关于将数学建模思想融入《计算方法》课程的思考与实践

根据《计算方法》的性质及教学实际,讨论了将数学建模思想融入该课程教学的改革思路及方案,以便在本课程的教学中得到更好的效果。     

丙泊酚复合芬太尼应用于无痛胃镜检查800例临床分析

胃镜检查在上消化道疾病的诊断和治疗中应用越来越广泛。但由于患者存在不同程度的恐惧与焦虑心理,加之镜检时的咽喉部不适和恶心呕吐,增加了患者的痛苦,影响镜检操作和镜检质量。我院自2005年1月以来开展无痛性胃镜检查800例,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料愿意接受无痛胃镜检查患者800例,男419例,女381例;年龄18~72岁;体质量40~84kg;ASAⅠ~Ⅱ级。所有患者均行心电图检查。镜检操作时间均在10min以内。1.2麻醉方法常规禁食、禁饮。入室后备好急救复苏、监护设备,连接监护仪,监测ECG、Bp、HR、SpO2,建立上肢静脉通道,鼻导…     

重建算法及参数对SPECT颞颌关节显像髁突代谢活性的影响

目的 观察滤波反投影法(FBP)、二维有序子集最大期望值法(2D-OSEM)及其参数对SPECT颞颌关节显像髁突代谢活性的影响。方法 回顾性分析197例因单侧髁突异常增生致偏颌畸形患者,分别以2D-OSEM及FBP算法对SPECT重建图像,前者子集数为2、4、8,迭代次数为4、8、16,后者应用巴特沃斯滤波器,设定截止频率为0.32,阶数为9。基于重建图像分别计算双侧髁突摄取百分率差值,评估髁突代谢活性;观察FBP和2D-OSEM算法子集数及迭代次数对双侧髁突摄取百分率差值及髁突代谢活性阳性率的影响。结果 双侧髁突摄取百分率差值在子集数为2、迭代次数为4的2D-OSEM重建图像中与FBP重建图像中的差异无统计学意义(Z=－1.86,P=0.06),而在其余2D-OSEM图像中均高于FBP图像(P均＜0.01)。子集数(F=16.85,P＜0.01)及迭代次数(F=34.29,P＜0.01)对2D-OSEM重建图像中的双侧髁突摄取百分率差值存在显著主效应,且其间存在交互效应(F=13.14,P＜0.01),双侧髁突摄取百分率差值随子集数或迭代次数增加而增高。2D-OSEM (142/197,72.08%)与FBP (88/197,44.67%)重建图像的髁突代谢活性总阳性率差异有统计学意义(χ²=30.91,P＜0.01)。2D-OSEM重建图像中,子集数为4时,髁突代谢活性阳性率的平均值为53.80%,与子集数为2(50.93%)及8时(57.87%)差异均无统计学意义(χ²=0.98、1.98,P=0.32、0.16);子集数为8时,髁突代谢活性阳性率平均值高于子集数为2时(χ²=5.74,P=0.02);迭代次数为8时,髁突代谢活性阳性率的平均值为53.81%,与迭代次数为4(51.10%)及16(57.70%)时差异均无统计学意义(χ²=0.87、1.82,P=0.35、0.18);迭代次数为16时,髁突代谢活性阳性率的平均值高于迭代次数为4时(χ²=5.19,P=0.02)。结论 采用FBP或2D-OSEM算法及不同参数行SPECT颞颌关节显像重建,髁突代谢活性存在差异。     

2012年晋江市男男性行为人群艾滋病哨点监测信息分析

目的分析男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)的特殊性,为有效干预提供依据。方法调查对象为2012年在晋江市旅馆、浴池、会所等地点有男男性接触经历的人群。调查统一采用"晋江市健康调查表",一人一次一表,内容包括:基本情况、艾滋病防治基本知识、性行为状况、安全套使用情况、HIV、梅毒和HCV检测情况等。调查数据经逻辑校对后采用Excel2003录入,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果最近6个月,与同性肛交性行为每次都用安全套的占32.63%,与同性商业性行为每次都用安全套的占34.48%,与异性发生性行为每次都用安全套的占20.00%。HIV阳性率为10.00%,梅毒阳性率为16.00%,未发现HCV阳性。结论 MSM人群对艾滋病的认识还有待提高,高危行为持续存在,部分人同时异性性行为,传播途径更加复杂,HIV和梅毒感染率较高。应针对MSM行为特点,通过各种渠道加强对该人群的健康教育和行为干预。     

