基于"中虚精变"的男性精液疾病与脾胃关系探讨

"中虚精变"是类比《内经》"中气不足,溲便为之变"所提出的理论,中虚指代中焦脾胃之虚衰,精变包含了精子、精浆的变化,整个理论的提出旨在分析男性精液疾病与脾胃间关系,以及从脾论治精液疾病的相关策略.首先,脾胃经筋联络阴器,构成脾胃与男性生殖器官生理联系的前提,包括脾胃生血,精血互化,血盛精充而能育;脾胃生气,固摄精关,调精关开阖则能控精液藏泄;脾胃斡旋气机,畅达精道,使精液运行有序而不受阻;脾胃运化水液,濡润精室,则精室阴阳和调而生精、藏精、泻精有道.其次,中焦脾胃虚衰原因复杂,饮食失节、情志失调、先天不足、药物及手术损伤、应激损伤、久病虚损和湿邪困遏等皆可诱发其虚而引发精液疾病.再次,中虚所致精变,包含精子数量、活力的异常,精液量、色、质的异常,精液排泄的异常,基本涵盖了所有精液疾病的内容.最后,形成虚证健脾兼益肾、实证祛邪兼护脾,虚实夹杂分轻重、疾病混杂抓病机,无证可辨用通补、方药有度不偏颇的论治原则,为从脾论治精液疾病确立了基本框架,并借助于动物实验研究和临床研究报道对上述内容进行了简要论证,表明"中虚精变"的理论是真实的,是能够作为临床参考的理论.     

四位新安医家惊风创见探析

惊风是儿科常见的危急重症,常常危害小儿生命,孙一奎、程杏轩、许豫和、王君萃四位新安医家对惊风理论研究和临床治疗多有建树,率先提出"惊风非惊"之说,革除惊风妄名之弊,指明惊风之误,痛斥滥药之非,创立"小儿烧针法"。新安医家不泥前贤旧说,阐述理论新知的学术创新精神,正是对"发群贤未有之论,破千古未决之疑"古老传统的继承与发扬。     

桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机男科应用探讨

[目的] 讨论桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机,并阐发其男科应用。[方法] 以《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤条文为研究对象,结合《内经》《血证论》《金匮悬解》《订正仲景全书金匮要略注》等相关著作论述,从经方方证的不同见解、脾胃虚衰角度的经方条文内涵讨论、“失精”男科涵义与应用拓展以及方证内涵与中虚精变理论的契合性等方面,阐发其男科应用。[结果] 桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机以阴阳俱虚为前提,历代医家具有肝肾亏损、心肾失交、脾胃不足等不同见解,但经过方药功效的反推后,提示其根本病机应在于阴阳俱虚之脾胃不足,经方条文诸症可分别对应到脾虚不摄、不运和不温中。经方所治“失精”虽有广义与狭义之分,但皆可从脾虚角度解释,桂枝加龙骨牡蛎汤借助于补益脾胃,对“失精”起到治疗作用。同时,立足桂枝加龙骨牡蛎汤方证内涵与中虚精变理论的契合性,可将其纳入中虚精变理论指导下的方剂范畴,并用以临床治疗。 [结论] 桂枝加龙骨牡蛎汤立足补益中焦、兼顾收敛固摄,从而达到治疗“失精”的目的,对男科临证的理解和经方运用,具有启发价值。     

慢性前列腺炎中医药外治研究进展

慢性前列腺炎患者临床上常见尿频、尿急、尿痛、腰骶部及会阴部不适等症状,具有发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈等特点。历代医家对于本病中医药治疗多有发挥,除内服中药制剂以外,还创制了许多中医药外治方法。本文试从保留灌肠、坐浴熏洗、穴位贴敷、针刺、灸法等方面,对近年中医药外治法在慢性前列腺炎治疗中的应用进行梳理,以期为临证提供参考。     

重视情志引导,博施柴胡类方 ——崔云教授身心同调法治疗男性郁证经验探赜

郁证是男科疾病产生的关键,或是疾病常见的伴随病证.郁证问题得不到解决,其对心理和生理的影响,导致男科疾病治疗效果不理想.崔云主张解决郁证问题应贯穿男科疾病诊疗始终,重视情志引导,善施柴胡类方,借助身心同调法切实提高男性郁证的治疗效果.本文从"索本求因,追溯郁证根源""深谙衍变,把握郁证影响""身心同调,探寻郁证治疗""以案示理,再证理法精义"4个方面阐发其诊治男性郁证的经验.     

