鲁盈教授祛风除湿法治疗狼疮性肾炎的经验探析

[目的]探讨总结鲁盈教授祛风除湿法治疗狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床经验。[方法]通过跟师临诊,收集风湿内扰证LN患者的医案,并查阅LN的病因病机以及风湿内扰证在LN中的理论渊源和辨证依据,阐述鲁盈教授以祛风除湿法治疗LN的学术观点和临床应用,并附医案一则。[结果]鲁盈教授认为,外感风湿热毒和机体正气不足、气血阴阳失调均可发为LN,其中风湿扰肾是LN发病的重要病因病机,贯穿疾病的始终。实验室指标和肾脏病理活检均提示,LN风湿扰肾证的实质为急性免疫炎症性病变,故在临床中应准确辨识LN风湿扰肾证候,予以祛风除湿治疗,同时适当兼顾补虚、活血与清热。所举医案中,患者起病已久,以气阴两虚为本,此次因风湿内扰于肾,导致LN复发,故治以祛风除湿、益气养阴,兼顾补虚、活血与清热,疗效显著。[结论]鲁盈教授以祛风除湿法治疗LN,结合古今学术研究,理论依据充分,在临床应用中,有效改善了患者的临床表现和实验室指标,疗效显著,值得借鉴学习。     

免费婚检78例传染性疾病情况分析

目的：了解惠山区适婚青年传染性疾病感染情况，制定防治措施，预防蔓延。方法：对全区14120例婚前医学检查结果进行回顾性统计和分析。结果：14120例免费婚检中传染性疾病78例占到0．55％。发病顺位依次为梅毒、乙肝、尖锐湿疣、H IV阳性、肺结核、丙肝。男性明显高于女性。结论：通过免费婚检为预防传染性疾病蔓延构筑了一道屏障，减少了出生缺陷。     

范永升教授论治狼疮脑病经验采撷

[目的] 探讨范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗系统性红斑狼疮脑病(systemic lupus erythematosus encephalopathy,SLEE)的临床经验。[方法] 通过临证学习和查阅SLEE的病因病机和辨证论治,阐述范永升教授治疗SLEE的临床经验,并附医案一则。[结果] 范永升教授认为,SLEE的主要病因病机以肾阴不足为本,风痰上扰清窍为标。在临床诊疗中应根据患者临床症状和体征判别疾病的轻重和缓解程度,在补肾滋阴或涤痰开窍上有所侧重,兼顾狼疮本病和继发的神经精神系统损害,动态观察疾病的发展过程。在本例医案中,范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗SLEE,有效改善了患者的临床症状和实验室指标。[结论] 范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗SLEE,理论依据充分,临床疗效显著,值得推广学习。     

2002年-2006年惠山区婚检情况分析

目的对5年来本区结婚青年婚检情况进行分析，探索在新形势下提高婚检率的新对策。方法回顾分析2002年1月～2006年12月各婚检单位年报表，共检人数9330人。结果随着婚检率下降，婚检疾病检出率和新生儿出生缺陷发生率呈逐年上升趋势。检出疾病中生殖系统疾病、严重遗传病、指定传染病、性病的上升尤为突出。结论在新的《婚姻登记条例》实施后要提高婚检率，可以实行免费婚检，同时各政府相关部门要相互配合，共同来降低出生缺陷，提高出生人口素质。     

尖锐湿疣316例的治疗与护理

尖锐湿疣是由人类乳头瘤样病毒引起的常见性传播性疾病。该病危害大，易复发。我科门诊自1999年1月-2004年12月对经高频电离子治疗的316例尖锐湿疣病人，通过精心的治疗和护理，取得了较好的疗效，现报告如下。     

产后出血238例原因分析与防治措施

目的探讨无锡市惠山区基层医院产后出血的原因及防治措施。方法回顾分析2001-2005年在该区分娩的15721例产妇中产后出血的病例资料。结果产后出血产妇共238例，出血的发生率为1．51％，其出血原因主要是宫缩乏力，占69．33％；其次是胎盘因素，占15．13％；软产道撕裂占13．03％，凝血功能障碍占2．52％。产后出血影响因素：分娩方式、胎次、双胎、巨大儿、妊娠并发症等。结论加强孕期产检、减少高危因素；严密监护产程，防止宫缩乏力；提高产科技术，正确估计出血量是降低产后出血的重要措施。     

