立体定向脑电图在岛叶难治性癫痫中的应用

目的探讨立体定向脑电图(stereo-electroencephalography,SEEG)在岛叶难治性癫痫患者中的定位价值。方法回顾性分析5例SEEG确定癫痫发作起始于岛叶行手术治疗患者的临床资料,随访手术效果。结果 5例岛叶癫痫患者共植入40根SEEG电极,平均每例患者植入8根电极,触点数共464个,其中涉及岛叶的电极15根,触点数共52个。未出现电极弯曲或折断、颅内血肿、感染等并发症。术后随访6～32个月,癫痫发作控制Engel评级Ⅰ级者4例,Ⅲ级者1例。结论 SEEG创伤小、并发症少,可以精确确定岛叶癫痫的起源,适合于岛叶难治性癫痫的术前评估。     

黄芪甲苷通过促进小胶质细胞/巨噬细胞M2型极化抑制大鼠脑缺血后炎症反应

目的: 研究黄芪甲苷对大鼠脑缺血后小胶质细胞/巨噬细胞M1/M2极化及炎症反应的影响。方法: 将48只大鼠随机分为手术对照组、模型对照组和黄芪甲苷组。采用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞模型。黄芪甲苷组造模后即刻腹腔注射黄芪甲苷（40 mg/kg）,随后1次/d,连续给药3 d。各组术后第1、3天采用改良的神经损伤严重程度评分（mNSS）和角试验进行神经功能评价;术后第3天采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑染料（TTC）染色检测脑梗死体积;实时逆转录PCR检测M1型小胶质细胞/巨噬细胞表面标志物CD86、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA表达,以及M2型小胶质细胞/巨噬细胞表面标志物CD206、精氨酸酶1（Arg-1）、类几丁质酶3样分子1/2（YM1/2）及抗炎因子IL-10、TGF-β的mRNA表达;免疫荧光双标记法检测脑缺血周边区CD16/32/Iba1和CD206/Iba1的表达。结果: 与模型对照组比较,黄芪甲苷组mNSS分值降低、右转次数减少（P < 0.05或P < 0.01）,脑梗死体积减小（P < 0.01）,M1型小胶质细胞/巨噬细胞标志物CD86、iNOS、TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达下调（均P < 0.01）,M2型小胶质细胞/巨噬细胞标志物CD206、Arg-1、YM1/2、IL-10和TGF-β的mRNA表达上调（均P < 0.01）,脑缺血区CD16/32⁺/Iba1⁺细胞数量减少（P < 0.05）,CD206⁺/Iba1⁺细胞数量增加（P < 0.01）。结论: 黄芪甲苷对大鼠脑缺血损伤有保护作用,可能与促进小胶质细胞/巨噬细胞从M1型向M2型转化、抑制炎症反应有关。     

32例胃肠道间质瘤患者临床资料分析

目的：总结近几年胃肠道间质瘤（GIST）在诊断、治疗方面的经验与进展。方法回顾性分析经病理确诊的32例GIST患者临床及病理资料。结果32例GIST患者全部行手术治疗,根据NIH标准进行危险性分级,极低和低危险性10例,中度危险性10例,高度危险性12例。免疫组化结果显示CD34阳性率为72．0％,CD117阳性率为73．3％。9例高度危险性GIST患者术后辅以分子靶向治疗。结论病理检查及基因突变检测是目前GIST最重要的诊断方法,手术切除仍是GIST患者最主要最有效的治疗方案,术后辅助分子靶向治疗疗效明显,能延长GIST患者无瘤复发生存期。     

血清泌乳素结合动态脑电图检查诊断癫痫一例

1 临床资料 患者女，38岁，2006-01-15以3年内发作性腹痛后意识丧失4次为主诉就诊于作者医院神经内科急诊。当时表现为无明显诱因出现腹痛，系脐周痉挛性疼痛，伴面色苍白，继而出现意识丧失，后自行苏醒。恢复如常，无四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫、舌咬伤、小便失禁和跌伤等，整个过程持续大约3min。于末次发病后1h就诊。曾行常规脑电图（EEG）、头颅CT、心电图、腹部B超和胃肠钡餐造影检查，均无明显异常，既往体健。     

育龄期女性癫痫患者的避孕管理

<正>癫痫是神经系统常见的慢性疾病,通常于儿童早期或青少年期发病,世界范围内的患病率约为0. 76%~([1])。截至2010年,全球癫痫患者总人数超过6 500万~([2]),男女比例无显著差异,但女性癫痫患者(WWE)中约有一半处于育龄期。癫痫及抗癫痫药物(AEDs)对胎儿有潜在的致畸和认知功能障碍等风险~([3]),并可能对孕妇造成创伤、早产、胎盘早剥、流产等不良影响~([4]),因此大多数育龄期WWE会选择各种避孕方式来防     