胫骨高位截骨与单髁置换手术治疗内侧间室骨关节炎效果分析

目的探讨胫骨高位截骨与单髁置换手术治疗内侧间室骨关节炎的效果。方法100例内侧间室骨关节炎患者,随机分为胫骨高位截骨手术组和单髁置换手术组,每组50例。胫骨高位截骨手术组选择胫骨高位截骨手术,单髁置换手术组选择单髁置换手术治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、膝关节运动功能评定量表(Lysholm)、膝关节损伤和骨关节炎评分量表(KOOS)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分,手术耗时、手术出血量、住院时间,并发症发生情况。结果治疗前,单髁置换手术组的VAS评分(6.01±1.21)分、Lysholm评分(61.25±3.28)分、KOOS评分(72.13±6.91)分、IKDC评分(29.25±3.28)分与胫骨高位截骨手术组的(6.03±1.27)、(61.12±3.21)、(72.45±6.21)、(29.11±3.21)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,单髁置换手术组的VAS、Lysholm、KOOS、IKDC评分分别为(2.01±1.01)、(92.19±4.35)、(105.56±5.21)、(53.19±4.35)分,胫骨高位截骨手术组分别为(2.03±1.01)、(92.12±4.11)、(105.12±5.27)、(53.45±4.35)分,均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS、Lysholm、KOOS、IKDC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术耗时、手术出血量、住院时间及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论内侧间室骨关节炎患者实施胫骨高位截骨与单髁置换手术治疗可获得较好效果,两种手术方式效果均较好,可有效改善关节功能和增大关节活动度,缓解疼痛,且并发症少,恢复快。     

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的效果观察

目的异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的效果观察。方法选取我院2016年3月至2017年10月间我院90例接受手术治疗的老年高血压病人随机划分为对照组与观察组,每组各45例,对照组单纯给予异丙酚维持麻醉药效,观察组在对照组的麻醉基础上应用瑞芬太尼复合麻醉,对比两组患者苏醒情况。结果观察组术后拔管时间、睁眼时间以及苏醒时间均明显短于对照组;且观察组麻醉期间血流动力学稳定患者明显高于对照组,躁动患者明显低于对照组,差异对比有意义(P0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的应用效果显著,既能保证麻醉效果,且降低术中不良反应,保持血流动力学稳定,值得在临床广泛应用。     

免疫检查点抑制剂的毒副作用及其管理

免疫检查点抑制剂是针对相应免疫检查点的一些单抗类药物,发挥阻断肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用.基于免疫治疗特有的作用机制,其相关性毒副反应不同于其他癌症疗法,机体的所有器官均可累及,以皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌和肺部毒性为多见,通常是轻微、可逆的,但严重的毒副反应可危及生命.因此,加强对其相关性不良事件的管理,减少中重度毒副反应的发生,对于提高免疫治疗的疗效至关重要.本文汇总各临床指南和最新研究,分别从临床表现和管理措施两个方面对抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4单抗和抗程序性死亡受体1及其配体1单抗在治疗中的常见毒副作用进行综述,为临床更有效地处理免疫相关毒性事件提供参考.     

