度，加强师资团队培训，全方位评价专科护士能力和教学团队教学水平，并对临床实践教学基地建设提出建议及设想。     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者血清TGF-β1表达变化情况及对骨折愈合的影响

目的研究胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者血清转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)表达变化情况及其对骨折愈合的影响。方法纳入27例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者、30例单纯胸腰椎骨折患者,设为脊髓损伤组以及脊髓正常组,同时纳入30例体检正常患者为对照组。骨折患者分别于骨折后1、3、7、15、30、60 d抽取空腹肘静脉血,对照组抽血1次,采用酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清TGF-β1水平。比较两组患者骨折愈合以及骨痂生成时间,及不同时间的TGF-β1水平变化情况。结果两组患者第1天血清TGF-β1水平与对照组差异均无统计学意义(P0.05),骨折第3、7天血清TGF-β1水平逐渐上升,第15、30、60天血清TGF-β1水平逐渐降低;脊髓损伤组骨折第3、7、15、30天的血清TGF-β1水平均显著高于脊髓正常组,差异有统计学意义(P0.05);脊髓损伤组骨折愈合以及骨痂生成时间均显著短于脊髓正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腰椎骨折后血清TGF-β1长期处于高表达情况,且合并脊髓损伤会促进TGF-β1表达,TGF-β1表达量增加一定程度上能促进骨折愈合。     

中国医疗不良事件报告与质量改进的分析研究

文章分析了来自国家卫生健康委员会医政医管局收集的82万例不良事件报告中最常见的三项错误，该三项错误占82万例不良事件的53％；还介绍了抽样医院主动报告的五类不良事件，以及国家药品不良事件反应网络监测中心的药品与器械不良事件报告。介绍了北京中卫云医疗数据分析与应用研究院100万例误诊报告的简要内容，简要列举了6个典型误诊病例。介绍了中国政府主要的质量政策以及通过医院评审工作落实政策，改善医院管理的做法，引用《柳叶刀》杂志对中国医疗状况的评价，说明质量政策与医院评审对提升医疗服务安全质量是有效的。同时指出要警惕新发疾病，减少误诊，关注新技术、新材料、新药品应用时可能出现新的不安全事件，以实现高质量发展的目标。     

“六气为一气”及其文化内涵

从文理、医理以及文化内涵多角度剖析《灵枢·决气》所载"六气为一气"的思想内涵。精、气、津、液、血、脉"六气"为人体之基础,然同源于"一气",其功能体现了阴阳互根互用。"六气为一气"观的文化内涵包括三个方面:一是在中国古代地理、社会、政治、哲学文化大环境下,其思维方式以"尚同""求一"为根本;二是万物为"一气"的哲学思维,即"气一元论";三是"气一元论"的延伸即"整体思维",正是中国古代文化"同源"思想的体现。     

基于传统性效及现代研究的姜黄质量标志物分析

姜黄为我国传统中药,味辛、苦,性温,具有破血行气、通经止痛之功效,其用药历史悠久,最早收载于《新修本草》。对姜黄化学成分及主要药理活性进行总结,并基于传统性效及现代研究两方面对姜黄质量标志物进行预测分析。建议对姜黄的芳姜黄酮、α-姜黄酮、β-姜黄酮、姜黄素、去甲氧基姜黄素、双去甲氧基姜黄素及黄酮类等成分进行定性、定量分析,进一步开展其所含的萜类和甾醇类等成分化学物质组的深入研究,为明确姜黄的质量标志物和姜黄质量评价研究提供科学依据。     

982例儿童急性淋巴细胞白血病流行病学研究

目的:分析982例儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)临床病例,了解儿童ALL流行病学特征。方法:对本中心2008年4月至2015年5月收治的982例ALL患儿临床资料采用回顾性分析的方法,分析其性别、发病年龄、发病季节、发病相关危险因素及分子生物学特征等。结果:ALL患儿男女比例为1.5∶1,中位发病年龄5岁,发病年龄高峰为2-5岁。发病高峰季节为春季。出生和喂养史分析显示,足月产患儿占98.0%;55.9%患儿是顺产,44.1%患儿是剖腹产。母乳喂养者占79.8%,人工混合喂养儿占20.2%。中位出生体重3.5 kg,其中巨大儿占18.3%。有出生异常史者34例(3.5%),其中脐带绕颈者10例。发病近期有家庭装修史者占31.4%,中位装修环境暴露时间12个月。患儿一至三级亲属中,有血液系统疾病者44例(4.5%),有恶性肿瘤者53例(5.4%)。免疫表型分析结果显示,B-ALL占90.7%,T-ALL占9.3%。分子生物学检测中,TEL/AML1阳性者占21.0%,E2A/PBX1阳性者占5.2%,BCR-ABL阳性者占6.1%,MLL阳性者占2.5%。结论:本研究中儿童急性淋巴细胞白血病男性患儿较多,发病年龄高峰为2-5岁,发病季节高峰为春季,出生季节高峰为秋冬季,剖宫产术分娩、出生时为巨大儿及出生后非母乳喂养比例高于同期全国大部分地区婴儿的均值,有电离辐射及家居环境暴露史与亲属血液病、恶性肿瘤病史者比例较高。     

非诺贝特联合苯溴马隆治疗高尿酸血症的疗效

目的:探讨非诺贝特联合苯溴马隆治疗高尿酸血症的疗效与安全性;方法:选取2016年3月至2018年3月茂名市中医院收治的76例高脂血症伴高尿酸血症的患者为研究对象,随机将患者分成三组,A组患者(25例)使用非诺贝特进行治疗,B组患者(25例)使用苯溴马隆进行治疗,C组患者(26例)使用非诺贝特联合苯溴马隆进行治疗,比较分析三组患者的临床治疗效果。结果:患者治疗前的指标比较,差异无统计学意义(P 0.05),高尿酸血症患者通过不同方式进行治疗后,患者血尿酸监测值明显降低,A组平均下降18.98%,B组平均下降36.45%,C组平均下降58.32%,三组患者平均水平下降率比较,差异具有统计学意义(P 0.05);其中下降幅度C组最高,B组次之,A组最小。结论:就高尿酸症的治疗效果而言,苯溴马隆治疗效果优于非诺贝特,非诺贝特联用苯溴马隆的方式具备较佳的治疗效果,并且所有运用此治疗方式的患者都没有出现结石,具备较高的用药安全性。