利妥昔单抗在难治性系统性红斑狼疮及狼疮肾炎中的临床应用

系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官损害的自身免疫性疾病。狼疮肾炎是系统性红斑狼疮常见且严重的并发症。难治性狼疮肾炎指对传统免疫抑制剂治疗反应不佳或者无效,是终末期肾脏病重要的源头疾病,也是系统性红斑狼疮患者的主要死亡原因之一。B细胞异常活化在狼疮肾炎的发病机制中占据重要地位。利妥昔单抗是一种靶向性针对B细胞表面CD20抗原的人鼠嵌合单克隆抗体,通过与B细胞表面CD20抗原特异性结合,杀伤B细胞。本文对利妥昔单抗在难治性狼疮肾炎中的临床应用进行总结。临床研究显示利妥昔单抗治疗难治性狼疮肾炎具有良好的临床疗效、安全性和耐受性,但仍需循证医学研究加以验证。     

基于数据挖掘探究从瘀论治系统性红斑狼疮的组方规律

[目的]基于数据挖掘方法，探究从瘀论治系统性红斑狼疮的用药和组方规律。[方法]通过文献检索，收集从血瘀论治系统性红斑狼疮的中药处方，初步筛选、统计后进行聚类分析、关联分析和复杂网络分析，得到核心处方。[结果]本研究共纳入处方229首，中药282味，其中高频中药30味。使用频次最高的中药依次为生地黄、牡丹皮、赤芍和丹参；四气属寒的中药种类最多，属温、平者次之；五味以甘、苦居多；归经以肝经最多，其次为心、肾经；功效类别以清热、补虚、活血化瘀居多。核心处方为：生地黄、牡丹皮、赤芍、白花蛇舌草、甘草、丹参、黄芪，聚类分析得到8项分类组合。[结论]核心处方以活血、清热、益气三效并举，调节系统性红斑狼疮患者的免疫功能，改善血液循环，并能够减少相关药物的不良反应。     

基于NF-κB信号通路探究狼疮定对红斑狼疮MRL/lpr小鼠炎症反应的调节作用

[目的] 研究狼疮定对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)MRL/lpr小鼠炎症反应的影响，并分析其对核因子-κB(nuclear factor-κB，NF-κB)信号通路的调节作用。[方法] 将12只MRL/lpr小鼠随机分为模型组(6只)、干预组(6只)，另选取C57BL/6小鼠6只为对照组。干预组灌胃给予0.1 mL/10 g狼疮定浓缩液，对照组、模型组给予等体积0.9%氯化钠溶液，所有动物均干预8周。给药前后分别测定血清炎性因子白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、α-干扰素(interferon-α，IFN-α)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)及NF-κB信号通路相关蛋白NF-κB抑制蛋白α(NF-κB inhibitor ɑ，IκBα)、NF-κB抑制蛋白α p50(NF-κB inhibitor ɑ p50，IκBαp50)、NF-κB抑制蛋白α p65(NF-κB inhibitor ɑ p65，IκBαp65)表达水平，采用扩增阻碍突变系统-聚合酶链式反应(amplification refractory mutation system Real time fluorescence-quantitative polymerase chain reaction，ARMS-q PCR)检测NF-κB信号通路相关mRNA表达情况。通过苏木精-伊红染色检测肾组织损伤情况，采用免疫印迹法检测肾组织中炎性因子表达水平。[结果] 与对照组比较，模型组血清炎性因子IL-6、IFN-α、TNF-α、NF-κB信号通路相关蛋白(IκBα、IκBαp50、IκBαp65)水平、NF-κB信号通路相关mRNA(IκBα、IκBαp50、IκBαp65)水平均显著升高(P<0.05)，肾组织中IL-6、IFN-α、TNF-α表达水平升高(P<0.05)。模型组小鼠肾组织损伤明显，主要表现为肾小管扩张，肾小球硬化，结构严重破坏，且肾小球、肾小管周围出现明显的炎症反应。干预后，MRL/lpr小鼠血清各指标水平均出现明显降低(P<0.05)，肾组织炎性损伤较模型组减轻。[结论] 狼疮定可抑制MRL/lpr小鼠炎症反应，从而减轻炎性肾损伤，其作用机制可能与下调NF-κB信号通路有关。