2015年和2018年深圳市公众参与控烟监督意愿变化对比分析

目的评估深圳市公众参与控烟意愿变化,为进一步加强控烟工作及控烟社会监督提供依据和建议。方法于2015年8月和2018年8月采用多阶段随机抽样方法对15岁以上居民进行问卷调查;问卷内容包括人口学特征、吸烟、二手烟暴露及控烟条例知晓情况、对社会公众参与控烟监督的看法、参与控烟监督的意愿。资料使用SPSS 21.0进行χ^2检验、多因素Logistic回归分析。结果调查对象2015年和2018年愿意参与控烟监督的比例分别为65.90%和54.98%,愿意通过随手拍参与控烟监督的比例分别为63.20%和58.70%,控烟条例知晓率分别是66.29%和48.91%;调查对象是否吸烟、是否知晓控烟条例以及其所在行政区,在两个时间段的调查中均与其控烟监督参与具有显著性的相关性,年龄在2018年的调查中对公众吸烟监督意愿的影响差异具有统计学意义。结论深圳市公众控烟条例知晓率及参与控烟监督的意愿及行为均有所降低;加强控烟条例的宣传及政府主导的监督方式可能有利于提高公众参与控烟监督;非吸烟人群和45~64岁人群可能是提高公众参与控烟监督的关键人物。     

基于社区的健康干预对高血压患者服药自我效能及血压相关危险因素的影响

目的探索健康干预对社区高血压患者服药自我效能及血压相关危险因素的影响。方法采用以社区为基础的干预研究方法,选取北京市顺义区8家社区卫生服务中心596名高血压患者,随机分为干预组299人,对照组297人。对照组常规护理,干预组进行2次健康干预活动以及为期6个月的随访。干预组和对照组分别于干预前后开展两次问卷调查。结果干预组在控盐(t=-2. 461,P=0. 014)、心情调节(t=-1. 976,P=0. 049)及规律服药(t=-2. 216,P=0. 027)方面得分明显提高,差异有统计学意义;多因素协方差分析结果显示:在校正了性别、年龄、文化程度等可能的混杂因素后,干预前自我效能越高,自我效能差值越小,提高越少(B=-0. 709,P 0. 001,95%CI:-0. 822~-0. 596);而年龄越大的患者,自我效能差值越大(B=0. 013,P=0. 017,95%CI:0. 002~0. 024)。与对照组相比,干预组干预前自我效能对自我效能差值的负向影响更大(B=-0. 179,P=0. 027,95%CI:-0. 338~-0. 021)。结论基于社区的健康教育对提高高血压患者服药自我效能及改善血压相关危险因素有一定效果,仍需开展相关研究进一步验证。     

健康教育在社区高血压管理中的效果评价

目的评价健康教育在高血压健康素养、自我管理、服药依从性和自我效能等方面对社区原发性高血压患者的干预效果,为提高该人群的生命质量提供有效的干预方法。方法于2016年5-9月将596名自愿报名参加该研究的原发性高血压患者随机分为健康教育组(n=299)和对照组(n=297),健康教育组在完成基线调查后,每隔2个月对其进行个性化的健康教育,对照组接受常规的高血压三级管理模式护理。干预6个月后,比较两组高血压患者高血压病健康素养、高血压自我管理、服药依从性和自我效能的干预效果。采用SAS 9.1.3统计软件进行t检验、Wilcoxon秩和检验、χ~2检验、Pearson和Spearman相关分析。结果干预后,健康教育组的健康素养总得分低于对照组(Z=-2.059,P0.05)。干预后,健康教育组自我管理总得分高于干预前(P0.01);两组服药依从性分级和总得分均高于干预前(P0.05,P0.01);两组自我效能总得分也均高与干预前(P0.01)。Spearman和Pearson相关性分析发现,干预后,健康教育组高血压患者服药依从性与健康素养、高血压自我管理和自我效能均呈正相关,均有统计学意义(rs或r分别为0.268、0.305和0.637,P0.01)。结论健康教育在社区原发性高血压的管理中具有较好效果,可以增强患者高血压病健康素养和自我管理水平,提高高血压患者服药依从性,为实现社区高血压有效防治提供新思路。     

