不同证型高血压肾病中药组方的用药规律

目的探讨不同证型高血压肾病中药组方的用药规律。方法随机抽取2年内肾病科门诊高血压中药处方共1 209张,复杂网络结合BK算法挖掘其核心处方。结果发现4种主要证型(脾肾两虚、脾虚血瘀、肝肾阴虚、脾虚湿热),其核心处方中各有10种药味。结论数据挖掘可用于分析中药组方规律,本研究所得核心处方为高血压肾病的治疗提供了参考。     

扶正通利法对胰腺癌患者生存状况的影响

[目的]探讨中医扶正通利（FZTL）法对胰腺癌患者生存状况的影响。[方法]采用回顾性队列研究方法,选取符合入组标准胰腺癌患者46例,其中对照组26例,采用规范化疗、放疗、营养支持等西医方法综合治疗。治疗组20例,在西医治疗的基础上采用中医FZTL法治疗,随访观察2组病例生存率,中位生存期,Kaplan-Meier生存曲线,并进行Cox回归多影响因子分析。[结果]随访率为98％,随访时间2～52个月,中位随访时间8个月;治疗组6、12、18、24、36个月累计相对生存率分别为69％、43％、43％、43％、29％,而对照组分别为44％、20％、15％、8％、8％,2组整体比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;总生存期治疗组为14个月,对照组为7个月,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;Cox回归分析结果显示：中医FZTL法与肿瘤分期是影响因子,其中前者是保护因子,而后者是危险因子,FZTL法降低死亡风险61％。[结论]中医FZTL法可以延长未经手术治疗的胰腺癌患者生存期、提高生存率、降低患者死亡风险。具有较好的临床疗效和科研价值。     

黄酮类化合物调控肿瘤细胞自噬的研究进展

自噬是一种保守的细胞自我降解方式,是将受损细胞器或大分子物质由自噬泡包绕再通过自噬溶酶体降解再利用的过程。自噬在细胞的生物合成、营养和代谢平衡及应激与存活中具有重要作用。调控自噬能够引发多重级联反应,可以应用于肿瘤治疗。黄酮类化合物作用于不同的肿瘤细胞系会诱导作用各异的自噬。黄酮类化合物可以诱导自噬通过非凋亡或非典型凋亡途径较为直接地抑制肿瘤细胞增殖,也可以在诱导自噬后进一步引发凋亡等其他致死方式间接抑制肿瘤细胞增殖,或通过抑制保护性自噬从而强化其他形式的杀伤作用,但有时也会诱导肿瘤细胞发生保护性自噬,弱化细胞杀伤作用。对近10年来黄酮类化合物调控肿瘤细胞自噬的研究进展进行了综述,为中药调控细胞自噬的相关研究提供参考。     

舒林酸联合双歧杆菌三联活菌治疗家族性腺瘤性息肉病的作用及其机制初探

目的探讨舒林酸联合双歧杆菌三联活菌(培菲康)治疗家族性腺瘤性息肉病(FAP)的疗效及其机制。 方法收集2013年1月1日至2022年1月1日在上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊的FAP患者,采用随机数字表法,将经胃肠镜检查及组织病理学检查确诊的这些FAP患者,分为舒林酸组、培菲康组、舒林酸联合培菲康组3组。舒林酸组口服舒林酸400 mg/d,疗程为1年;培菲康组口服培菲康6粒/d,疗程1年;舒林酸联合培菲康组,口服舒林酸400 mg/d+6粒培菲康/d,疗程1年。每4个月结肠镜复查1次,观察每组患者一般情况,腺瘤的病理类型、大小、数目。采用16sRNA高通量测序分析患者粪便菌群变化Western blot检测凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达。 结果入组患者共90例,每组30例,舒林酸联合培菲康组于治疗后4、8、12个月腺瘤的病理类型：管状腺瘤分别占活检腺瘤总数分别为90.5%、94.4%、99.2%;绒毛管状腺瘤占9.5%、5.6%、0.8%;舒林酸组分别为85.3%、90.4%、95.2%,培菲康组分别为80.5%、85.3%、90.2%。舒林酸+培菲康组与培菲康组、舒林酸组比较,差异有统计学意义(P<0.05)16sRNA测序提示舒林酸联合培菲康组厚壁菌门和放线菌门比例增加,而拟杆菌门比例降低。Western blot显示舒林酸联合培菲康组Bcl-2表达显著较其它组降低(P<0.05)。 结论舒林酸联合培菲康能有效的治疗FAP,其疗效优于单纯服用舒林酸组和培菲康组。可能的机制与降低Bcl-2,减少对凋亡的抑制,促进了腺瘤的凋亡,同时改善了肠内环境菌群有关。     

益气养血升血小板方治疗化疗后血小板减少症的临床观察40例

目的探求中药小复方制剂益气养血升血小板方对肠癌化疗所致血小板减少的治疗作用。方法临床选择有明确病理学诊断为肠癌的患者40例,随机分为2组。治疗组20例:以草酸铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙为基础的化疗方案治疗,在化疗的间歇期给予益气养血升血小板方;对照组20例:以草酸铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙为基础的化疗方案治疗。6个疗程及全疗程结束后1个月复查。观察患者的血小板计数、百杰依使用量、中医症候积分、生存质量评分、以及肝肾功能等安全性指标。结果益气养血升血小板方能延迟大肠癌患者因使用以草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙为基础的化疗方案所致血小板减少的出现时间;降低血小板减少的程度;促进化疗后血小板的恢复;减少百杰依使用剂量;改善该化疗方案导致血小板减少,促进化疗后血小板的恢复;改善中医临床症候,尤以对乏力、头晕的改善作用较为明显;且安全低毒。结论益气养血升血小板方是治疗肠癌患者化疗所致血小板减少的有效、安全、低毒中药小复方制剂。     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者的中医证候特点

