杭州某社区团队成员签约工作进展调查*

目的了解医养护一体化签约工作进展情况。方法从服务提供者的角度,对杭州市某社区提供签约服务的团队成员共40人进行问卷调查,包括基本情况、工作概况、签约满意度、签约认知及意见与建议五个方面内容。结果签约后医患沟通增多,社区就诊率有所提高;团队主要签约重点病人,提供健康咨询、远程健康监测、健康教育和健康评估等服务的能力有限,签约居民还没有完全受益;在绩效收入影响团队成员满意度的同时,团队对执行签约政策有争议;基本医疗、基本公共卫生的资源没有共享,"医养结合"没有开展起来。结论签约工作已初见成效,团队成员能提供初级水平的健康管理服务,关注社区医务人员的切身利益可进一步提高签约以后的服务质量。     

某镇新型农村合作医疗满意度及其影响因素分析

目的对某镇新型农村合作医疗（简称新农合）的满意度及其影响因素进行分析,为进一步推行新农合制度提供科学依据。方法随机抽取某镇3个村作为调查对象,入户调查了677名参合农民满意度情况,并对其影响因素进行分析。结果农民对新农合的总体满意度为满意占65.50%,基本满意占15.50%,不满意占4.00%,不清楚占15.00%。总体满意度主要受了解渠道、金额计算、报销程序、报销比例、报销领取及时性、药价＂看病难、看病贵＂、医生水平和住院去的医院等因素的影响。结论加强对新农合的宣传,提高其透明度;努力提高报销比例,简化报销程序;进一步加强医疗机构的监管力度,控制药品价格不合理增长;抓紧落实新农合经办机构人员配置方案,实现经办管理的规范化、信息化和专业化。     

泸州市新型农村合作医疗管理现状分析

为查找新型农村合作医疗经办管理、医疗服务管理和基金管理中存在的突出问题,推动泸州市新型农村合作医疗的可持续发展,保障农民健康权益。笔者对泸州部分区、县经办机构、定点医疗机构及参合农民进行调查。发现新型农村合作医疗管理中存在的突出问题:(1)大病保障低,农民受益程度不高;(2)经办资源配置不足;(3)定点医疗机构服务行为不规范;(4)基金管理不规范。分析了产生问题的主要原因,并提出改进建议,以期为相关管理工作的完善提供参考。     

公共卫生事业管理专业实践教学的思考

强化实践教学是公共卫生事业管理专业建设的方向。本文分析了实践教学的重要性,介绍了泸州医学院该专业实践教学情况,在此基础上,提出完善实践教学的思考：1院系领导的重视和支持;2教师加强自身理论素养;3建立实践教学的考评体系。     

基于Delphi法和AHP的浙江省中医非药物疗法医保支付的可行性研究

[目的]对浙江省临床常用的中医非药物疗法进行筛选,论证纳入医保支付的可行性。[方法]采用访谈法对42项非药物疗法进行初步筛选,以Delphi法、层次分析法对"临床诊疗必需""服务可及""能避免滥用""公众能接受""效果确定""费用适宜"和"医保基金可持续"7个评价指标进行赋权和打分,综合评价各类别非药物疗法的优劣次序。[结果]初筛的20项疗法归为含药类、治未病类、针刺类和灸法类,经由20名权威专家进行两轮咨询。7个指标各疗法的得分排序不尽一致,17项疗法有超过70%的专家建议进入甲类(医保偿付全部费用)。综合两轮得分较高的有含药类3项,包括中药封包治疗、中药热奄包治疗、中药蒸汽浴治疗;治未病2项,即中医体质辨识、中医整体调摄方案(套餐);灸法类2项,督灸(包括大灸)和雷火灸。针刺类普遍得分和熟悉程度得分较低,但进甲类意见较为统一,也增加了得分相对靠前的2项(手指点穴和芒针),最终建议纳入医保支付的中医非药物疗法共9项,包括中药封包治疗、中药热奄包治疗、中药蒸汽浴治疗、中医体质辨识、中医整体调摄方案(套餐)、手指点穴、芒针、督灸(包括大灸)和雷火灸。[结论]基于Delphi法和层次分析法对非药物疗法进行筛选,有助于验证浙江省中医医疗技术的推广应用成效,并为有关部门按"准入法"修订浙江省基本医疗保险诊疗项目目录提供决策依据。     

