学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿围手术期的护理体会

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)是因为患儿腺样体肥大或合并扁桃体肥大,可表现为睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠不安等,学龄前患儿患病率为1%~3%。儿童OSAHS可引起生长发育迟缓、认知功能障碍、性格改变及行为异常等,甚至并发肺源性心脏病等呼吸、循环系统病变,是最常见的儿童睡眠障碍性疾病,扁桃体和腺样体手术是儿童OSAHS的首选治疗方法。2013年4月至2016年3月,我院共收治49例确诊为OSAHS的学龄前患儿,经手术治疗及采取有效护理措施,取得满意疗效,患儿未出现术后并发症,现报告如下。     

肝系辨治纲要

肝系疾病比较复杂,有肝气郁结失于疏泄或经脉受邪引起的病变,也有因肝郁化热或化火生风引起的病变,还有因气机不畅形成痰浊、瘀血等。肝系常见的疾病有头痛、眩晕、中风、郁证、癫狂、痫证、厥证、胁痛等,另外与肝有关的一些疾病,已分述于其它脏系,本文不再赘述。肝系疾病的临床分型不外肝郁、肝火、肝风、肝虚四型,治法不外疏肝、平肝、清肝、养肝四法。     

泄泻证治

张问渠(中国中医研究院基础理论研究所):泄泻,是一种常见多发病,以粪便溏薄或泻下清水为特征。《内经》有飱泄、濡泄、溏泄、鹜泄、洞泄之称;《难经》又分为胃泄、脾泄、大肠泄、大瘕泄等几种。引起泄泻的原因甚多,乃脾胃功能失调所致为本。盖胃主腐熟水谷,脾主运化精微。脾气主升,喜燥恶湿,当脾胃受病,则水谷不化,运化失司,清浊不分,合污而下,遂致本病,但肝、肾亦可引起。泄泻之中,     

浅谈护士对中药不良反应的防范

分析了中药不良反应易忽视的原因及引发因素,护士在临床工作中,通过加强用药护理、饮食护理、心理护理及健康教育,可预防或减少不良反应的发生。认为护理工作可提高中药使用的安全性。     

狼疮性肾炎小鼠肾脏组织中Wnt3a、β-catenin基因的异常表达

目的:探索Wnt3a、β-catenin基因在系统性红斑狼疮小鼠(MRL/lpr小鼠)狼疮性肾炎肾脏组织中的表达。方法:购买6周龄MRL/lpr小鼠15只作为模型组,C57BL/6雌性小鼠15只作为对照组,两组小鼠16周龄后,用代谢笼法收集小鼠24 h尿,在麻醉下,摘眼处死小鼠,留取小鼠血,用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)小鼠血液中抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、抗双链DNA抗体(anti-double stranded DNA,ds DNA)浓度,应用生化仪测定小鼠24尿蛋白。取肾脏组织行HE染色、PASM染色、Masson染色,观察两组小鼠肾脏组织病理改变,免疫荧光法观察两组小鼠肾脏组织中免疫复合物Ig G的沉积。运用实时定量PCR(quantitative real-time PCR,q PCR)技术测定模型组和对照组小鼠肾脏组织中Wnt3a及β-catenin基因的表达情况。结果:与对照组比较,模型组小鼠肾脏组织中肾小球系膜细胞增生、炎症细胞浸润,肾小球中可见免疫复合物Ig G沉积,Wnt3a及β-catenin基因表达升高(P 0. 05)。结论:狼疮肾炎小鼠组织中Wnt/β-catenin信号通路可能处于异常活化状态,Wnt/β-catenin信号通路可能参与了狼疮肾炎的发生发展。     

抗菌药物静脉滴注结合吴茱萸热奄包理疗 对盆腔脓肿患者的治疗效果

〔摘 要〕 目的：研究抗菌药物静脉滴注结合吴茱萸热奄包理疗治疗盆腔脓肿患者的效果。方法：选取厦门市第五 医院 2019 年 7 月至 2021 年 7 月收治的 100 例盆腔脓肿患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各 50 例。 对照组患者采用抗菌药物静脉滴注治疗，观察组患者采用抗菌药物静脉滴注结合吴茱萸热奄包理疗，比较两组患者临 床疗效、临床症状缓解时间、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、中医证候积分、血清炎症因子水平及不良反应 发生率。结果：观察组患者总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者腹痛消失、下腹坠胀 消失、白带恢复正常、盆腔肿块消除、月经恢复正常时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组 患者治疗后 VAS 评分、中医证候积分均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者治疗后 C 反应 蛋白（CRP）、白细胞介素 –1β（IL–1β）、白细胞介素 –8（IL–8）、降钙素原（PCT）水平均低于对照组，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：抗菌药物静脉 滴注结合吴茱萸热奄包理疗治疗盆腔脓肿患者可缓解临床症状，促进病情恢复，缓解机体炎症反应，且安全性高。     