2016年北京市顺义区社区高血压患者服药依从性及其影响因素

目的探究北京市顺义区社区高血压患者服药依从性现状及其影响因素。方法 2016年5-9月采用分层随机抽样的方法,抽取顺义区8家社区卫生服务中心,再在其服务半径内招募调查对象,调查问卷基于健康信念模式自行设计。由统一培训过的调查员对顺义区社区高血压患者进行面对面问卷调查。调查内容包括一般人口学情况、高血压病史、高血压服药依从性量表、基于健康信念模式的量表等。采用χ2检验、F/t检验、有序logistic回归分析等分析高血压患者服药依从性及其影响因素。结果纳入本研究的有效高血压现患病例590例,其中男性189例,女性401例,平均年龄为(56. 0±6. 7)岁;高依从性患者占44. 3%,中等依从性占35. 3%,低依从性30. 3%;年龄越小、文化程度越高感知到障碍得分越高(P<0. 001);多因素结果显示性别(OR=1. 565,95%CI:0. 088～0. 809)、自我效能(OR=1. 697,95%CI:0. 410～0. 647)、家庭总月收入、年龄是服药依从性的影响因素,60岁以上年龄组服药依从性最好(43. 0%),是小于50岁组的2. 044倍(OR=2. 044,95%CI:0. 097～1. 334),家庭总月收入在5 000～10 000元组依从性最好,是10 000元以上组的1. 919倍(OR=1. 919,95%CI:0. 096～1. 208)。结论顺义区高血压患者服药依从性不高,年龄、性别、家庭总月收入及患者自我效能是影响高血压患者服药依从性的影响因素。     

卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效及安全性

目的:探讨分析卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性.方法:选取2016年2月～2017年6月本院收治的胃癌患者89例,所有患者符合胃癌诊断标准且为TNM IIIa-IV期.随机分为ECF组和联合组.ECF组:给予ECF化疗(表柔比星+顺铂+5-氟尿嘧啶).联合组:静滴奥沙利铂,口服卡培他滨.两组均3周为1个疗程,治疗3个疗程.结果:两组治疗后临床效果比较,联合组总有效率(82.22％)明显高于ECF组的总有效率(63.64％),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后,ECF组的胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能异常及其他(共27例,61.36％)发生率明显高于联合组(共16例,35.56％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗一年后,联合组存活35例(77.78％)明显高于ECF组的23例(52.27％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效显著,毒副反应低、安全性高,在临床上具有较好的应用价值.     

基于TCGA数据库构建前列腺癌相关miRNA预后模型

目的利用癌症基因组图谱数据库（TCGA）中前列腺癌患者的miRNA和mRNA数据及临床信息,构建由miRNA组成的预后风险评分模型,为后续研究提供理论基础。方法从TCGA数据库中下载有关前列腺癌的相关miRNA和mRNA数据,利用R语言进行生存预后分析及临床病理特征分析。利用TargetScan、miRDB和miRanda来预测差异表达miRNA潜在靶基因,并通过基因功能富集分析揭示前列腺癌中有效分子学机制。结果miR-19a-3p、miR-144-3p、miR-223-5p和miR-483-3p这4种miRNA与前列腺癌患者总生存期密切相关。临床病理特征分析发现miR-483-3p表达量与T分期有关,miR-19a-3p表达量与患者年龄有关,miR-223-5p表达量与Gleason评分有关。功能富集分析显示,这4种miRNA的差异表达基因可能参与叉头转录因子和磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路。通过筛选共得出33个潜在靶基因。Kaplan-Meier生存分析显示,前列腺癌患者心肌肌动蛋白α1（ACTC1）、CD177、丝切蛋白2（CFL2）、肌蛋白修饰调节因子2（MBNL2）、含钯蛋白（PALLD）、磷酸二酯酶5A（PDE5A）、联丝蛋白（SYNM）或突触极蛋白2（SYNPO2）高表达组患者无病生存期均长于低表达组患者（均P＜0.05）。结论miR-19a-3p、miR-144-3p、miR-223-5p和miR-483-3p等miRNA与前列腺癌预后有关,其潜在的靶基因ACTC1、CD177、CFL2、MBNL2、PALLD、PDE5A、SYNM、SYNPO2可用于评估前列腺癌患者的预后情况。     

