基于血痹及其病传理论探讨经方中芍药的配伍规律

[目的] 研究经方治疗血痹及其病传中芍药的配伍规律,为临床上应用芍药提供思路。[方法] 整理《金匮要略》《诸病源候论》《神农本草经》《证类本草》等中医古籍中对血痹和芍药的论述的记载,从文献研究的角度探讨血痹的病机和临床表现,分析芍药除血痹的功效,探讨芍药在血痹及其病传中发挥的作用,并结合临床案例进行分析。 [结果] 血痹包含津血亏虚、水饮充盛、风邪犯表三方面的病机,芍药除血痹的功效主要是和营除痹、化瘀除痹、利水除痹这三个方面。芍药配伍桂枝,突出和营除痹的作用,可用于治疗血痹本病;配伍饴糖,突出养营除痹的功效,可用于治疗血痹病传虚劳;配伍大黄,化瘀除痹,治疗血痹病传入里;配伍茯苓,利水除痹,治疗血痹病传累及水分。所举两则验案皆属于血痹病传,第一则病传入里,为太阴中风证及血瘀化火证,治以化瘀清热除痹,方拟桂枝加芍药汤;第二则累及水分,属营血不足、血瘀水停证,治以养营利水除痹,方拟当归芍药散改汤。两则验案均收获良效,进一步验证了芍药除血痹的功效。[结论] 芍药配伍不同药物能够突显不同功效,在血痹及其病传中使用得宜,可收良好疗效,值得进一步研究。     

金匮肾气丸方证探讨及临床运用

金匮肾气丸是以温补肾阳、化气利水为主要功效的经典方剂,临床上多应用于肾阳虚证的治疗。文章通过分析同仁堂金匮肾气丸的方药源流、方证主治,并结合糖尿病肾病、慢性前列腺炎的案例,以阐述同仁堂金匮肾气丸的临床应用。     

从经方的配伍应用探讨细辛宣营之功

[目的]阐发细辛宣营功效在经方配伍中的体现。[方法]追思传承,运用文献分析的方法,搜集整理《神农本草经》和《名医别录》等中医药经典对细辛的阐述,通过分析张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中运用细辛的情况,选用以当归四逆汤为代表的经典方剂,从经方的配伍应用中探讨细辛宣营的特点。[结果]在以历代医家对细辛的认知基础上,仲景在经方的配伍应用中对细辛宣营之功的运用分为四方面:第一,细辛可宣营而散寒解表,如当归四逆汤;第二,细辛可宣营而温化水饮,如苓甘五味姜辛汤;第三,细辛可宣营而通阳行痹,如三黄汤;第四,细辛可宣营而和血安胎,如白术散。[结论]细辛在经方的配伍应用中宣营之功体现为四方面,即散寒解表、温化水饮、通阳行痹、和血安胎,虽为辛热之品,只要合理搭配,即可宣营且不伤阴。     

中西医结合防治冠脉支架术后再狭窄52例

[目的]观察中西医结合防治冠脉支架术后再狭窄的临床应用。[方法]将52例成功接受冠脉内支架的冠心病患者随机分为对照组与治疗组,对照组常规西药口服防治,治疗组在服西药基础上加用益气活血祛痰中药汤剂治疗。对两组患者随访观察6个月。对其心绞痛复发率和不良事件、冠状动脉再狭窄率以及治疗组西药减量及停用情况进行分析比较。[结果]对照组心绞痛复发率及主要不良事件发生率高于治疗组。治疗组再狭窄发生率明显低于对照组。[结论]益气活血祛痰中药联合西药常规治疗对支架术后再狭窄的预防有较好作用。     

仲景汗法探析及临床运用

通过综合分析《伤寒论》、《金匮要略》有关汗法的条文,从适应症、禁忌症、法度,以及与他法合用四个方面对仲景汗法进行了归纳探析,以期临床能更好的运用汗法。     

紫草素对NZB／WF1小鼠狼疮性肾炎的疗效及其作用机制

目的探讨紫草素对NZB／WF1狼疮样小鼠的疗效及作用机制。方法将60只28周龄NZB／WF1狼疮样小鼠随机分为赋型剂组和紫草素低剂量组、高剂量组灌胃治疗14周．分别检测各组治疗前、后小鼠的尿蛋白和血。肾功能、抗双链DNA抗体、血清可溶性黏附分子,并观察各组小鼠肾组织病理学改变,同时采用RT—PCR法检测各组肾组织可溶性血管细胞黏附分子（VCAM一1）和可溶性细胞问黏附分子（ICAM一1）mRNA的表达水平。结果紫草素各组小鼠尿蛋白、血肾功能、血清可溶性黏附分子水平、肾组织VCAM一1和ICAM-1mRNA表达水平及肾小球损伤分级均较赋型剂组显著降低（均P〈0．05或0.01）。结论紫草素可减少NZB／WF1狼疮样小鼠尿蛋白水平,并可改善其肾功能和减轻肾脏病理损害,其作用机制可能与调节肾组织VCAM一1和ICAM一1mRNA表达水平有关。     

干燥综合征中医病因病机刍议

干燥综合征(SS)是一种系统性自身免疫病,主要累及外分泌腺,中医学称其为"燥痹"。结合SS临床特征及临证辨治的体会,认为气虚失运、阴虚内热和血瘀津亏等导致清窍失润、脏腑失养是SS的主要中医病因病机。     

柴胡桂枝汤治疗纤维肌痛综合征的探讨

纤维肌痛综合征为一种病因不明的非关节性风湿病，临床表现为广泛性肌肉骨骼疼痛，特殊部位压痛点，并伴有焦虑、睡眠障碍、头痛、肠道刺激症状、关节肿胀和麻木感等。纤维肌痛综合征为临床常见多发病，对患者的生活质量和工作能力影响较大。本病实验室检查无阳性发现，病程长，治疗效果不佳，常常被误诊，使患者倍受身心折磨。本病的确切病因及发病机制尚未明了。     

从甘草泻心汤解析狐(盛)病的病机

狐(盛)病首见于《金匮要略·百合狐(盛)阴阳毒脉证治第三》:“狐(盛)之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为(盛),蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白.蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之.”一般认为,本病为感受湿热毒邪,以咽喉、前后阴溃疡为特征,但其中的具体病机却少有论述.笔者在分析甘草泻心汤药物组成的基础上,总结出狐(盛)病的病机为湿热夹杂相火、气虚内生阴火,杂合肆逆为病.现分析如下.     

基于社区发现算法的消渴六经证候研究＊

目的 通过社区发现算法挖掘消渴病六经证候分布规律。方法 在已构建的消渴病经方古籍知识图谱基础上，对图结构数据进行症状及其关联的提取，运用Louvain算法进行社区发现，运用PageRank算法分析各社区中症状的主次。另采用因子分析方法进行证候挖掘，并对二者结果进行比较。结果 由社区发现得到4个社区，其六经证候分别为阳明病、阳明太阴合病、太阴病（水证）、太阴病（血证）。由因子分析得到10个公因子，六经证候为阳明病（X2、X4、X5、X7、X8），太阴病（X1、X9、X10）、阳明太阴合病（X3）。结论 基于社区发现的证候研究方法，可有效挖掘古籍中消渴病的六经证候规律，其结果在专业上具备较强的可解释性。