青海省已婚育龄妇女避孕节育措施现状分析

目的:了解青海省已婚育龄妇女节育措施使用情况及变化趋势,为进一步做好避孕节育措施知情选择工作提供科学依据。方法:根据2000~2009年青海省已婚育龄妇女避孕节育措施统计报表数据进行分析。结果:2000~2009年,使用输卵管结扎、输精管结扎和避孕药(口服、注射)的构成比呈逐年递减趋势;使用宫内节育器、避孕套、皮下埋植剂的构成比呈逐年递增趋势;外用药及其他避孕方法的构成比与年度无明显关系。在不同年龄组妇女中,34岁以下妇女采用宫内节育器比例最高,以后随着年龄的增长其构成比逐渐降低,而输卵管结扎构成比逐渐增高;采用避孕套或不采取任何避孕措施的比例以20~24岁年龄段最高,随着年龄的增长逐渐减少。皮下埋植剂、外用药、口服避孕药、避孕针剂等措施的构成比与育龄妇女的年龄未见明显关系。结论:避孕节育措施使用比例与人群特征有关,不可逆性长效避孕措施的使用逐年减少,可复性避孕措施的使用逐年增加,避孕方法正向多样化发展,避孕措施知情选择工作仍任重道远。     

太伏镇新型农村合作医疗住院病人疾病谱分析

目的了解新型农村合作医疗住院患者患病情况,为进一步满足参合农民最基本的医疗保健需求提供决策依据。方法对太伏镇合作医疗管理站2007—2008年的住院数据按国际疾病标准（ICD-10）进行分类,并对疾病情况进行统计分析。结果 （1）2007年、2008年疾病谱总体分布情况按单病种比较存在差异,按系统归类疾病差异不明显;（2）2007年、2008年不同级别医院参合农民住院疾病谱前15位疾病存在差异,其中2007年的差异较2008年更明显,乡镇卫生院参合农民住院患病情况的集中程度高于县级及以上医院。结论 （1）太伏镇现有的新型农村合作医疗制度不能很好地满足参合农民的卫生服务需求;（2）在掌握各年份参合农民疾病谱资料的情况下,可以开展按病种付费制度的探索研究。     

医学生晚睡现状及健康教育效果分析

目的 调查医学生晚睡现状,进行健康教育干预.方法 从某校医学各专业中整群抽取450名学生进行现状调查,将剔除混合寝室后的306名学生随机分为干预组(156人)和对照组(150人),对干预组所在寝室进行一个月的张贴漫画、推送信息和个别访谈.结果 收回408份有效问卷,其中62.8％的学生通常在23:00以后入睡.实际接受分配的干预组154人,对照组146人.干预组认知晚睡危害、为了他人愿意改变晚睡行为比干预前分别提高了15.7％和10.2％,近两周有过23:00以后入睡比干预前下降了7.8％,在认知晚睡危害、近两周有过23:00以后入睡上与对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论 医学生晚睡较为普遍;健康教育能有效改善对晚睡的认知进而影响晚睡的行为.     

新医改方案中公立医院产权解读

<正>现代医院治理结构的核心就是明晰的出资人产权和法人产权。产权制度改革的目标也是把公有产权改革为公有出资人产权和法人产权[1]。产权制度是现代医院制度的核心和基础。剩余价值占有理论、资产拥有理论、私有化理论等理论均提示了医院产权归属是决定医院绩效的因素之一,同时医院     

家庭医生签约服务的政策知晓及服务利用研究——基于杭州主城区签约居民调查

目的:了解杭州主城区家庭医生签约服务的现状。方法:通过分层随机抽样,抽取杭州主城区共397名签约居民,调查其对家庭医生签约服务的政策知晓及服务利用情况。结果:签约居民以门诊签约为主(占85.5%),61.9%为老年人,反映最多的问题是“缺少上门服务”“缺少个性化健康管理服务”“医保报销力度有限”和“转诊手续麻烦”。结论:家庭医生签约服务提高了社区卫生服务资源的使用效率;但要提升签约居民的服务获得感,有赖于强化基本公共卫生服务能力,并普惠家庭病床、远程健康监测及健康评估等服务项目。