从湿邪角度浅谈新型冠状病毒肺炎患者核酸复阳病机

新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒引起的呼吸道传染病,其传染性强,属于中医"疫病"范畴,主要是由湿邪泛滥,疫毒郁肺引起。本文旨在从湿邪致病的特点出发,初步探讨新冠肺炎患者核酸复阳的病机,认为其主要原因在于:一是余湿未清,伏邪未尽;二是正气亏虚,正不抑邪;而七情所伤,肝郁脾虚又是核酸复阳不可忽视的因素。因此在治疗过程中,应将扶正固本、祛邪攻毒、疏肝解郁诸法有机结合起来。     

甲乙归藏汤加味治疗围绝经期失眠症临床观察

目的:观察甲乙归藏汤加味治疗围绝经期失眠症的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例予甲乙归藏汤加味(仙茅15 g、淫羊藿15 g、珍珠母30 g、龙骨30 g、生地黄12 g、当归10 g、柴胡10 g、薄荷8 g、炒白芍15 g、丹参30 g、合欢花30 g、夜交藤30 g、柏子仁15 g、沉香6 g、大枣15 g)治疗,对照组予思诺思片10 mg口服。治疗14 d为1个疗程,2个疗程后评价疗效,并比较两组治疗前后的匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:治疗组治疗后PSQI评分改善,且与对照组相当(P0.05);治疗组治疗后HAMA、HAMD评分降低,与对照组比较差异显著(P0.05)。结论:甲乙归藏汤加味能改善围绝经期患者失眠,且能在一定程度上调节焦虑、抑郁情绪。     

程泾教授治疗子宫内膜息肉不孕症经验

[目的]通过考证《履巉岩本草》中麸盐子及五倍子苗的基原,为后续中药研究奠定基础。[方法]通过古今文献考证,并结合植物名称、形态特征、性味功效等,查阅相关文献,结合野外实地考察,进行植物分类学的合理比较分析。[结果]对比研究发现,麸盐子与漆树科黄连木植物形态特征、性味功效描述相符,历史记载较少,近似名"盐麸子"多见于本草典籍;五倍子苗与盐肤木形态特征相符,盐肤木变种"滨盐肤木"形态则与五倍子苗差异明显,且今杭州周边未见"滨盐肤木"分布。[结论]《履巉岩本草》所绘麸盐子药图为今漆树科植物黄连木(Pistacia chinensis Bunge.),而五倍子苗药图为盐肤木(Rhus chinensis Mill.)。     

温州地区新型冠状病毒肺炎中医分期分型诊治与实践

[目的]简述温州地区新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)中医分期分型诊治与实践,协助指导临床用药。[方法]通过中医临床诊治实践,结合中医伤寒、温病学说,对新冠肺炎的病因病机、分期分型、各期的辨证论治进行总结,观察疾病转归,并列举一例中期新冠肺炎患者验案加以佐证。[结果]温州地区新冠肺炎归属于“疫病”,本病病位主要在肺,涉及胃肠;病因为寒、热、湿、毒邪相抟,易耗气伤阴动血。结合肺炎患者分期分型论治,将其分为初期、中期、危重症期、恢复期,分别投以藿香正气散、麻杏石甘汤合小陷胸汤和苇茎汤、清瘟败毒散、参附汤或生脉散、参苓白术散合补肺汤加减治疗。验案中新冠肺炎患者辨为疫毒闭肺证,治以清热化痰、通腑泄热,予麻杏石甘汤合小陷胸汤和苇茎汤加减,疗效肯定。[结论]温州地区新冠肺炎中医分期分型方案可有效指导温州地区新冠肺炎的诊治工作,对于其他地区新冠肺炎的防治工作,也具有一定的借鉴意义。     

黄连解毒汤有效成分对缺氧/复氧时脑微血管内皮细胞ICAM-1表达的影响

中风病的临床表现与脑缺血-再灌注损伤后的炎症反应密切相关.脑血管内皮细胞表面可以表达多种黏附分子.在缺血一再灌注脑损伤级联反应中,多种黏附分子的高表达在整个损伤过程中有重要作用.细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion mole-cule 1,ICAM-1)属于黏附分子免疫球蛋白基因超家族,在炎症反应中起重要作用.本实验探讨黄连解毒汤有效成分栀子苷、黄芩苷和小檗碱对ICAM-1的基因和蛋白表达的影响,研究其作用机制.     

地黄除风益损汤联合氟米龙滴眼液改善胬肉术后眼表状态的疗效观察

目的：观察地黄除风益损汤（自拟方）联合氟米龙滴眼液改善翼状胬肉术后眼表状态的临床疗效。方法：系列病例研究。选取在浙江省中医院眼科行翼状胬肉的患者60例,随机分为治疗组30例（38眼）和对照组28 例（38 眼）。治疗组术后使用地黄除风益损汤联合0.1%氟米龙滴眼液治疗,对照组术后仅予0.1%氟米龙滴眼液治疗,共治疗６周。并分别于治疗2、4、6 周行角膜荧光素钠染色（FL）、泪膜破裂时间（BUT）和泪液分泌试验（SⅠT）,并参照《中药新药临床研究指导原则》拟定中医临床症状目痛、目痒、眼眵、流泪、眼干涩、白睛红赤、羞明畏光积分,记录各项检测指标数值及症状积分。采用重复方差分析、t检验、秩和检验和卡方检验进行统计学分析。结果：治疗2 周时,2 组间症状积分对比差异有统计学意义（t=2.97,P=0.01）,而FL、BUT、SⅠT对比差异无统计学意义。治疗4、6周时,2组间症状积分、FL、BUT、SⅠT对比差异均有统计学意义（4周：t=-4.03、-4.42、5.01、4.16;6周：t=-2.18、-2.02、2.08、2.31;均P<0.05）。结论：地黄除风益损汤联合氟米龙滴眼液治疗能明显改善翼状胬肉术后眼表刺激症状,减少角膜荧光素钠染色,延长BUT,增加泪液分泌量,临床疗效显著。     

