自制造口吸引器在一例IPAA术后肠造口黏膜分离患者的护理

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是炎症性肠病（ininflammatory bowel disease，IBD）的一种，可累计结肠和直肠，临床表现为血便、里急后重和腹痛[1]。近年来，UC的发病率和患病率呈增长趋势[2],我国为亚太地区高发国家，UC汇总发病率为1.21/10万人-年[3]。尽管激素及生物制剂的应用提高了UC的治疗效果，仍有30%的UC患者最终需要手术治疗[4]。全结肠直肠切除、回肠储袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis，IPAA)是目前治疗UC的标准术式[5]。大多UC患者行IPAA术后会做保护性回肠造口，由于术前使用激素治疗导致皮肤菲薄，组织愈合能力差，术后造口皮肤黏膜分离较常见。我科于2021年2月份收治一例UC患者，行IPAA术后发生造口黏膜分离，粘贴造口袋困难，通过自制造口吸引器收集肠液，积极处理伤口，加强营养支持、个体化功能锻炼及心理护理，最终康复出院。现汇报如下：     

急性白血病医院感染病原学分析及HIF-1α、VEGF和Bcl-2表达研究

目的 探讨急性白血病医院感染病原学分析及缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)表达研究。 方法 选择舟山市普陀区人民医院和浙江省人民医院于2014年1月—2017年12月收治的急性白血病患者171例,分析医院感染发生率、病原菌分布及主要病原菌耐药情况。取患者骨髓组织病理切片,采用免疫组化染色法测定HIF-1α、VEGF和Bcl-2表达,以平均光密度值进行定量分析。 结果 急性白血病住院患者171例,发生医院感染患者54例(医院感染率为31.58%);感染部位以呼吸道、口腔和胃肠道为主,分别占35.19%、24.07%和16.67%;共分离病原菌71株,革兰阴性菌39株占54.93%;71株病原菌中,肺炎克雷伯菌15株占21.13%、金黄色葡萄球菌12株占16.90%、铜绿假单胞菌10株占14.08%、凝固酶阴性葡萄球菌9株占12.68%。分离的革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮耐药率较高,耐药率为53.33%;铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药率较高,耐药率为60.00%。分离的革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率较高,耐药率为75.00%;凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素耐药率较高,耐药率为66.67%。感染组骨髓组织中HIF-1α和VEGF平均光密度值高于未感染组而Bcl-2平均光密度值低于未感染组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 急性白血病住院患者医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,且感染患者骨髓组织中HIF-1α和VEGF呈高表达而Bcl-2呈低表达,具有重要研究意义。      

闭合复位多针内固定辅以化瘀接骨汤治疗老年桡骨远端C型骨折临床观察

目的观察闭合复位多针内固定辅以化瘀接骨汤治疗老年桡骨远端C型骨折的临床效果。方法选取2017年8月-2018年8月收治的72例桡骨远端C型骨折老年患者,随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组使用闭合复位多枚克氏针内固定,并口服化瘀接骨方用以辅助治疗;对照组仅使用闭合复位多枚克氏针内固定。比较2组的肿胀消退时间、手术后疼痛持续时间、骨折临床愈合时间;在手术后第4周、第6周和第10周拍摄X射线片,对骨痂生长情况进行观察;手术后3个月通过Garlang-Werlery腕关节评分对患者临床疗效进行评价。结果观察组患者的肿胀消退时间、手术后疼痛持续时间、骨折临床愈合时间均比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);在手术后第4周、第6周观察组患者骨折端骨痂生长情况比对照组好,差异具有统计学意义(P<0.05),在第10周2组差异无统计学意义(P>0.05);观察组Garlang-Werlery腕关节评分优良率为97.22%(35/36),明显高于对照组为77.78%(28/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位多针内固定辅以化瘀接骨汤治疗老年桡骨远端C型骨折疗效显著,值得临床推广。     

神经梳理对复发型和无血管压迫型三叉神经痛的疗效分析

目的 探讨神经梳理对复发型和无血管压迫型三叉神经痛的疗效。方法 回顾性分析2010~2016年采用神经梳理处理的复发型（16例）和无血管压迫型（18例）三叉神经痛的临床资料。结果 术后7 d内，总疼痛缓解率为85.2%，复发型疼痛缓解率为81.3%，无血管压迫型疼痛缓解率为88.9%；轻度面部麻木13例，明显面部麻木21例。术后3个月，总疼痛缓解率为76.5%，复发型疼痛缓解率为75.0%，无血管压迫型疼痛缓解率为77.8%；轻度面部麻木28例，明显面部麻木8例。术后3个月，面部麻木明显改善（P<0.05）。结论 神经梳理可作为治疗复发型和无血管压迫型三叉神经痛良好方法。     

经典名方中“术”的本草考证

中药经典名方的研发是促进中医药继承创新和提高临床服务水平的重要途径,经典名方中药材基原的确定对其研发尤为重要,是保证质量、药效及安全性的源头。"术"入药历史悠久,《神农本草经》中列为上品,为经典名方中常用中药。但南北朝以前"苍术""白术"均可作为"术"入药,未做明确区分,致使本草考证是含"苍术""白术"经典名方研发中的难题。结合历代本草,从植株形态、产地、性味、功效等方面梳理"术"的历史变迁,以期为"术"的本草考证以及经典名方的研发提供参考借鉴。     

miR-361在心血管疾病的研究进展

微小RNA(microRNA, miRNA)是一类内源性单链非编码RNA分子,长度约21~23个核苷酸,通过结合靶基因的3'非翻译区转录调控基因的表达,参与细胞增殖、分化、凋亡等生物学活动,对机体内不同组织细胞的生长、发育产生重要影响。随着近几年对miRNA-361的深入研究,发现miRNA-361在心血管方面具有重要作用,并影响疾病的发展及预后。本文通过总结miR-361在心血管疾病如动脉粥样硬化(AS)、急性心肌梗死(AMI)、血管瘤(HA)、肺动脉高压(PAH)、 静脉血栓栓塞症(VTE)、盐敏感高血压(SSH)等的表现,对近几年miR-361的相关机制与最新进展进行综述,期望未来能在miR-361方面为心血管疾病的预防、诊断和治疗带来新的启发。     

紫苏叶的临床应用及其量效关系

通过搜集古医籍及现代医家临证经验,总结出紫苏叶具有以下量效特点:临床汤剂用量多为1.24～27.6 g。结合病种、证型、症状选择其最佳剂量,如发挥其解表散寒功效时,治疗咳嗽、感冒等表证,为1.24～15 g;行气宽中,治疗喘证、肺痨、嗳气等,为5～27.6 g;和胃功效,治疗呕吐、慢性胃炎、胃脘胀痛等,为6～15 g。为发挥其最佳功效,常根据病种、证型及症状,配伍相应中药,如解表散寒常配伍枳壳、荆芥、桔梗等;行气宽中常配伍陈皮、杏仁、枳实等;和胃常配伍半夏、生姜、厚朴等。     

浮郄穴治疗不寐症机制浅谈

浮郄穴首载于《黄帝针灸甲乙经·足太阳及股并阳跷六穴凡三十四穴第三十五》:"浮郄,在委阳上一寸,屈膝得之。刺入五分,灸三壮。"[1]202并在后文中言:"不得卧,浮郄主之"[1]531。寥寥数语,道出浮郄穴定位、取穴体位、刺灸法及治疗病症,但所治病症属于中医何证型及其治病机制并未言及。关于浮郄的临床应用后世医家则少有提及,仅是在《针灸甲乙经》的基础上对其进行理论层面发挥。