针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症疗效和安全性的Meta分析

目的:评价针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症的疗效及安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库,检索时限从建库至2019年5月,收集针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症的随机对照试验(RCTs)。由2名研究人员分别对纳入文献进行资料提取,并采用Cochrane协作网"偏倚风险评价工具"对纳入研究进行方法学质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入11项RCT,共683例患者。Meta分析显示:针刺与SSRIs药物比较,在临床有效率[OR=1.78,95%CI(0.90,3.54),P=0.10]、HAMD-24项评分[MD=1.21,95%CI(-2.19,4.61),P=0.49]方面疗效相当;针刺联合SSRIs药物在改善HAMD评分方面优于单用SSRIs药物[MD=-2.62,95%CI(-3.84,-1.41),P0.000,1],但在有效率方面,两组差异无统计学意义;针刺联合中药在临床有效率、HAMD评分方面均优于单用中药。结论:针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症与SSRIs西药疗效相当,未见严重不良反应,安全性好。建议临床及科研工作者开展更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验,为针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症提供更有力的循证医学证据。     

从经方合方与对药论治帕金森病一例

帕金森病随年龄的增长而呈进行性加重,其症状虽不致命,但降低了患者的日常生活质量。目前西药治疗本病疗效欠佳且不良反应多,探寻新疗法迫在眉睫。本文报道了一例巧妙运用经方合方与对药治疗多年受帕金森病困扰患者的成功案例。其中柴胡龙骨牡蛎汤、补中益气汤及当归芍药散的经方合方运用是主要特色,通过经方合方的加减变化,以及蕴含的对药思想,治疗帕金森病的运动和非运动症状,体现了灵活运用经方在病机复杂的帕金森病治疗的重要意义。经何裕民教授、朱生樑主任医师的点评,肯定了运用中医经方和对药治疗帕金森病的疗效,通过对诊治过程中思路及方药等进行分析,指出了几点不足及注意要点,启发了笔者思考,收获良多。     

深圳龙岗地区9 439例失眠患者基本情况及中医证候规律的大数据研究

[目的]从大数据角度阐释失眠中医证候的分布及其与性别、年龄、各种症状的关系,为失眠的中医证候、证素分布研究提供大样本数据参考。[方法]回顾性检查电子病历,纳入2016年1月1日至2020年11月10日就诊于北京中医药大学深圳医院符合纳入排除标准的失眠患者,必要时电话回访。纳入后使用R软件进行大数据分析,统计患者基本信息,提取病历中的症状、体征信息,采用非条件logistic回归,分析不同证候患者证型、证素的影响因素,并进行聚类分析和关联规则分析。[结果]共纳入9 439名失眠患者,女性患者是男性患者的1.52倍,30～60岁的失眠就诊人数占比为71.95%。证型分布以心脾两虚、心肾不交、肝郁脾虚为主,证素以脾虚、肝郁、血瘀、湿热、气虚为主,部分证型证素分布存在年龄、性别差异。聚类分析表明,失眠人群主要可分为以肝郁、脾虚类症候群为主和以湿热类症候群为主的两个群体。关联规则分析表明,头晕、乏力、口苦等为肝郁脾虚型失眠的核心症状体征,入睡困难、心烦、多梦等是心脾两虚型失眠的核心症状体征,多梦、舌红等是心肾不交型失眠的核心症状体征。[结论]龙岗地区失眠患者中,女性患者显著多于男性,年龄分布以中年群体为主。证型、证素分布以心脾两虚、心肾不交、肝郁脾虚、脾虚、肝郁、血瘀、湿热、气虚为主。失眠的中医证素可能比证型有着更加精确、更加规范的内涵。     

基于网络药理学探讨甘麦大枣汤抗抑郁的作用机制

目的：研究基于网络药理学探讨甘麦大枣汤抗抑郁的作用机制。方法：应用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）、中药分子机制生物信息学分析工具库（BATMAN-TCM）及文献搜索获取甘草、小麦、大枣的活性成分及作用靶点,从GeneCards数据库获得抑郁症靶点,获得药物疾病交集靶点,通过String在线平台数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,并利用Cytoscape软件进行可视化及拓扑学分析筛选核心基因,应用DAVID数据库完成基因本体（GO）功能与京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路的富集分析。结果：共筛出中药活性成分94个,有效靶点49个,药物疾病交集靶点48个。PPI网络发现ALB、CASP3、VEGFA、MYC、CCND1、ESR1、CTNNB1、AR等可能是关键靶点。GO功能富集分析得到181个生物过程,主要涉及雌激素反应、胆碱能突触传递等。KEGG通路富集分析发现46个通路,主要集中在癌症相关通路、甲状腺激素信号通路、PI3K/AKT信号通路、Wnt信号通路等。结论：本研究为甘麦大枣汤的药效物质基础的进一步研究提供了理论基础,同时为其在抗抑郁方面的应用提供了参考依据。     

血管性认知障碍指南质量评价

背景 血管性认知障碍（VCI）是与脑血管危险因素密切相关的世界上第二大认知障碍类型,给社会和患者家庭带来了沉重的负担。早期诊断和治疗对VCI的可干预性和可逆性具有重要意义,而制定高质量的临床指南是提高VCI诊疗水平的有效途径。 目的 评价国内外有关VCI指南的质量,以期为VCI的临床决策提供参考。 方法 2021年8—11月,检索国内外与VCI指南相关的文献数据库和网站,并采用临床研究和评估系统（AGREEⅡ）对指南质量进行评价。 结果 共纳入18部指南,其中国内指南12部、国外指南6部;循证指南9部、非循证指南9部。组内相关系数为0.935,提示评价者间一致性较好。纳入指南总体质量较低,6个领域中仅"清晰性"领域平均得分>60%（64.04%）,"范围和目的"（52.31%）、"独立性"（42.01%）领域平均得分为30%~60%;而"参与人员"（27.24%）、"严谨性"（20.05%）、"应用性"（13.83%）领域平均得分均<30%。经评价,6个指南为B级推荐,12部指南为C级推荐。 结论 纳入指南总体质量较低,尤其"参与人员""严谨性""应用性"领域质量低于平均水平。指南编制者应严格遵守循证原则来完善指南细节描述,从而提升VCI指南质量。 该文的微信推文请扫描下方二维码查看！     