超声诊断先天性巨大胆管囊状扩张症合并胆囊积液1例

患者,女,21岁.以反复皮肤巩膜黄染伴尿黄一年为主诉来我院就诊.既往有畏寒,发热,偶尔伴恶心.小便发黄近日次数增多,症状逐渐加重.查体:T38.7℃,神志清,贫血貌,全身皮肤巩膜中度黄染.心肺无异常.腹部膨隆,右上腹、剑突下及脐周压痛,可触及一约儿头大小的包块,质软,表面光滑,活动度可,肝脾肋缘下触诊不满意.实验室检查WBC:12.8×109/L,ALT:65,AST:122,尿胆红素阳性.超声所见:肝脏增大,实质回声不均,肝内胆管明显扩张,左肝管内径3.3cm,右肝管内径3.0cm,沿胆管主支走行见多个大小不等的囊状无回声区,后壁有增强效应.小囊部分互相融合(图1),部分到肝门部与胆总管相通.剑突下至脐,右侧肋缘下至左侧肋缘下可探及一巨大液性暗区,大小约28cm×9.3cm×30cm,壁薄后壁回声增强,液性暗区内可见细密点状强回声,可随体位移动(为胆汁淤积)(图2).横切显示暗区边缘有两条管状开口.胆总管内径为9.3cm,门静脉受压向后移位,内径正常.胆囊增大,大小11.2cm×3.8cm,壁光滑,腔内液性暗区清晰(图1左).胰腺受压向后移位.脾未见异常.超声提示:1.肝大;2.先天性巨大肝内外胆管囊状扩张;3.胆囊增大、积液.CT诊断:1.肝大;2.先天性肝内外胆管囊状扩张;3.胆囊增大.因患者病情较重,未能手术.     

血浆置换治疗急性酒精中毒1例

酒精中毒是饮入过量的酒，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。笔者通过血浆置换（plasmaexchange，PE）抢救1例重症酒精中毒患者获成功，现报告如下。[第一段]     

冠脉内注射大剂量替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流及慢血流现象的改善及安全性研究

目的：观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者,术中出现无复流及慢血流时,予大剂量替罗非班冠状动脉内注射处理的疗效。方法选取96例STEMI行急诊PCI治疗的患者,术前给予阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷负荷量处理,术中出现无血流或慢血流现象时,予以实验组大剂量替罗非班（25μg · kg－1）冠状动脉内推注,对照组予以常规剂量（10μg· kg－1）处理,待血流恢复后植入药物洗脱支架。患者经上述处理后,以术后冠脉血流TIMI分级、术后24 h ST段完全回落率、术后1周血清肌钙蛋白I完全正常率、术后1月的左心室射血分数、术后1个月的主要心血管事件（死亡、心力衰竭、再发心肌梗死、恶性心律失常、反复心绞痛发作等）作为评价指标。结果患者年龄、性别、家族史、吸烟史、饮酒史、高血压病史、脑梗死病史、高脂血症、糖尿病病史、心功能Killip分级、心肌梗死部位、植入支架数量等差异无统计学意义,不具有可比性。但患者术中冠脉血流TIMI 3级获得率大剂量组（85．42％）较对照组（52．08％）高,差异有统计学意义;术后24 h ST段完全回落率,大剂量组（83．33％）高于对照组（56．25％）,差异有统计学意义;术前患者左心室射血分数差异无统计学意义,但术后1个月的左心室射血分数,大剂量组优于实验组。术后1个月随访,两组在主要心血管事件的发生率上差异有统计学意义。结论对于STEMI患者,急诊PCI术中出现无复流及慢血流时,予以大剂量替罗非班冠状动脉内注射处理,可显著改善上述表现,且并未增加出血事件的发生率,可提高临床预后。     

血液细胞成分与男性冠状动脉慢血流的关系

目的：探讨血液细胞成分与男性冠状动脉慢血流（ SCF）的关系。方法2011年8月至2012年8月经造影证实冠状动脉狭窄＜40％的男性患者199例,根据校正的TIMI血流计帧法分为SCF组151例,正常对照组48例,比较2组临床变量。结果2组高血压病、2型糖尿病、吸烟史和冠脉轻度狭窄比例差异无统计学意义（P ＞0？．05）。 SCF组年龄较低,而高脂血症比例高于正常对照组（ P ＜0．05）。血液细胞成分比较发现SCF组白细胞计数[6．70（5．62,7．94）,6．12（5．38,6．65）]、血红蛋白[150（142,157）,145（137,151）]和红细胞压积[43．2（40．74,5．0）,42．2（40．4,44．2）]高于正常对照组（ P ＜0．05）,多因素分析提示高脂血症（ P ＝0．014,OR 2．385,95％CI 1．197～4．753）和血红蛋白（ P ＝0．030,OR 1．034,95％CI 1．003～1．066）是SCF的独立影响因素。结论高脂血症和血红蛋白是男性冠状动脉SCF的临床影响因素。