136例不同证型肥胖症患者红外热成像特征研究

目的:应用红外热成像的方法观察不同证型肥胖症患者上焦、中焦、下焦、头面部、手背部及足背部区域体表热值特征。方法:选取2017年11月至2021年6月就诊于中国中医科学院西苑医院体重管理门诊的136例肥胖症患者。统计所有患者脾虚湿阻型、脾肾阳虚型、肝郁气滞型、胃火炽盛型4种证型分布情况,并运用红外热成像检测技术获取4种证型患者上焦、中焦、下焦、头面部、手背部及足背部区域体表红外热值数据,包括绝对温度(T)及相对温度(△T,△T=区域体表平均温度-前躯干体表平均温度,△T为正数则代表热偏离,负数则代表寒偏离),并进行各证型组间比较。结果:136例肥胖症患者中脾肾阳虚型62例、脾虚湿阻型37例、肝郁气滞型22例、胃火炽盛型15例。4种证型肥胖症患者上焦T比较,差异无统计学意义(P> 0.05);与脾肾阳虚型患者比较,肝郁气滞型及胃火炽盛型患者中焦T明显偏高(P<0.05),且脾肾阳虚型患者下焦T明显低于其他3型(P<0.05)。4种证型肥胖症患者上焦皆呈热偏离,且胃火炽盛型患者上焦△T低于其他3型,与脾肾阳虚型比较,差异有统计学意义(P<0.05);除胃火炽盛型患者,其他3型患者中焦、下焦呈寒偏离,且胃火炽盛型患者中焦△T明显高于其他3型(P<0.05),脾虚湿阻型和胃火炽盛型患者下焦△T明显高于脾肾阳虚型(P<0.05)。4种证型肥胖症患者手足背部T比较,差异无统计学意义(P> 0.05);与脾肾阳虚型患者比较,脾虚湿阻型及肝郁气滞型患者头面部T明显偏高(P<0.05);脾肾阳虚型患者手足背部T低于其他3型。4种证型患者头面部及手足背部△T比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);除脾虚湿阻型患者头面部呈热偏离,其他证型头面部及4种证型手足背部均呈寒偏离。结论:136例肥胖症患者中医证型分布以脾肾阳虚型最多,胃火炽盛型最少,可见脾虚为肥胖症重要的发病因素。脾、肾分属中、下焦,且阳虚者寒,故脾肾阳虚型肥胖症患者中焦、下焦、头面、手足背区域体表温度较低,且均呈寒偏离;胃居中焦,且火盛者热,故胃火炽盛型患者中焦区域体表温度偏高,且呈热偏离。不同证型肥胖症患者体表区域的温度特征可与中医理论相印证,推测红外热成像可为肥胖症的临床辨证提供客观依据。     

口服中成药治疗2型糖尿病周围神经病变的网状Meta分析

目的 运用网状Meta分析方法,评价临床常用口服中成药治疗2型糖尿病周围神经病变的有效性及安全性。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中有关中成药干预糖尿病周围神经病变的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,时间跨度为建库至2022年11月10日;采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价;运用R 4.2.1进行网状Meta分析。结果 共纳入57项RCTs,总样本量5200例,涵盖10种口服中成药（木丹颗粒、银丹心脑通软胶囊、通心络胶囊、津力达颗粒、糖脉康颗粒、复方血栓通胶囊、复方丹参滴丸、通脉降糖胶囊、脑心通胶囊、血塞通胶囊）。在改善感觉神经传导速度方面,木丹颗粒+常规治疗（conventional treatment,CT）相对较优;在改善运动神经传导速度方面,通心络胶囊+CT相对较优;在改善氧化应激反应方面,木丹颗粒+CT、复方血栓通胶囊+CT相对较优;在安全性方面,17项研究报道了共计17例不良反应发生,且试验组与对照组间无统计学差异（P＞0.05）。结论 相比于常规治疗,在其基础上联用中成药治疗2型糖尿病周围神经病变在改善周围神经功能和氧化应激反应方面均有优势,其中木丹颗粒+CT各项疗效结局指标均优于对照组（P＜0.05）,排名相对靠前,且安全性较高,可能为最佳治疗方案,但由于不同干预措施纳入研究质量和方法学的局限性,所得结论尚需进一步验证。     

张晋基于三阴三阳开阖枢理论从时空论治失眠

失眠之病机与人体气机运行失常,阴阳失交有着密切关系。基于《黄帝内经》天人相应理论,运用顾植山教授"司天-司人-司病证"的诊疗思维方法,张晋教授将三阴三阳开阖枢理论与《伤寒论》六经欲解时及针刺疗法相结合,运用"司天-司人-司病证"的诊疗思维方法,即辨天时运气、辨人体时期、辨病邪虚实,从时间及空间的角度对失眠进行论治。三阴三阳是阴阳开阖枢气化运动象态,其在天为六气,在人为六经,在天人相应的理论基础上将自然之气的周期变化与人体发生病理变化的时间节点相结合对失眠进行论治。     