基于网络药理学对紫苏-百合药对治疗原发性失眠的作用机制研究

目的：通过网络药理学研究紫苏-百合药对治疗原发性失眠的有效活性成分及相应基因靶点、信号通路,并探讨其作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）、中药综合数据库（TCMID）和文献检索紫苏-百合药对的主要化合物及其相应的作用靶点;通过GeneCards、人类孟德尔遗传数据库(OMIM)检索原发性失眠的疾病靶点;紫苏-百合药对和原发性失眠的交集基因靶点通过String数据库和Cytoscape软件构建网络可视化;利用DAVID数据库对交集靶点进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析。结果：本研究共筛选到紫苏-百合药对主要有效活性成分共22个,其中紫苏16个,百合7个（包含1个重复活性成分）;有效活性成分与原发性失眠共同作用靶点53个;GO富集分析结果显示生物过程（BP)共有284条;细胞组分(CC)共有35条;分子功能(MF)共有58条;KEGG信号通路富集结果显示102条通路。结论：紫苏-百合药对能够通过多靶点、多通路治疗原发性失眠,为深入揭示其作用机制提供了生物信息学基础。     

脑栓通胶囊治疗急性脑梗死疗效的Meta分析

目的系统评价脑栓通胶囊治疗急性脑梗死的疗效。方法检索中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献系统(CMB)、MedLine、EMbase、PubMed数据库,收集脑栓通胶囊治疗脑梗死急性期或恢复期的随机对照试验(RCT),经过文献筛选和文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件对纳入文献资料进行Meta分析。结果共纳入15项RCT研究,共1 619例病人,其中试验组809例,对照组810例。Meta分析结果显示,与对照组相比,脑栓通胶囊联合化学药物治疗组有效率升高[RR=1.23,95%CI(1.12,1.35),P<0.000 1];治疗前后中国卒中量表评分差值[MD=3.49,95%CI(2.18,4.81),P<0.000 01]、欧洲卒中量表评分[MD=12.12,95%CI(9.65,14.58),P<0.000 01]、Barthel指数[MD=7.77,95%CI(7.29,8.25),P<0.000 01]和改良Barthel指数[MD=11.41,95%CI(6.27,16.55),P<0.000 1]比较,差异均有统计学意义。结论脑栓通胶囊联合化学药物治疗急性脑梗死疗效明显优于单纯化学药物治疗。     

养心安神、益肾填精法治疗焦虑症与抑郁症

焦虑症与抑郁症的治疗周期较长,尤其是素体亏虚或病程迁延者,如从根源入手,采用补养心气、益肾填精、安神定志之治法,改善症状较为明显,或病久不愈,或顽固缠绵者尤为适宜。在治疗过程中,注意心与肾的关系,偏于心之营血亏虚伴虚热内生者,以养心补血,清敛虚热为主,佐以滋养肾阴,使肾水上济,阴阳调和;偏于肾精不足伴心经虚热者,以益肾填精为主,佐以清滋收敛心气,可使心火下移以暖肾水,使补而不滞。心主血,肾藏精,精血同源,一荣俱荣,一损俱损,故补心气、养心血而兼顾肾精,滋肾精、益脑髓而兼顾心营,水火既济,上下呼应,并且守法守方,可收到满意效果。     

胡慎柔养脾阴法治疗虚劳久病学术思想探析

明末医家胡慎柔在其著作《慎柔五书》中提出了养脾阴治疗虚劳久病的特色治法。依据虚劳“久病”“难愈”“难补”的疾病特点,把握虚劳发生、发展、传变规律的过程,抓住虚劳“真阴虚”的关键病机,按照分阶段全病程的治疗理念,全程顾护脾胃,选药甘淡以清养脾阴,且避免用药过于温燥以濡养脾阴,向愈不忘继服丸药以调养防复。通过分析胡慎柔养脾阴法治疗虚劳久病的学术思想,以期能为临床治疗虚劳提供一定的思路和方法。     

抑郁障碍与中医体质相关性研究的系统评价和Meta分析

目的：系统评价抑郁障碍中医9种体质分布情况,初步明确抑郁患者中医体质分布规律,为从体质角度防治抑郁提供一定参考。方法：计算机检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、PubMed,纳入抑郁中医体质类型相关文献,应用R软件进行单个率的Meta分析,根据是否患病及程度分亚组应用RevMan 5.3软件分别进行Meta分析,结果以分布率、比值比(OR)及其95%置信区间表达效应值。结果：共纳入14项研究,10 484例样本。抑郁人群气郁体质占比27%,气虚体质占比26%,阈下抑郁人群气郁体质占比38%,气虚体质占比20%,组间比较气郁质、气虚质抑郁较非抑郁占比高有统计学意义,平和质非抑郁较抑郁占比高有统计学意义,气虚质在中重度抑郁较阈下抑郁分布比例高差异有统计学意义。文献质量评价总体偏低,存在偏倚风险。结论：气郁质、气虚质是抑郁人群主要体质类型,其与无抑郁人群存在明显差异,气虚质在中重度抑郁人群中更为多见,这可能成为调体质防治抑郁的切入点。