超声增强剂在超声心动图中的临床应用现状及进展

2018年3月美国超声心动图学会发布了超声增强剂(UEA)在超声心动图中的临床应用指南,对其应用范围进行了更新。UEA已广泛应用于左心室结构与功能评估、心内异常、负荷超声心动图、血管成像、重症及急诊监测以及部分儿科心脏成像等。其新型应用也在不断扩展中,包括超声溶栓、分子成像、靶向药物及基因传递等。UEA有益于心血管疾病的早期诊治与治疗,临床成本效益显著。     

中医学硕士研究生科研能力培养的调研与分析

以某中医药大学2018届至2020届中医学硕士研究生为对象，采用线上填写调查问卷的形式对中医学硕士研究生的科研能力培养现状进行调研，以了解中医学专业学位硕士研究生和学术学位硕士研究生的科研能力培养现状及需求，并提出针对性建议。     

上海市二级综合性公立医院绩效评估指标体系研究

通过文献查阅、现有相关数据收集、专家咨询法和模拟评估法,设计一套适合上海市二级综合性公立医院的绩效评估体系;并根据模拟评估结果,确定了各类二级综合性公立医院的绩效等级判断标准。     

公立二级医院亏损成因与对策

导致公立二级医院机制性经营亏损的根本原因，主要是医保总额控制、运行戍本增加、政府投入不足等政策性因素。解决公立二级医院机制性经营亏损问题的关键，是尽快建立健全体现公益性质，激励约束相容，确保投入绩效的财政补偿机制。     

112例门诊干眼患者年龄与性别的相关性分析

目的 探讨干眼的患病与性别、年龄的相关性.方法 对2011 年12 月1 日~2013 年6月30 日间本院门诊就诊的干眼患者112 例224 眼进行回顾性分析,以40 岁作为界限.结果 在≥ 40岁人群中,女性发病显著高于男性,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 女性干眼病发病率高于男性,在40 岁以上人群中,年龄与性别是干眼的危险因素.     

低分子量透明质酸通过CD44调控S100A4核转移促进心肌纤维化

目的：研究低分子量透明质酸（low molecular weight hyaluronic acid,LMW?HA）对小鼠心脏成纤维细胞（cardiac fibroblast,CF）表型转化的促进作用,探讨CD44和S100A4在此过程中的作用。方法：从ICR乳小鼠的心脏中分离提取CF并培养,使用LMW?HA进行刺激,采用CCK?8和EdU染色测细胞增殖程度,免疫印迹（Western blot,WB）、实时定量PCR、免疫荧光确定纤维化程度,对CD44和S100A4蛋白质核分离并通过WB和免疫荧光明确核转移。CD44抑制剂BRIC?235处理后再次检测上述指标。结果：CCK?8增殖与EdU染色实验确定LMW?HA的最佳刺激浓度为0.8 mg/mL。WB、PCR和免疫荧光表明LMW?HA的刺激使心脏纤维化标志物（α?SMA和Collagen 3）的水平显著增加,CD44保持不变,S100A4随时间逐渐增加,同时CD44和S100A4蛋白转移到细胞核内。CD44抑制剂BRIC?235能抑制这些改变。结论：LMW?HA的刺激能够促进小鼠CF的表型转化从而促进心肌纤维化,该过程是通过与CD44结合并促进S100A4转移入细胞核内激活下游通路实现的。     

CO2激光治疗慢性宫颈炎610例体会

采用ＣＯ２激光治疗６１０例慢性宫颈炎。其中Ⅰ°宫颈糜烂７０例，Ⅱ°宫颈糜烂３６５例，Ⅲ°宫颈糜烂１３５例，纳氏囊肿１２例，宫颈息肉２８例。术后３个月复查评定疗效，有效率１００％，痊愈率９３．１８％。笔者认为，ＣＯ_２激光治疗慢性宫颈炎是当前较为满意的一种方法，应予积极推广。     

23G与20G玻璃体切割手术对晶状体损伤的观察

观察23G与20G玻璃体切割手术系统对晶状体损伤的情况。 方法：对2009-08/2010-07在我院行20G或23G有晶状体眼玻璃体切割手术患者共91例95眼进行分析。A组46例48眼行20G玻璃体切割手术,B组45例47眼行23G玻璃体切割手术,采用吊顶灯技术。术中根据病情需要进行剥膜、视网膜切开、视网膜脱离复位、异物取出、视网膜激光光凝、气液交换、玻璃体腔气体/硅油填充等步骤,对术中晶状体损伤情况进行观察。 结果：20G玻璃体切割手术组18例18眼发生晶状体混浊, 23G玻璃体切割手术组5例5眼发生晶状体混浊。两组均未见切割头咬伤晶状体。 结论：23G手术与20G手术相比,因可以在术中灵活更换灌注套管位置,减少因器械伸入行程过长、进行对侧基底部玻璃体切割时造成的晶状体损伤。     

前房注射甲强龙在晶状体超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术中的应用

目的 探讨前房注射甲强龙在控制急性闭角型青光眼晶状体超声乳化房角分离术后前房炎症反应的效果.方法 对合并白内障的原发性急性闭角型青光眼行超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术.实验组(23例,24眼).术毕即刻给予0.5 mg甲强龙前房内注射,对照组(24例,25眼)不注射.比较术后1d、3d、1周、2周前房炎症反应及视力、眼压、角膜、瞳孔.结果 术后不同时间比较:对照组房水闪光较实验组程度重且吸收慢.结论 前房内注射甲强龙能有效控制急性闭角型青光眼晶状体超声乳化房角分离术后前房炎症反应.     

非增殖性糖尿病视网膜病变的程度与视网膜血流指数相关性研究

目的 应用OCTA技术分析浅层视网膜和深层视网膜的血管密度、流量指数和中心凹无血管区(FAZ)与非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)病变程度的相关性,探讨视网膜血流指数用于NPDR病变程度监测的意义。 方法 将2016-2017年金华市中医院收治的70例NPDR患者根据ETDRS分级标准分为轻度、中度和重度NPDR组,另纳入70例健康者作为对照组。所有受试者接受OCTA检查,测量血管密度、流量指数和FAZ面积。比较各种灌注指数和FAZ的差异并分析其与NPDR病变程度的相关性。 结果 无论是浅层视网膜还是深层视网膜,轻度NPDR、中度NPDR和重度NPDR组患者的旁中央凹血管密度、旁中央凹流量指数、中央凹周围区血管密度和中央凹周围区流量指数均较对照组所对应视网膜层血流指数低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。深层视网膜血管密度和流量指数普遍低于浅层视网膜(均P<0.05)。Spearman相关性分析表明浅层视网膜中央凹周围区流量指数,深层视网膜的旁中央凹血管密度、旁中央凹流量指数、中央凹周围区血管密度、中央凹周围区流量指数与病变程度呈负相关(均P<0.05)。 结论 通过OCTA测量深层视网膜血管密度和流量指数可作为研究NPDR严重程度的方法。