高频超声在皮肤黑素瘤的临床应用价值

超声成像技术已成为临床医学许多领域重要诊断工具,随着超声技术的研究进展,高频超声逐渐应用于皮肤科,特别是肿瘤诊断、边界、深度判定及激光美容术前术后评估。皮肤高频超声可用于正常人群皮肤厚度测量,可分辨表皮、真皮及皮下组织,为肿瘤边界确定提供理论依据。目前高频超声的临床研究主要涉及黑素瘤的诊断及深度边界测定。高频超声主要指大于10MHz以上的超声装置,20~50MHz主要用于黑素瘤深度及边界判定,诊断方面存在一定的局限性;50MHz以上特别是100MHz超声对于微小黑素瘤特别是小于1mm的黑素瘤在诊断及边界判定方面具有足够优势。近年来超声系统自动分析技术应用皮肤肿瘤边界确定,甚至与3D成像技术结合,1min便可确定肿瘤边界。     

基于量表等级化和主成分分析法探究缺血性中风证候要素与治法间关系

目的 运用数据挖掘技术对缺血性中风治法的分布进行研究,评估其临床疗效价值。方法 检索1978年1月至2018年12月中国期刊全文数据库（China National KnowledgeInfrastructure Database,CNKI）,维普中文科技期刊数据库（China Science and Technology Periodical Database,VIP）,万方数据库（Wanfang Data）,中国生物医学文献数据库（Chinese Biomedical Literature Database,Sino Med）。基于上述四大数据库内检索有关中医药、中西医结合治疗缺血性中风临床观察、研究文献。对各个文献证候、治法、方药等信息进行规范化、等级化采集处理后建立缺血性中风证候要素与治法数据库。运用量表评价和等级化赋分方法分析证候要素和治法,通过Kendall''s tau-b相关分析、主成分分析等多种统计方法描述缺血性中风证候要素与治法之间、各证候要素间、各治法间的相关性及其分布。结果 通过异质性分析结果显示纳入文献具有同质性、可进行后续统计量的合并。本研究共纳入450条证候、治法,经统一规范化拆分后得到1 287个单一证候要素,1 562个单一治法。各证候要素与其相对应的治法（除窍闭-开窍）均具有较高的相关性,除了相对应的证候要素与治法外,痰湿-益气（-0.52）,气虚-开窍（-0.56）也具有较高的相关性。课题组以Ⅰ类,Ⅱ类,Ⅲ类由高至低代表证候和治法要素的重要性。气虚、血瘀和火热、痰湿、腑实是缺血性中风Ⅰ类证候要素;阴虚、内风为其Ⅱ类证候要素;阴虚与阳虚为其Ⅲ类证候要素;袪痰湿、清热、通腑和熄风、活血化瘀、益气是缺血性中风Ⅰ类治法,袪痰湿、清热、通腑相伴出现的可能性较大;熄风、活血化瘀、益气相伴出现的可能性较大。滋阴、理气是缺血性中风Ⅱ类治法,其关联性较高,常相伴出现。开窍、补阳、通络分别为缺血性中风Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ类治法。结论 气虚、血瘀、痰湿、火热、腑实是缺血性中风主要证候要素,气虚血瘀、痰热腑实为其主要证候类型;袪痰湿、清热、通腑和活血化瘀、熄风、益气治法在缺血性中风治疗中占据主要地位;临床治疗缺血性中风时,袪痰湿、清热、通腑治法常联合使用,活血化瘀法常与益气熄风法联合使用,以起协同增效之力。     

乳腺癌术后护理及康复指导

目的本次研究主要探讨乳腺癌术后护理与康复指导的临床意义。方法选取了2015年1月~2017年1月期间内的70例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各35例,对照组采用常规术后护理,观察组采用术后护理干预联合康复指导,对比两组患者的护理满意度以及生活质量。结果观察组患者的护理满意度以及生活质量评分均高于对照组,且两组之间存在明显的统计学差异(P﹤0.05)。结论针对乳腺癌术后患者采用术后护理干预联合康复指导,能够有效提升患者的护理满意度以及生活质量,从而改善预后效果。     

肛周皮肤侧切术治疗顽固性肛周骚痒症20例体会

<正>顽固性肛周骚痒症是临床常见病症,患者常骚痒难忍且久治不愈。症状严重者可见肛周皮肤苔癣化。我院自2005年1月～2008年1月采用肛周皮肤侧切术治疗顽固性肛周骚痒症患者20例,并对其中15例分别做了半年～3年随诊及复查,未见复发及并发症,取得良好效果,治愈率达85%以上。现介绍如下。     

半夏泻心汤主治证候的文献学研究

搜集古代医籍中有关半夏泻心汤运用的信息,对文献信息进行必要的规范化处理后,运用计算机统计和归纳分析的方法,探讨半夏泻心汤的主治证候。结果表明,古代运用半夏泻心汤主要涉及湿热、里热、湿痰三证;本方的历代治证在不断变化,或继承或遗弃或拓展,尤以明、清时期的涉证最多,并趋向于湿热及痰热证。结果提示,湿、热、痰是本方治证的主要病机,此有别于目前学界关于该方主治"脾胃不足,寒热互结于心下"的认识;方证具有一定的时间和空间性,应从临床运用的发展中去把握方证及其病机。     

