沙苑子本草考证

沙苑子为我国常用中药,药用历史悠久。通过查阅本草文献,对沙苑子名称、基原、功效、产地及伪品5个方面进行考证,得知其名称演变大致经过"白蒺藜""沙苑蒺藜""沙苑子"3个阶段;历代本草记载沙苑子基原为扁茎黄芪的干燥成熟种子,古今应用品种基本一致;沙苑子补肾固精功效的记载自宋《本草衍义》起逐渐清晰明确;沙苑子道地产区自宋时起为陕西沙苑,明清时期产地逐渐转到陕西潼关、山西等地,建国后以陕西省为主向北扩散,以陕西潼关为佳;沙苑子建国前有马薸子、色微绿伪品及紫云英子等混伪品,建国后有紫云英、猪屎豆、华黄芪和直立黄芪的种子等混伪品。为沙苑子正本清源,并为其进一步深入开发提供参考。     

以肺栓塞为首发表现的肾病综合征一例

[病例] 男,55岁.因胸痛、喘息3 d在呼吸科就诊.入院前3 d无明显诱因出现胸痛,以左胸为著,持续胀痛,活动后加重,无放射痛、憋气、喘气,休息后无缓解.查体:脉搏104/min,口唇发绀,颈静脉充盈,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音;心界不大,心率104/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双侧下肢无水肿.X线胸片示:左下肺纹理稍粗.查血白细胞6.2×10/L,中性粒细胞0.68;血气分析:pH 7.48,二氧化碳分压33 mmHg,氧分压56 mmHg,HCO3-24.7 mmoL/L,剩余碱1.4 mmol/L,动脉血氧饱和度0.92;纤维蛋白原7.11g/L,D-二聚体2.3 mg/L.     

以尿崩症为首发表现的朗格罕细胞组织细胞增生症一例

[病例] 男,24岁.因多饮多尿1个月就诊于内分泌科.入院前1个月无明显诱因出现多饮多尿,饮水量从5000 ml/d增至20 000 ml/d,尿量从5000 ml/d增至15 000 ml/d.排尿次数30～40/d,夜间频繁因憋尿而醒.喜饮凉水,尿液清如水.查体:心率89/min,血压106/62 mmHg.脱水貌,眼窝凹陷,全身皮肤干燥、弹性差,以颜面及四肢为著,双手大小鱼际处可见明显皱褶.     

成人Still病合并肺间质病变1例

病人,女,53岁。5个月前无明显诱因出现周身散在大小不等片状红斑,形态不规则,轻度瘙痒,分布于头面、颈部、胸腹、四肢,外院诊断为＂多形性红斑＂,口服药物治疗（具体不详）,皮疹无消褪。半月后出现持续性高热,发热无定时,最高达39.5℃,服用尼美舒利后体温可下降。乏力,口干,咽痛,在外院化验血WBC 14.25×109/L,N 0.852,     

糖尿病肾病合并甲状腺功能减退症一例报告

[病例] 男,28岁.主因双下肢水肿10 d、加重2 d入院.10 d前无明显诱因出现双下肢水肿,伴尿量明显减少,约800 ml/24 h,2 d前水肿加重,蔓延至全身.患者否认糖尿病病史.查体:周身水肿,无贫血貌,双肺底呼吸音减弱,腹膨隆,无压痛,移动性浊音阳性,双下肢重度水肿,指压痕弱阳性.入院后查空腹血糖9.8 mmol/L,餐后2 h血糖12.3 mmol/L,糖化血红蛋白8.2%,两次24 h尿蛋白定量分别为11.2、9.8 g,血白蛋白24.5 g/L,总蛋白49.9 g/L,肌酐98 μmol/L,尿素7.3 mmol/L.行肾活检报告为糖尿病肾病,眼底检查示糖尿病视网膜病变Ⅲ期.予降糖、降脂、降压、抗凝、利尿、提高血浆胶体渗透压等对症治疗14 d,患者周身水肿未见明显减轻.考虑水肿另有原因,行甲状腺功能检查:促甲状腺激素12 U/ml,游离三碘甲状腺原氨酸1.2 pmol/L,游离甲状腺素6.7 pmol/L.诊断为甲状腺功能减退症.给予左甲状腺片50 μg、1/d口服,后尿量逐渐增多,15 d后体重下降约5 kg,出院后随诊.     

糖尿病肾病合并甲状腺功能减退症一例报告

【病例】男,28岁。主因双下肢水肿10d、加重2d入院。10d前无明显诱因出现双下肢水肿,伴尿量明显减少,约800ml／24h,2d前水肿加重,蔓延至全身。患者否认糖尿病病史。查体：周身水肿,无贫血貌,双肺底呼吸音减弱,腹膨隆,无压痛,移动性浊音阳性,双下肢重度水肿,指压痕弱阳性。     

以肺栓塞为首发表现的肾病综合征一例

【病例】男，55岁。因胸痛、喘息3d在呼吸科就诊。入院前3d无明显诱因出现胸痛，以左胸为著，持续胀痛，活动后加重，无放射痛、憋气、喘气，休息后无缓解。查体：脉搏104／min，口唇发绀，颈静脉充盈，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音；心界不大，心率104／min，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音；     

黄葵胶囊对IgA肾病肾小管功能的影响

IgA肾病是临床上常见的。肾小球疾病之一。近年来研究表明：IgA肾病的预后不仅同肾小球损害有关，同肾小管问质损害也密切相关。本文对35例IgA肾病患者检测N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）及β2微球蛋白（β2-MG）等肾小管功能指标，并观察了黄葵胶囊对肾小管功能的影响。     

腹膜转运特性对非糖尿病腹膜透析患者营养状态的影响

目的探讨尿毒症腹膜转运特性对非糖尿病腹膜透析患者营养的影响。方法根据腹膜平衡试验(PET),将3 l例腹膜透析患者腹膜分为低转运(L)、低平均转运(LA)、高平均转运(HA)、高转运(H)4种类型,比较4种转运特性腹膜透析患者腹透6个月后血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、主观综合性营养评估法(SGA)。结果高转运腹膜组与低转运、低平均转运、高平均转运组比较,ALB、TF、Hb、SGA均显著降低(P<0.05);高转运腹膜组与低转运组比较,ALB、TF、、SGA均显著降低(P<0.05)。结论在溶质清除相同的条件下,腹膜转运性高的腹透患者营养状况明显差于腹膜转运低的腹透患者。     

黄葵胶囊对紫癜性肾炎肾小管功能的影响

紫癜性肾炎（Henoch—Schonlein purpura nephritis，HSPN）是继发于过敏性紫癜的肾脏损害，病理改变以全身性小血管损害及肾小球系膜病变为主，部分病人呈急进性肾炎，临床以血尿、蛋白尿为主要表现。自2006年～2008年，我院应用黄葵胶囊治疗HSPN，临床效果显著，报道如下。