小儿推拿“六腑”穴位考

[目的]通过考证相关文献，更全面认识小儿推拿特定穴“六腑”，正确指导临床应用。[方法]通过整理研究小儿推拿经典古籍和现代文献，对六腑的定位、操作、功效、配伍及现代临床应用、机制研究进行详细解析，从多个方面深入了解该穴。[结果]归纳古籍发现六腑的定位和操作存在争议，普遍认为穴性为寒凉，有退热、通腑之效，常与三关配伍合用于寒热、虚实夹杂之证。现代医家认为该穴有通腑、泻热、解毒的作用，临床可用于小儿多系统病变的治疗，尤以肺、脾胃系疾病多见，效果显著，但目前对于作用机制的研究较少，退热机制可能与神经反馈调节、免疫调节等相关，通腑、解毒机制尚未有前人研究。[结论]小儿推拿六腑穴退热、通腑功效卓著，古今广泛用于临床多种小儿疾病的治疗，备受医家推崇。全面了解该穴，正确指导辨证施术，才能发挥其最佳临床疗效。     

不同强度电针治疗对血管性痴呆大鼠学习记忆功能及海马CA1区β淀粉样蛋白1-40表达的影响

目的观测不同强度电针治疗对血管性痴呆大鼠学习记忆功能及海马CA1区β淀粉样蛋白1-40(Aβ1-40)表达的影响,寻求最佳电针治疗强度。方法共纳入60只雄性SPF级SD大鼠,采用随机数字表法随机选取8只大鼠为假手术组,其余大鼠采用改良的四血管阻断(4-VO)法复制VD模型,将造模成功的大鼠(24只)按随机数字表法完全随机分为模型组、1 m A电针组(频率2/15 Hz,强度1 m A,留针时间20 min)、3 m A电针组(频率2/15 Hz,强度3 m A,留针时间20 min),每组8只。电针组针刺"百会"、"大椎"穴,1次/d,连续治疗10 d,休息2 d为1个疗程。2个疗程后,采用Morris水迷宫试验检测各组大鼠学习记忆能力,运用荧光定量聚合酶链反应法检测大鼠海马CA1区Aβ1-40 m RNA表达水平。结果假手术组、模型组、1 m A电针组、3 m A电针组大鼠Morris水迷宫试验第2~5天平均逃避潜伏期分别为(46.8±1.9)、(40.6±2.3)、(24.6±1.5)、(19.4±1.2)s;(56.3±3.5)、(51.2±2.6)、(45.9±2.1)、(40.8±1.4)s;(52.7±1.5)、(46.0±2.3)、(31.3±1.2)、(27.7±1.6)s;(50.8±3.9)、(41.5±2.1)、(29.0±1.1)、(25.6±1.3)s;首次跨越原平台时间分别为(23.3±1.6)、(53.9±1.3)、(30.2±1.4)、(28.1±0.8)s,120 s内跨越原平台次数分别为(9.4±0.9)、(2.6±0.5)、(6.4±0.7)、(7.2±0.9)次;CA1区中Aβ1-40 mRNA表达水平分别为(17.3±1.1)、(40.7±1.1)、(24.0±1.7)、(22.4±1.8),组间差异均有统计学意义(F值分别为195.88、861.605、103.876、380.609,均P0.01);1 m A、3 m A电针组大鼠平均逃避潜伏期、首次跨越原平台时间较模型组明显缩短,120 s内跨越原平台次数较模型组明显增加,CA1区中Aβ1-40 mRNA表达水平较模型组明显降低,且3 m A电针组均明显优于1 m A电针组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论电针治疗可改善VD大鼠学习记忆能力并降低海马CA1区Aβ1-4 0 mRNA表达水平,3 m A电针效果优于1 m A电针。     

气管切开术后老年患者吸痰的护理体会

气管切开术是目前我国急救医疗,抢救危重患者生命的重要措施之一,在临床广为应用,而吸痰是气管切开术患者应用的最基本的护理操作。如何选择适当的吸痰时机,采取正确的吸痰方式,是保证呼吸道通畅,达到有效机械通气的保障。笔者所在科室为老年干部病房,气管切开患者人数较多,现将老年气管切开术后患者的吸     

25G经结膜无缝线微创玻璃体视网膜手术的配合

标准的20G玻璃体手术，极大地改善了玻璃体视网膜病变的治疗预后，但由于手术本身的一些特点，手术也不可避免地带来了一些并发症，特别是许多并发症直接与巩膜切口密切相关。25G经结膜无缝线微创玻璃体视网膜手术是近几年开展的新技术，具有微创性和操作相对简单，     