不同中医体质超重与肥胖患者人体成分特点研究

目的 探讨不同中医体质类型超重与肥胖患者人体成分的特点。方法 选取2018年7月—2022年10月就诊于中国中医科学院西苑医院体重管理门诊的超重/肥胖患者149例，进行中医体质类型判定与人体成分检测(包括体质指数、总水分率、骨骼肌比率、体脂率、细胞外水分比率、腰臀比、骨矿物质含量、体细胞质量指数、骨骼肌指数、脂肪质量指数、50 kHz全身相位角、内脏脂肪面积、躯干脂肪比、躯干去脂体重比、上下肢细胞外水分比率、上臂肌围、Δ下-上肢细胞外水分比率、Δ下-上肢去脂体重比、下肢脂肪率、躯干脂肪率),分析不同中医体质类型患者各人体成分指标的特点。结果 共纳入超重/肥胖患者143例，其中阳虚质患者骨矿物质含量、体细胞质量指数、骨骼肌指数、躯干脂肪比均偏低，细胞外水分比率、Δ下-上肢细胞外水分比率均偏高；痰湿质患者体质指数、体脂率、腰臀比、脂肪质量指数、内脏脂肪面积、躯干脂肪比均偏高；阴虚质患者体脂率、细胞外水分比率均偏高；气郁质患者腰臀比、骨矿物质含量、内脏脂肪面积均偏低，下肢脂肪率偏高。结论 不同体质超重/肥胖患者的人体成分各有特点，体重管理过程中应予以重视，以便尽早诊断、精准辨治，防止疾病的进...     

基于德尔菲法和层次分析法的中医食养药膳评价指标体系的初步构建

目的 构建中医食养药膳评价指标体系，推动中医药膳科学、规范发展。方法 通过文献系统回顾、德尔菲专家咨询法构建中医食养药膳评价指标体系框架，运用层次分析法构建层次结构模型，Saaty1-9标度法进行指标间两两比较，Yaahp 10.3计算各指标权重。结果 两轮专家咨询回收率分别为93.33%和100%；第二轮第一、二级指标肯德尔协调系数（Kendall’s W）分别为0.270和0.281 （均P<0.001）；最终构建出包括6项一级指标，27项二级指标的中医食养药膳评价指标体系。一级指标及其权重为：感官形态（0.1843）、养生价值（0.3569）、成分配伍（0.1271）、包装（0.0370）、生产制作（0.1005）、可靠性（0.1940）。结论构建了一套普适性、综合性的中医食养药膳评价指标体系，同时兼顾色、味、形、效、制和质等多方面，可为食养药膳的价值测评及中医食养药膳的发展提供参考。     

国家专利复方干预肥胖症的配伍规律与新方探索

[目的]基于国家专利数据库，挖掘干预肥胖症的中药复方专利的用药及配伍规律，为临床新药研发提供参考。[方法]检索国家专利平台中治疗肥胖症的中药复方专利，利用Excel 2019软件进行药物频次、性味归经统计，依据药物类别绘制桑基图；运用SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 26.0软件，进行核心药物的关联规则分析及聚类分析；运用Cytoscape 3.9.0软件构建核心药物复杂共现网络，并发掘潜在新方新药的关联性。[结果]共纳入278项中药复方专利，涉及药物453味，高频药物有茯苓、白术等，以补虚药、利水渗湿药为主，多归肝、脾两经，常用对药有“白术-黄芪”等6项，常用角药有“白术-泽泻-黄芪”等16项。聚类分析得出核心药组包括“川芎-当归-丹参-枳实”“荷叶-决明子-大腹皮”等4组，并挖掘出治疗肥胖症的核心新处方温阳祛痰方。[结论]国家专利中药复方干预肥胖症具有规律可循，常以清胃泄火、化痰利湿、补脾益气等为原则选方用药，本研究为临床遣方用药及新药研发提供了参考。     

肥胖慢性炎症中医药治疗的潜在靶点：巨噬细胞极化

肥胖被认定为一种全身的慢性低度炎症状态，是糖尿病、高血压病及恶性肿瘤发生的关键危险因素，已成为亟待解决的全球性健康负担。脂肪组织巨噬细胞是脂肪免疫稳态及炎症反应的主要参与者，在不同状态下可极化为促炎M1表型及抑炎M2表型，肥胖个体脂肪组织存在巨噬细胞的异常极化，导致M1/M2表型动态平衡紊乱，产生病理性炎症反应。因此，恢复M1/M2巨噬细胞极化的平衡是治疗肥胖慢性炎症的重要潜在靶点。研究证实，中医药可通过调控巨噬细胞极化，对肥胖产生积极的疗效。基于现有证据，该文从巨噬细胞极化角度切入，系统综述中医药改善肥胖慢性炎症的潜在机制，以期为肥胖慢性炎症的中医药临床诊治提供证据，为相关科研设计及中药新药研发提供新思路。