清开灵有效组分对大鼠脑微血管内皮细胞体外缺血再灌注损伤模型核转录因子-κB的影响

目的：建立大鼠脑微血管内皮细胞体外缺血再灌注损伤模型,探讨清开灵有效组分牛胆酸、猪胆酸、黄芩苷、栀子苷和珍珠母对其的保护作用是否与调节核转录因子-κB（nuclearfactor—kappa B,NF—κB）活化有关。 方法：体外培养大鼠脑微血管内皮细胞（microvascular endothelial cell,MVEC）,氧糖剥夺法模拟缺血再灌注损伤,建立体外缺血再灌注损伤模型。随机分为模型组、尼莫地平组、猪胆酸组、黄芩苷组、栀子苷组、珍珠母组和牛胆酸组,并设正常MVEC为正常对照组,每组设6孔。使用免疫细胞化学法观察NF—κB蛋白表达情况并进行图像分析。 结果：光学显微镜下观察,正常组MVEC胞核的位置形成空腔,胞浆内见淡棕黄色均匀颗粒。模型组NF—κB细胞核的染色强度明显高于胞浆,活化后移位至细胞核;用药各组NF-κB在胞浆近胞核处有少量阳性表达,在胞核的表达明显弱于模型组。对各组MVECNF-κB表达强度的图像分析显示,模型组胞核与胞浆的透光度比值低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,用药各组透光度比值显著高于模型组（P〈0．05,P〈0．01）。 结论：清开灵有效组分可能通过拮抗NF—κB活化抑制内皮细胞损伤。     

胆管支架加中药排石治疗难治性胆总管结石的对照研究

目的 探讨胆管支架加口服排石中药对难治性胆总管结石治疗效果.方法 收集符合难治性胆总管结石标准的患者80例,均行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）并置入胆管塑料支架,随后分为治疗组（胆管支架＋中药）和对照组（胆管支架）.随访6个月后行第2次ERCP拔除支架并再次取石.比较两组间第2次结石大小和取石成功率.结果 第1次ERCP时,两组之间在结石类型、平均结石大小等方面差异无统计学意义（P均＞0.05）.随访6个月后,联合治疗组的结石大小明显小于对照组（P＜0.05）.并且第2次ERCP取石成功率更高（97.5％ vs85.0％,P＜0.05）.结论 胆管支架加中药排石优于单用胆管支架对胆总管结石的治疗作用.     

清开灵有效组分对体外缺血再灌注损伤大鼠脑微血管内皮细胞的保护作用

目的:建立脑微血管内皮细胞体外缺血再灌注损伤模型,研究细胞生存活性和NO含量的变化,探讨清开灵有效组分的保护作用。方法:体外培养大鼠脑微血管内皮细胞,氧糖剥夺法模拟缺血再灌注损伤,MTT法测定细胞生存活性变化并结合硝酸酶还原法测定细胞上清NO含量。结果:模型组细胞OD值明显低于正常组,NO含量明显升高(P<0.01);清开灵各组分都显著降低上清中NO含量,而且胆酸、黄芩苷、栀子苷(12.5μg.mL-1)组和新清开灵注射液(0.03%)明显增高OD值(P<0.05)。结论:清开灵有效组分通过提高细胞生存活性、减少NO分泌而保护体外缺血再灌注损伤的脑微血管内皮细胞。     

黄连解毒汤有效成分对缺氧/复氧时脑微血管内皮细胞的保护作用

目的:研究栀子苷、黄芩苷和小檗碱对大鼠脑微血管内皮细胞的保护作用。方法:建立离体大鼠脑微血管内皮细胞缺氧/复氧损伤模型,用1.024,0.512,0.256,0.128,0.064,0.032,0.016,0.008μmol.mL^-1栀子苷,0.224,0.112,0.056,0.028,0.014,0.007,0.003μmol.mL^-1黄芩苷和0.192,0.096,0.048,0.024,0.012,0.006,0.003μmol.mL-1小檗碱分别作用于正常组和模型组细胞。细胞活性用MTT比色法检测。结果:0.128,0.064,0.032μmol.mL^-1栀子苷,0.028,0.014,0.007μmol.mL-1黄芩苷和0.024,0.012,0.006μmol.mL^-1小檗碱能够比较理想的保护缺氧4 h复氧12 h损伤的大鼠脑微血管内皮细胞。结论:适当浓度的栀子苷、黄芩苷和小檗碱等黄连解毒汤主要成分可以保护脑微血管内皮细胞。