老年冠心病合并糖尿病患者雷帕霉素洗脱支架置入术后5年随访研究

目的探讨老年冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入（PCI）置入雷帕霉素洗脱支架（SES）治疗的远期疗效。 方法回顾性随机入选2003年1月至2007年12月住院期间老年冠心病合并糖尿病患者行PCI 100例,并入选同时期100例无糖尿病的冠心病患者行PCI为对照组。随访5年,随访包括心绞痛复发、死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建的主要不良心脑血管事件。结果 两组支架术成功率均为100%。随访率100%,随访5年,糖尿病组与非糖尿病组术后并发症发生率（8.0%、7.0%）、卒中发生率（5%、3.0%）、心源性死亡率（0%、0%）差异无显著性（均为ρ〉0.05）。再次血运重建率（30.0%、14.0%）、非致死性心肌梗塞（6.0%、2.0%）心绞痛复发率（42%、20%）、全因死亡率（10%、2.0%）糖尿病组高于非糖尿病组;但心源性病死率均为0%。结论：老年患者选择性冠脉内置入药物洗脱支架安全,成功率高,远期疗效尚好,但糖尿病仍是远期不良预后的独立预测因素。     

悬灸足三里对疳积大鼠胃泌素和胃动素及体重的影响

[目的]探讨艾灸足三里治疗疳积的作用机制.[方法]SD大鼠40只,随机分为正常组、模型组、对照组(非经穴治疗)、治疗组,采用特制高脂肪、高热量饲料喂养造模.造模后,艾灸足三里治疗.[结果]造模后大鼠进食量、体重、血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)均降低,与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.01).经2个疗程治疗后接近正常水平,与正常组比较差异无统计学意义.[结论]艾灸足三里能提高疳积大鼠的进食量、体重及血中GAS、MOT水平,从而明显改善其低下的消化功能.     

老年心功能不全合并侵袭性肺曲霉菌感染的临床护理

曲霉菌在自然界分布广泛,主要是寄生于人类的上呼吸道。当机体免疫力下降或者大量病原体侵入人体时,可导致感染发病。近几年来,由曲霉菌感染所致的侵袭性曲霉菌病发病率逐渐增高,病死率高达50%～100%。在老年心功能不全患者治疗过程中     

吴鞠通著《温病条辨》之逻辑思维探讨

《温病条辨》是温病发展史上一部不可或缺的伟大著作，是书创立了温病三焦辨证纲领，完善了温病辨治体系，至今指导着温病临床实践，但《温病条辨》并非温病理论与吴鞠通之临床经验的简单叠加，而是吴鞠通天才逻辑思维综合应用的结果。是书之三焦体系的辨证分析逻辑、条文的各种形式逻辑以及论治的模拟逻辑相结合早以突破了中医传统的形象类比思维局限，与现代科学的逻辑思维紧密融合在一起。拟从逻辑思维角度解读《温病条辨》，揭示吴鞠通著书之天才思维逻辑，为多角度、多方位研究《温病条辨》提供基础资料；为从逻辑思维角度解读中医经典作初步尝试。     

悬灸足三里对疳积大鼠贫血及血细胞影响的对比观察

目的:探讨足三里治疗疳积的作用机理,为临床推广和中医治疗疳积的优势提供有利的客观依据.方法:幼龄大鼠,随机分为正常组、模型组、对照组(非经穴治疗)、治疗组.造模以目前我国大多数疳积患儿的病因为机制,采用特制高脂肪、高热量饲料喂养.模成后,悬灸足三里治疗,进行了治疗组与模型组、对照组的对比观察及治疗前后的对比观察.结果:造模后大鼠白细胞、红细胞、血红蛋白、血细胞比容均降低,与正常组相比,有显著性差异(P＜0.01).经治两个疗程后接近正常水平,与正常组比较,无显著性差异.结论:悬灸足三里能提高其红细胞、白细胞、血红蛋白、血细胞比容的含量,从而明显改善其贫血情况及提高免疫功能,为临床悬灸足三里治疗疳积提供了有利的客观依据.     

“通督调神固本”电针法对高血压-高血脂复合血管性痴呆模型大鼠学习记忆干预的初步研究

目的:观察电针对高血压-高血脂复合血管性痴呆(HH-VD)模型大鼠学习记忆能力、脑细小血管、海马及基础病理变化的影响。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针Ⅰ组、电针Ⅱ组和西药组,每组8只。"双肾一夹"法复制高血压模型,喂高脂饲料复制高血压复合高血脂模型,再采用二血管阻断法复制HH-VD模型。电针Ⅰ组取"百会"大椎"脾俞"肾俞"穴,电针Ⅱ组取非经穴,西药组用尼莫地平按20mL/kg灌胃,均每日1次,共治疗15d。对各组大鼠进行行为学检测,并电镜观察海马CA1区突触情况,光镜观察脑组织的病理改变。结果:与假手术组比较,模型大鼠Y迷宫测试其错误次数(EN)、总反应时间(TRT)和达标反应次数(SN)均显著升高(P<0.01);电镜下观察,模型大鼠海马CA1区突触明显减少,突触后致密物质(PSD)浅淡;光镜下模型大鼠脑组织细、小动脉硬化明显。治疗后,电针Ⅰ组、电针Ⅱ组、西药组大鼠的EN、TRT、SN显著降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01),电针Ⅰ组、西药组的EN、TRT、SN又低于电针Ⅱ组(P<0.05);电镜观察,电针Ⅰ组海马CA1区突触数目最多,PSD密度大;光镜下电针Ⅰ组脑组织血管形态与假手术组十分接近。结论:"通督调神固本"电针法能改善HH-VD模型大鼠的脑血管异常,增加海马突触数目,增强其活性,有效提高其学习记忆能力。