潮州市居民的肥胖状态及其影响因素分析

目的 了解潮州市居民超重/肥胖和中心性肥胖的流行现状及影响因素，为制定相关措施提供依据。方法 采用多阶段随机抽样方法，抽取潮安区≥18岁常住居民进行问卷调查和身体测量。各组率比较采用χ2分析；应用log - binomial回归分析超重肥胖和中心性肥胖的影响因素。结果 居民超重肥胖率为29.7%，中心性肥胖率为25.4%。log - binomial回归显示:45～59岁（PR = 1.33，95%CI:1.21～1.46）、山区（PR = 1.28，95%CI:1.16～1.40）、已婚（PR = 1.79，95%CI:1.51～2.12）、丧偶/离婚（PR = 1.35，95%CI:1.05～1.73）、身体活动3～5次/周（PR = 1.09，95%CI:1.01～1.19）和≥6次/周 （PR = 1.14，95%CI:1.04～1.25）、水果模式（PR = 1.21，95%CI:1.07～1.37）、蔬菜肉类模式（PR = 1.19，95%CI:1.06～1.34）、海产品模式（PR = 1.22，95%CI:1.08～1.39）为超重/肥胖的危险因素，学生（PR = 0.49，95%CI:0.28～0.87）、文化程度（中学PR = 0.91，95%CI:0.84～0.99，大专及以上PR = 0.79，95%CI:0.64～0.97）、中等水平静坐时间 （PR = 0.91，95%CI:0.83～0.99）是超重/肥胖的保护因素。女性（PR = 1.10，95%CI:1.02～1.19）、45～59岁（PR = 1.32，95%CI:1.23～1.41）、≥60岁（PR = 1.28，95%CI:1.18～1.38）、已婚（PR = 1.49，95%CI:1.32～1.69）、丧偶/离婚（PR = 1.36，95%CI:1.16～1.60）、无业/离退休居民（PR = 1.07，95%CI:1.01～1.13）、身体活动3～5次/周 （PR = 1.09，95%CI:1.03～1.15）、身体活动≥6 次/周 （PR = 1.18，95%CI:1.11～1.25）、海产品模式（PR = 1.17，95%CI:1.07～1.27）为中心性肥胖的危险因素，学生（PR = 0.47，95%CI:0.44～0.89）、大专及以上文化程度（PR = 0.78，95%CI:0.66～0.92）、中等水平（PR = 0.93，95%CI:0.88～0.99）和高等水平（PR = 0.87，95%CI:0.87～0.92）静坐时间是中心性肥胖的保护因素。结论 潮州市居民超重/肥胖率和中心性肥胖率较高，应针对高危人群和饮食模式采取有针对性措施控制居民肥胖状态。     

柳州市幼儿园儿童金黄色葡萄球菌携带聚集性分析

  目的  探讨柳州市幼儿园儿童金黄色葡萄球菌(金葡菌)携带的聚集性及影响因素,为预防和控制金葡菌在学校儿童中的传播提供重要依据。  方法  2018年4—6月,对柳州市分层整群抽取的1 702名幼儿园儿童进行双侧鼻拭子采样,对其家长进行问卷调查,采用随机效应Logistic回归分析金葡菌携带的聚集性及影响因素。  结果  儿童金葡菌携带率为16.3%(277/1 702)。随机效应Logistic回归分析表明,金葡菌携带在班级水平的随机效应具有统计学意义(Z=2.12,P<0.01),提示具有班级聚集性;影响因素分析提示,6~7岁(OR=2.18,95%CI=1.45~3.27)和5岁(OR=1.65,95%CI=1.08~2.50)儿童金葡菌携带率高于3~4岁儿童,近1年有抗生素服用史(OR=1.45,95%CI=1.05~2.01)和近1年有皮肤软组织感染史(OR=1.36,95%CI=1.04~1.79)与儿童金葡菌携带均呈正相关(P值均<0.05)。  结论  幼儿园儿童金葡菌携带存在明显的班级聚集性,年龄、抗生素服用史和皮肤软组织感染是影响儿童金葡菌携带的重要影响因素。     

右肺神经鞘瘤1例

1病例资料 患者邹某,男,38岁,因体检发现右侧胸腔内肿物2年入院。病程中患者偶有胸背部疼痛,无发热、盗汗、乏力,无胸闷、气短,无咳嗽、咳痰,无痰中带血及咯血,2年内体重未见明显变化。