癫痫发病机制及治疗的研究进展

癫痫是一种常见的神经系统疾病。其发病原因繁杂,治疗方式从传统药物治疗逐渐拓展到手术治疗、基因疗法、细胞移植、神经刺激等多种治疗方式,但仍未找到特别理想的治疗方案。为进一步加深对癫痫的认识,促进新的抗癫痫治疗方式的发展,现就癫痫的病因、发病机制及治疗进行综述。     

氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫的疗效观察及其逆转P-糖蛋白的表达

目的了解氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫患者的临床疗效与逆转多药耐药基因（MDR1）表达的关系。方法42例难治性癫痫患者在原抗癫痫药不变的基础上应用氟桂利嗪添加冶疗,12周后评价临床疗效。同时用ELISA法检测患者氟桂利嗪添加治疗前后血清P-糖蛋白（PGP）,并和正常对照组10人比较。结果氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫的总有效率达52.5%。难治性癫痫患者血清PGP水平显著高于正常对照组,且治疗后血清PGP水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（分别P〈0.01和〈0.05）。结论氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫有效,其抗癫痫机制可能与逆转PGP表达有关。     

柚皮素对凝血测试结果的影响

目的:探究柚皮素对凝血功能测定过程的影响,及柚皮素在凝血诊断测试中对二价金属离子的屏蔽作用,为柚皮素在凝血诊断试剂中的应用提供理论依据。方法:分别配置不同浓度梯度的柚皮素乳浊液,加入定量标准血浆,Sysmex 1500全自动凝血分析仪分析对凝血功能检测结果的影响。每个试样测试4次,同时在添加柚皮素的前提下,在待测血浆中加入二价金属离子Cu~(2+)和Zn~(2+),测试对凝血功能检测结果的影响。结果:柚皮素的浓度低于1.5×10~(-5) mol/L时,对APTT、PT和TT无影响。柚皮素为(0.5~4.5)×10~(-4) mol/L时,检测值差异无统计学意义(P0.05),随着柚皮素加入量的增加,APTT呈增加的趋势。在待测血浆中加入柚皮素的前提下,添加二价金属离子Cu~(2+)和Zn~(2+)与未加入上述2种离子相比,凝血测试结果差异无统计学意义(P0.05)。结论:(0.5~4.5)×10~(-4) mol/L范围内柚皮素的加入对凝血功能检测结果差异无统计学意义,同时具有螯合二价金属离子的作用,从而屏蔽二价金属离子对凝血因子的抑制。     

脑电图检查的到底是什么

门诊时,当神经内科医生建议患者做脑电图检查时,不少患者都会表现出这样的疑惑:"为什么一定要做脑电图检查?""脑电图会不会对身体造成伤害?""已经做了头颅CT和磁共振,是不是就不用做脑电图了?"其实,脑电图是神经内科必不可少的一种检查方式,下面我们就来好好认识一下它。     

补阳还五汤激活PI3K-AKT通路促进氧糖剥夺再灌注损伤的脑微血管内皮细胞血管生成

目的：探讨补阳还五汤促进氧糖剥夺再灌注（OGD/R）损伤的大鼠脑微血管内皮细胞（RBMEC）血管生成的机制。方法：RBMEC经补阳还五汤含药血清孵育24?h后,构建OGD/R细胞损伤模型。将细胞随机分为正常对照组、模型对照组、补阳还五汤组（给予补阳还五汤含药血清）和LY294002组[给予补阳还五汤含药血清前使用磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）抑制剂LY294002预处理1?h]。采用CCK-8法、细胞划痕实验和Transwell迁移实验、管腔形成实验分别检测细胞增殖、迁移和形成管腔能力。蛋白质印迹法检测PI3K、蛋白激酶B（AKT）、低氧诱导因子（HIF）-1α及血管内皮生长因子（VEGF）等蛋白的表达。结果：与模型对照组比较,补阳还五汤组RBMEC存活率、迁移能力及管腔形成能力显著增强（均P<0.01）,磷酸化PI3K、磷酸化AKT、HIF-1α和VEGF蛋白表达增加（均P<0.05）,而LY294002可阻断上述效应。结论：补阳还五汤含药血清可促进OGD/R损伤的RBMEC血管生成,其机制可能与其激活PI3K-AKT信号通路上调HIF-1α和VEGF表达有关。