目的：分析本土新型冠状病毒（新冠）变异株感染轻型患者的中医证候特点,为该病的防治提供临床依据。方法：选取 2022年3月24日—4月24日上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区以及嘉荷新苑方舱收治的感染新冠奥密克戎变异株轻型患者为研究对象,共计纳入188例。通过问卷星进行基本情况、疾病史、流行病学史、中医证候和转阴天数等的收集,分析患者的一般情况、舌苔脉象辨证分型,及不同证型转阴时间。结果：轻型患者基础体质均较好,合并各种基础疾病的比例均低于20%。根据舌象、舌形、舌苔观察,发现不同舌形转阴中位时间差异有统计学意义（P<0.01）。寒湿郁肺证占38.8%,邪热犯肺证占34.5%,湿遏肺卫证占23.4%,其中寒湿郁肺证及邪热犯肺证为感染奥密克戎变异株轻型患者的主要证型。各证型转阴中位天数差异无统计学意义（P>0.05）。结论：上海本土感染新冠奥密克戎变异株发病以疫毒兼挟寒湿之邪致病为主,其中寒湿郁肺证最多见。     

五味宣痹汤早期干预防治卡培他滨所致手足综合征的临床观察

目的:观察五味宣痹汤外洗对卡培他滨治疗肠癌患者引起的手足综合征的临床疗效。方法:采用随机对照方法,将90例患者,随机分为对照组30例,高剂量治疗组30例,低剂量治疗组30例。对照组:其中卡培他滨1 250 mg/(m2·d),连续服用2周,休息1周为1个周期。高剂量治疗组:化疗同时配合五味宣痹汤(川乌、草乌、透骨草、红花、积雪草)各30 g外洗煎取600 mL,加热后手足浸泡。低剂量治疗组:化疗同时配合中药五味宣痹汤按高剂量组的10%煎取600 mL,加热后手足浸泡。共观察6个周期。结果:五味宣痹汤外洗组,无论高剂量组或者低剂量组结合化疗均可以明显改善中医临床症状积分、手足疼痛评分,减少手足综合征的发生率,提高生活质量,高剂量组疗效较低剂量组疗效明显(P0.05)。结论:五味宣痹汤对卡培他滨治疗肠癌引起手足综合征有明确疗效,在促进肿瘤整体治疗方面有优势,值得推广。     

芩黄合剂治疗虚实夹杂型非霍奇金淋巴瘤的临床疗效评价

目的:探讨中药小复方芩黄合剂对虚实夹杂型非霍奇金淋巴瘤患者生活质量及免疫功能的影响。方法:根据真实世界研究方法,由患者自愿选择入组,收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2015年1月—2016年12月治疗或随访的非霍奇金淋巴瘤患者,分为观察组和对照组,观察组患者在常规化疗或随访期间服用芩黄合剂。对照组患者在常规化疗和随访期间不服用芩黄合剂。观察期为6个月,全部患者到达研究终点后比较两组患者卡氏评分(Kanofsky score,KPS)、生活质量评分(EORTC-QLQ-C30)、外周血细胞免疫、体液免疫及免疫相关细胞因子水平。结果:共收集有效病例222例,观察组74例,其中20例处于化疗期,54例处于随访期;对照组148例,其中87例处于化疗期,61例处于随访期。治疗后观察组KPS评分好转率明显优于对照组(P0.05),生活质量(EORTC-QLQ-C30)评分中观察组治疗后疲乏、便秘、腹泻症状评分低于对照组(P0.05),躯体、情绪功能及总体健康状况评分高于对照组(P0.05)。治疗后观察组外周血T淋巴细胞亚群CD3~+,CD4~+水平,CD4~+/CD8~+,免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG),免疫球蛋白M(IgM),白细胞介素(interleukin,IL)-2,补体C3水平高于对照组(P0.05),IL-6,IL-8,IL-10水平低于对照组(P0.05)。结论:芩黄合剂能有效地改善虚实夹杂型非霍奇金淋巴瘤患者的生活质量及免疫功能。     

扶中消积分期疗法治疗直肠癌生存分析

目的 :探讨中医扶中消积分期疗法对直肠癌患者的生存影响。方法 :采用回顾性队列研究方法,选取符合入组标准直肠癌患者149例,其中治疗组(经扶中消积分期疗法治疗)97例,对照组(未经扶中消积分期疗法治疗)52例。观察两组病例总生存期(OS)、中位生存期(m OS)、无疾病生存期(DFS)、无进展生存期(PFS),并行COX回归多影响因子分析。结果 :经COX分析口服中药时间是保护因子,肿瘤分期是危险因子(P0.01)。与对照组比较,治疗组OS延长约44个月(P0.01),II~III期DFS延长60个月(P0.01)。口服中药起始时间和服用中药时间长短影响生存(P0.01)。结论 :应用扶中消积分期疗法能延长直肠癌患者的生存,减少II期和III期直肠癌康复期患者的转移和复发;稳定IV期直肠癌患者的疾病进展;口服中药时间是保护因子,而肿瘤分期则是危险因子,术后即服和化疗后服中药均能够有效的延长患者中位生存期。