崔云治疗弱精子症医案2则

正文：崔云教授系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、中华中医药学会男科分会副主任委员、浙江省中医药学会男科分会主任委员、浙江中医药大学博士研究生导师、浙江省名中医,从事中医男科临床、科研、教学近四十载,医术精湛,治学严谨,尤善从肝肾同源论治男性不育症。当今全球约有15%的育龄夫妇在结婚1 年内因不能孕育而寻求治疗,50%不育症夫妇发现存在男性精液检查异常,而精子活力低下是精液异常的主要类型之一[1]。崔云教授发皇古义,融会新知,运用审症-诊病-辨人（体质）-识证的诊治模式[2],圆机活法,临床使用经典方剂及经验方治疗弱精子症,疗效卓著。笔者有幸随师侍诊,深得教诲,爰择其医案2 则,与同道共榷。……     

叶海名老中医治疗膝关节滑膜炎经验撷菁

膝关节滑膜炎的形成由外感或内伤引起,且二者可互相影响。叶海教授临床上将膝关节滑膜炎分为寒湿壅遏型、湿热蕴结型、痰瘀痹阻型、脾肾亏虚型及肝肾亏虚型,并分别予以独活寄生汤、苍术白虎汤、夏棱和痹汤、补气荣骨汤及虎潜丸化裁治疗,疗效显著;其治疗主张补益气血贯穿始终,善于药物内外合用,中西并举,并嘱患者动静结合、适度锻炼,治验颇丰。     

基于岳甫嘉医案探讨从脾论治男科疾病

基于岳甫嘉医案,从脾虚成因、脾虚与男科疾病关系、从脾论治男科疾病要点三个方面分析其辨治男科疾病的思路.先天不足、饮食不节、肝郁侮脾以及合并基础疾病和药毒累积等均可导致脾虚,而脾虚常导致精气血津液的生成匮乏,五脏失养,肾精不足,生殖不能;基于"中气不足,溲便为之变"理念,可将脾虚作为尿频尿急、遗精滑精之气不固摄证候之病因;治疗上秉持"虚实分论,补泻兼施"和"用药有度,合理膳食"之原则.附验案2则以佐证.     

负载骨髓干细胞来源外泌体的3D水凝胶通过调节免疫促进损伤软骨的修复

目的 分探究负载骨髓干细胞来源外泌体的GelMA水凝胶对软骨损伤的修复情况。方法 首先利用超速离心法分离提取出骨髓干细胞上清液中的外泌体,并通过外泌体透射电镜、粒径分析以及Western blot检测外泌体表面marker。检测负载外泌体的GelMA水凝胶相关性能（包括流变以及电镜）。通过BCA测蛋白法检测外泌体的释放情况,以及通过PKH26红色荧光染料标记外泌体,观察外泌体被RAW264.7细胞吞噬情况。将RAW264.7细胞种在孔板表面,分为空白对照组（Control组）、单纯外泌体组（Exo组）、单纯水凝胶组（GelMA组）、负载外泌体的水凝胶组（GelMA-Exo组）。通过q-PCR以及免疫荧光检测负载外泌体的GelMA水凝胶对于RAW264.7细胞极化的影响。建立材料/RAW264.7细胞/软骨细胞Transwell共培养模型,上室为软骨细胞,下室为材料/ RAW264.7细胞,分组与上面一致,通过q-PCR以及免疫荧光检测损伤软骨细胞的修复情况。构建大鼠膝关节软骨损伤模型,分为假手术组（Sham组）、单纯损伤组（SI组）、单纯水凝胶组（GelMA组）以及负载外泌体的水凝胶组（GelMA-Exo组）,通过HE和Masson染色检测软骨修复情况。结果 通过对提取的细胞进行多系分化能力的检测,成功获取了骨髓干细胞。通过透射电镜、粒径分析以及Western blot检测,成功分离出骨髓干细胞外泌体。负载外泌体的GelMA水凝胶明显促进RAW264.7细胞向M2型极化（P<0.05）。体外共培养模型表明负载外泌体的GelMA水凝胶能显著促进损伤软骨细胞的修复通过调节RAW264.7细胞由M1型向M2型转化（P<0.05）。HE和Masson染色表明负载骨髓干细胞来源外泌体的GelMA水凝胶明显促进软骨损伤的修复。结论 负载骨髓干细胞来源外泌体的GelMA水凝胶能够通过改善免疫微环境明显促进大鼠软骨损伤的修复。