参芪通幽汤联合化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

<正>我国是食管癌高发国家,其死亡率居第4位[1]。食管癌的治疗以手术、放疗为主。由于大部分食管癌患者就诊时已为中晚期,失去手术机会,目前常规选用化疗以改善生活质量,延长生命。大量实验研究表明,化疗对中晚期食管癌改善患者生存质量,延长生存期,是有效的。但化疗相应地带来一系列不良反应,如消化道反应、骨髓抑制等,常有患者因不能耐受而终止治疗。祖国医学对食管癌早有认识,有大量方剂在临床广泛应用。笔者发现大部分食管癌患者营养状况差,精     

肠杆菌基因间重复序列PCR指纹图谱技术分析结核分枝杆菌流行情况

目的利用肠杆菌基因间重复序列为引物的聚合酶链反应（enterbacterial repetitive intergenic consensus-PCR，ERIC-PCR）分型技术分析我市结核分枝杆菌流行情况。方法收集2003年9月至2006年5月门诊痰菌阳性标本，培养并提取DNA做ERIC—PCR指纹图，并利用RAPDPHYLIP及Treeview软件对其进行聚类分析。结果122株临床分离株产生42种不同的指纹图，聚类分析结果显示可分为3簇，成簇率76、2％。指纹图谱与患者年龄、菌株的耐药性及耐药种类有关。结论ERIC—PCR具有不需已知核酸序列，分辨效果好，简便快捷等优点，是进行分子流行病学调查的有效工具。我市结核病呈高水平传播，主要为耐药菌株并以中青年患者传播为主。     

发热 贫血 血小板减少 神经系统异常

患儿男,13岁7个月。2010-11-04以发热伴面色苍白1周为主诉入住中国医科大学附属第一医院儿科病房。患儿1周前开始无诱因发热伴颈部包块,无触痛,咳嗽无痰,体温最高达39℃,同时伴有面色苍白、乏力,无皮肤黄染,尿色略黄。曾于当地医院就诊,静滴抗炎类药物3d(具体药物不详),病情无好转,化验发现贫血严重。患儿病来时有烦躁,无水肿,睡眠可,精神差,进食差,鼻衄2次,黑便1次,无明显腹痛及尿量减少。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗

目的:分析聚乙二醇干扰素-2a(peginterferon-2a,Peg-IFN-2a)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合阿德福韦酯(adefovirdipivoxil,ADV)治疗48 wk的疗效、安全性,并评价48 wk疗效预测指标.方法:140例患者初始均接受Peg-IFN-2a每周1次皮下注射单药治疗,根据24 wk时HBVDNA水平进行分组.A组90例患者治疗24 wk时HBV DNA≥2.0×103IU/mL且HBV DNA下降≥2 log10 IU/mL,其中A1组45例患者加用ADV治疗至48 wk,A2组45例患者继续Peg-IFN-2a单药治疗至48 wk;B组50例患者治疗24 wk时HBV DNA<2.0×103IU/mL,继续Peg-IFN-2a治疗至48 wk.比较各组基线及治疗中HBV DNA、HBsAg、HBeAg及ALT水平.结果:治疗36、48 wk时HBV DNA转阴率B组>A1组>A2组(P<0.01).治疗36 wk时HBV DNA下降值B组>A1组>A2组(P<0.01).48 wk时HBV DNA下降值A1组>A2组(P<0.01),A1、B组之间差异无统计学意义.治疗24-48 wk期间,A1组HBeAg血清转换率升高幅度>A2组和B组(P<0.01).治疗48 wk时HBsAg下降A1组4例、A2组1例、B组2例.治疗36、48 wk时A1与A2、B组ALT复常率差异无统计学意义.A1组治疗48 wk时HBV DNA阴转与治疗36 wk HBVDNA下降值有关.治疗36 wk时HBV DNA较基线下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为90.5%,较24 wk时下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为95.7%.结论:Peg-IFN-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合ADV治疗提高病毒应答、HBeAg血清转换率,其中治疗36 wk时HBV DNA下降值可预测48 wk疗效.