针刺开四关治疗良性阵发性位置性眩晕复位后再发眩晕

[目的] 介绍针刺开四关治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)复位后再发眩晕的经验，以期为BPPV复位后再发眩晕的针刺治疗提供指导与启发。[方法] 选择针刺开四关治疗BPPV复位后再发眩晕验案两则，从中医经络气血、五行、气机升降及解剖学与影像学方面论述其获效机制。[结果] 从中医角度分析，针刺开四关可调整“经络气血”“五行生克”以及“气机左升右降”，以达止眩之功；而从现代医学角度考虑，其机制可能是调整了“肝-肠-脑”轴。所选医案，均治以针刺开四关为主，紧扣“风、火、痰、瘀”的病理特点，对肝郁阳亢证者偏于疏肝解郁、息风止眩，对痰热壅盛证者偏于清热化痰、开窍醒神，皆取良效。[结论] 针刺开四关治疗BPPV复位后再发眩晕，临床疗效可观，值得临床借鉴，而从“肝-肠-脑”轴切入则是进一步研究的关键。