张金生教授基于“肝脑同治”理论对治疗中风后抑郁症的机理探讨

中风后抑郁症是脑中风后较为常见的一种并发症,其发病率为25%~80%且逐年增涨,研究发现抑郁障碍的发生不仅会阻碍患者神经功能的恢复,还会降低患者的生活质量且抑郁症状的不及时诊治也会加重患者的运动功能和认知功能的损害。导师张金生教授结合多年临床经验和现代医学研究,依据“因郁致病”“因病致郁”“脑为元神之府,主持五神,以调节脏腑阴阳,四肢百骸之用”(《锦囊录》)的理论,提出了“从肝脑论治中风后抑郁症”的观点。笔者长期跟师学习,感触良多,因此基于导师“肝脑同治”理论对中风后抑郁症的发病机理进行探讨。     

航空器卫生处理新变化

国际卫生条例(2005)已经实施,航空器卫生处理的内容随之也发生了相应的变化。作者探讨了根据新条例的要求,在纷繁复杂的国际形势下合理开展卫生处理工作的新举措:首先,建立大卫生的理念,多部门、大范围的协作是必不可少的;其次,建立信息互通机制,对航空器进行"风险管理",以及及时评价卫生处理的效果都是积极适应新条例的具体措施。     

2007-2011年成都双流口岸出入境人员传染病监测结果分析

目的掌握成都双流口岸出入境人员传染病感染情况,为有效地开展传染病监测和预防控制工作提供科学依据。方法对2007-2011年成都双流口岸113 804名出境人员和12 004名入境人员的传染病监测结果分别进行统计,并对感染者的流行病学资料进行统计学分析。结果出境人员中共检出4种传染病9 446例次,传染病总检出率为8.30%。入境人员中共检出4种传染病494例次,传染病总检出率为4.12%,均以乙肝阳性检出率居多,以男性青壮年传染病检出率居多。结论应加强对出入境重点人群的传染病监测工作,制定有效的防控对策,以防止传染病通过国境口岸进一步传播。同时加强健康宣传和行为干预,会同当地卫生行政部门签署联防联控协议,扩大防控工作的范围和有效性。     

利用MR动态增强纹理分析评估不同分子亚型乳腺癌异质性

目的利用磁共振纹理分析评估不同分子亚型乳腺癌的异质性。方法回顾性分析353例经病理证实为乳腺浸润性导管癌患者的临床资料及MRI表现,根据免疫组化或荧光原位杂交结果分为Luminal A型、Luminal B型、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)过表达型与三阴型(triple-negative breast cancer,TNBC)四型,利用第三方软件手动勾画病灶所有层面融合为三维感兴趣区并提取纹理特征(18种),采用2检验、秩和检验、单因素方差分析及LSD-t检验进行统计学分析。结果Luminal A型90例,Luminal B型115例,HER-2过表达型66例,TNBC型82例。四种亚型中发病年龄、标准差、方差、范围、偏度、峰度、均匀性、能量、熵、惯性矩、聚类萌、聚类突、总均值、最小强度、最大强度、表面积体积比的差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较Luminal A型与HER-2过表达型、TNBC型均有14个特征差异具有统计学意义,Luminal B型与HER-2过表达型、TNBC型分别有12、11个特征差异具有统计学意义,Luminal A型与Luminal B型、HER-2过表达型与TNBC型间均有6个特征差异具有统计学意义。结论基于动态增强MRI纹理分析证实不同亚型乳腺癌具有异质性,纹理特征能够很好地区分HR+与HR-型乳腺癌,纹理特征是潜在评估乳腺癌异质性的一种方法。     

养心达瓦依米西克蜜膏治疗气滞血瘀证失眠的临床观察

目的:评价养心达瓦依米西克蜜膏治疗气滞血瘀证失眠的临床疗效及安全性。方法:选择2019年11月至2020年10月就诊于河南中医药大学第三附属医院脑病科门诊部符合纳入标准的80例失眠患者,按治疗方法随机分为观察组48例、对照组32例。观察组给予养心达瓦依米西克蜜膏+血府逐瘀胶囊模拟剂,对照组给予血府逐瘀胶囊+养心达瓦依米西克蜜膏模拟剂,两组疗程均为8周。对比两组匹兹堡睡眠质量评分(PSQI),中医证候积分,失眠严重程度指数评分(ISI),神经递质指标[γ-氨基丁酸(GABA),谷氨酸(Glu)和5-羟色胺(5-HT)],血清炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)]及安全性指标的变化情况。结果:观察组总有效率为97.83%(45/46),明显高于对照组的68.75%(22/32),差异有统计学意义(Z=-4.292,P<0.01);治疗后,与对照组比较,观察组PSQI评分,ISI评分,中医证候积分,睡眠时长方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在缩短入睡时间及不良反应发生率上两组疗效相当;观察组能提升患者血清中GABA,5-HT,IL-10含量,抑制Glu,IL-6含量。结论:养心达瓦依米西克蜜膏治疗失眠(气滞血瘀证)疗效确切,安全可靠。